или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.
Международный комитет экспертов.Ж. “Pain” 6, 248-252, 1979
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Физиология боли
Содержание
- 1. Физиология боли
- 2. Боль неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное
- 3. Боль Особая модальность – не дает информации
- 4. БольЧувство – сигнал об опасностиВозникает при повреждении или угрозе повреждения оболочек организма:КожаБрюшинаМозговые оболочкиПерикард и др.
- 5. Ноцицепция Ноцицепция - сенсорная модальность у животных,
- 6. Нейрофизиология боли
- 7. Теории боли Специфичности – М.Фрей – конец XIX вИнтенсивности – Гольдштейнер – конец XIXвТеория «воротного контроля»
- 8. Точки на коже человек, воспринимающие боль и давлениеТочка давленияБолевая точка отношение болевыхи других точек –9:1
- 9. Теория «воротного контроля»В области желатинозной субстанции спинного
- 10. Ноцицепторы волокон типа Аδ (до 20м/с) есть только в кожеВысокопороговые;Подвержены сенсибилизации ;Имеют малые рецептивные поля.Три типа:Механо-Термо-Механо-термо
- 11. Ноцицепторы волокон типа С (до 1м/с) есть вездеВысокопороговые, способны к сенсибилизации, имеют большие рецептивные поля (17мм2).полимодальны
- 12. Блокирование ноцицепторовЛокальные анестетики в малой концентрации– блокируют
- 13. Сенсибилизацияпонижение порога чувствительности ноцицепторов в ответ на повреждающее раздражение.
- 14. Гипералгезия (нейрогенное воспаление) усиление боли в
- 15. Алгогенные вещества
- 16. Нервные афферентные волокна – субстанция РМедиаторы симпатической н.с. –норадреналин, адреналин стимулируют фосфолипазу А- разрушение клетки
- 17. Вещества из поврежденных клеток – калий, арахидоновая
- 18. Болевой анализатор или ноцицептивная нервная система
- 19. Слайд 19
- 20. Рецептивные поля
- 21. Спинной мозгЖелатинозная субстанция
- 22. кожаВнут.орг.АδАδСССn. Vagus 70%VPLThalamusSI-SIIThalamusn.medialis5 -Ассоциативные обл.(теменная и лобная)РФ345121
- 23. АδVPLThalamusSI-SIIАспарагиновая к-та11 –неоспино-таламический путьСв-во РРФThalamusn.medialis22 – палеоспино-таламический путьГипо-таламуслимбическая кораАссоциатив. обл.кожаСВнут.орг.n. Vagus 70%
- 24. Проводящие путиНеоспиноталамический путь – идет в передне-боковом
- 25. Первая опасность (бактериальная инфекция, воспаление, механическое воздействие
- 26. Отраженныеболи
- 27. Слайд 27
- 28. Проецируемая боль
- 29. Антиноцицептивная система
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Антиноцицептивная системаГигантоклеточное ядро РФСеть нейронов спинного мозга,
- 33. Антиноцицептивная системаЦентральное серое веществоЯдра шваНорадреналин, альфа-2 адренорецепторысеротонинСеть нейронов спинного мозга, выделяющих эндоопиаты
- 34. Слайд 34
- 35. Типы болиБольСоматическая ВисцеральнаяПоверхностнаяглубокаяРанняя илиПервичнаяэпикритическаяПоздняя иливторичнаяпротопатическая
- 36. Поверхностная боль локализация - кожаРанняя или
- 37. Поверхностная боль Локализация - кожаПоздняя или вторичная(тупая, ноющая, диффузная)локально неопределенная, медленно угасаетЛП – 0,5-1,0 с
- 38. Развитие болевого ощущения во времени
- 39. Глубокая больЛокализация - соединительная ткань, мышцы, кости,
- 40. Висцеральная больЛокализация – внутренние органыВиды - почечная,
- 41. Висцеральная больРазлитая больБоль с иррадиацией
- 42. Продолжительность болиОстрая боль – ограничена поврежденной областью,
- 43. Другие виды болиПсихогенная – невозможно найти периферическую
- 44. КОМПОНЕНТЫ БОЛИСенсорно-дискриминативныйАффективный (эмоциональный)ВегетативныйДвигательныйКогнитивный (оценка интенсивности)
- 45. Различный характер болиМгновенная приступообразная больСильнаясредняяслабаяПриступообразная больНепрерывная больПульсирующая боль
- 46. Оценка болиСлабаяНеприятнаяБеспокоящаяСильнаяНевыносимаяМгновенная приступообразнаяНепрерывнаяПульсирующая
- 47. Измерение болиСубъективная алгезиметрия – измеряют болевой порог,
- 48. Объективная алгезиметрияИзмеряются переменные регистрируемые наблюдателем, а не
- 49. Клиническая алгезиметрияОснована на применении метода относительных оценок (субъективных)Используется простая аналоговая шкала или специальная «болевая» анкета
- 50. Слайд 50
- 51. Скачать презентанцию
Боль неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. Международный комитет экспертов.Ж. “Pain” 6, 248-252, 1979
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Боль
неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным
или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.
