Задача №9

области, появившиеся после поднятия тяжести

в правом паху данного образования, но оно самостоятельно исчезало.
С момента

поднятия тяжестей и появления боли прошло 3 часа. На скорой помощи доставлен в БСМП.

гипертоническая болезнь.
Аллергологический анамнез не отягощен

удовлетворительное. В правой паховой области имеется опухолевидное образование

где имеется резко болезненное опухолевидное образование плотно-эластической консистенции, размером 5х6х4

см, невправимое в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. . Кожа над ним не изменена.

крови 6. ЭКГ

–нет
Эр – 1-2
Лейкц – 0-2
Сахар крови 10,2
Биохимия крови
Общий белок –

80 г/л
Мочевина – 5,9 ммоль/л
Билирубин – 11 мкмоль/л

84 в мин.

отсутствует напряжение грыжевого выпячивания, нет резкой болезненности при пальпации и

сохраняется кашлевой толчок, общее состояние больного не страдает).
С копростазом при невправимой грыже (у пожилых, отсутствуют классические симптомы ущемления, нарастает постепенно без предшествующего физического напряжения с медленным развитием болевого синдрома, боль не такая интенсивная, задержка стула и газов, напряжение грыжевого мешка не выражено, «+» симптом кашлевого толчка).
С паховым лимфаденитом (инфекция на стопе, голени, бедре или промежности, развивается постепенно, с лихорадкой, ознобом и т.д., контуры л/у более четкие, иногда пальпируется группа л/у).
С натечным абсцессом (появляется в вертикальном положении и исчезает лежа, флюктуация, перкуторно  тупой звук).
С метастазами в паховые л/у (л/у плотные, б/б, отсутствуют симптомы ОКН, +жалобы, анамнез, обследование).

можно более быстрое обнажение и фиксация ущемленного органа. Только после

этого производят рассечение ущемляющего кольца и обследование ущемленного органа.
2. Перед вскрытием грыжевого мешка рану надо изолировать от окружающих тканей салфетками, т.к. содержимое грыжевого мешка м.б. инфицировано.
3. После устранения ущемления оценивается жизнеспособность органа. Петля кишки извлекается вместе с приводящей и отводящей петлями

в рану предлежат две петли тонкой кишки обычного цвета, с

блестящей серозной оболочкой, перистальтирующие, сосуды брыжейки пульсируют.

она тоже жизнеспособна, то погружение кишки в брюшную полость, удаление

грыжевого мешка и пластика грыжевых ворот. Если нет  резекция ее и 30-40см приводящей и 15-20см отводящей петли кишки. Анастомоз (лучше «конец в конец»).

дупликатуры поперечной фасции путем непрерывного многорядного шва металлизированной нитью +

дупликатура апоневроза наружной косой мышцы живота). Пластика пропиленовой или полипропиленовой сеткой – по Лихтенштейну. Лапароскопическая герниопластика, Постемсого, Мак – Вея, Кукуджанова, классический способ Бассини.

плановое грыжесечение.