Слайд 2Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) - захворювання гепатобіліарної системи обмінного характеру, що
проявляється утворенням конкрементів в жовчному міхурі , рідше у печінкових
та жовчних протоках.
Слайд 3Етіологія:
вагітність і жіноча стать
ожиріння
характер харчування, зокрема, зменшення в раціоні харчових
волокон
спадковість
цукровий діабет
хвороби термінального відділу здухвинної кишки
інфекції жовчного міхура
цироз
печінки
малорухомий спосіб життя.
Слайд 4Розрізняють 4 форми ЖКХ:
Латентна форма. Найчастіше зустрічається при наявності одного
конкременту в жовчі,який ще й знаходиться в ділянці дна міхура.
Слайд 5Диспепсична - характеризується диспепсичними симптомами, що характерні для захворювань органів
травлення,зокрема,відчуттям важкості в епігастрії та правому підребір'ї,печією,відрижкою повітрям,здуттям живота,непереносимістю гострої
та жирної їжі,відчуттям гіркоти в роті,нестійким стільцем.
Слайд 6Болева торпідна форма . Для неї характерна відсутність виражених больових
приступів. Переважно турбують тупі ниючі болі в верхній половині живота,відчуття
важкості в правому підребір'ї. Болі підсилюються після погрішностей в їді,тряскої їзди,фізичних перервантажень,від'ємних емоцій. Для болю характерна віддача в праве плече,праву лопатку.
При болевій приступоподібній формі характерна типова клінічна картина з хвилеподібним рецидивуючим перебігом. Важкі приступи жовчної кольки раптово виникають. Болі при цьому колючого, ріжучого чи розпираючого характеру в правому підребір'ї,найчастіше в ділянці проекції жовчного міхура і в епігастральній зоні. Хворі під час приступу збуджені, вимушені шукати якесь положення. Найчастіше приступ виникає після погрішностей в їді,прийому алкоголю,фізичних напружень. Болі віддають в праву половину грудної клітки, праву ключицю, супроводжуються нудотою,блювотою, яка не приносить полегшення.
Слайд 7Діагностика:
Жовчнокам'яну хворобу можна запідозрити на основі клінічних проявів диспепсії біліарного
типу (болі в правому підребір'ї з віддачею в спину,праву лопатку,
праве плече,провокація болю жирною і смаженою їжею, а також гіркота в роті).
Дослідженням першого рівня після появи перерахованих вище ознак є ультрасонографія жовчного міхура і жовчних протоків,яка відрізняється високою точністю і чутливістю.
Слайд 8Пероральна холецистографія і внутрішньовенна холеграфія.
Слайд 10В фізико-хімічній стадії ЖКХ показана дієта № 5 і 5
"а" з виключенням жирної,висококалорійної,багатої холестерином їжі. Дієта повинна бути збагачена
клітковиною з додаванням пшеничної висівки.
Стимуляція синтезу і секреції жовчних кислот. З цією метою призначають фенобарбітал.
Слайд 11Гальмування синтезу холестерину в організмі, з цією метою можна призначати
ловастатін.
Для покращення фізико-хімічних властивостей жовчі можна застосувати ліобіл.
Заходи, спрямовані на
нормалізацію маси тіла,відтоку жовчі (ДФК, активний відпочинок), своєчасна корекція ендокринних порушень.
Фармакотерапія жовчними кислотами (хеносан, хенофальк, хенодіол)
Хірургічне втручання.
Слайд 12Профілактика:
Збалансоване харчування
Нормалізація маси тіла
Активний спосіб життя
Сувора дієта
Попередження розвитку ускладнень