Международный комитет экспертов.Ж. “Pain” 6, 248-252, 1979
Слайд 3Боль
Особая модальность – не дает информации о внешнем мире;
Адекватный
раздражитель – любой сверхпороговый, повреждающий ткань либо создающий опасность нарушения
целостности ткани:Механические
Термические (ожог или отморожение)
Химические (нарушение метаболизма)
Слайд 4Боль
Чувство – сигнал об опасности
Возникает при повреждении или угрозе повреждения
оболочек организма:
Кожа
Брюшина
Мозговые оболочки
Перикард и др.
Слайд 5Ноцицепция
Ноцицепция - сенсорная модальность у животных, которая у людей
вызывает осознанное чувство боли.
Ноцицепторы - болевые рецепторы
Слайд 7Теории боли
Специфичности – М.Фрей –
конец XIX в
Интенсивности –
Гольдштейнер –
конец XIXв
Теория «воротного контроля»
Слайд 8Точки на коже человек, воспринимающие боль и давление
Точка давления
Болевая точка
отношение
болевых
и других точек –
9:1
Слайд 9Теория «воротного контроля»
В области желатинозной субстанции спинного мозга нейроны, передающие
болевую информацию, находятся под контролем локальным и нисходящим.
Нисходящее влияние модулирует
возбудимость вставочных нейронов
Слайд 10Ноцицепторы волокон типа Аδ (до 20м/с) есть только в коже
Высокопороговые;
Подвержены
сенсибилизации ;
Имеют малые рецептивные поля.
Три типа:
Механо-
Термо-
Механо-термо
Слайд 11Ноцицепторы волокон типа С
(до 1м/с) есть везде
Высокопороговые, способны к сенсибилизации,
имеют большие рецептивные поля (17мм2).
полимодальны
Слайд 12Блокирование ноцицепторов
Локальные анестетики в малой концентрации– блокируют волокна С
Сдавливание –
блокирует только волокна Аδ . При этом волокна С активируются
Слайд 13Сенсибилизация
понижение порога чувствительности ноцицепторов в ответ на повреждающее раздражение.
Слайд 14Гипералгезия
(нейрогенное воспаление)
усиление боли в ответ на повреждающее раздражение:
Первичная
– в зоне поражения
Вторичная – в соседних рецептивных полях
Слайд 16Нервные афферентные волокна – субстанция Р
Медиаторы симпатической н.с. –норадреналин, адреналин
стимулируют фосфолипазу А- разрушение клетки
Слайд 17Вещества из поврежденных клеток –
калий, арахидоновая кислота, АТФ.
Поврежденные клетки
- фактор XII Хагемана – калликреин – брадикинин. Н+
В-во Р
- Тучные клетки – гистамин
Тромбоциты – серотонин
Слайд 22кожа
Внут.орг.
Аδ
Аδ
С
С
С
n. Vagus 70%
VPL
Thalamus
SI-SII
Thalamus
n.medialis
5 -Ассоциативные обл.
(теменная и лобная)
РФ
3
4
5
1
2
1 –неоспино-
таламический путь
2 –
палеоспинотала
мический путь
3 – Гипоталамус
4 – лимбическая кора
Аспарагиновая к-та
в-во Р
Слайд 23
Аδ
VPL
Thalamus
SI-SII
Аспарагиновая к-та
1
1 –неоспино-
таламический
путь
С
в-во Р
РФ
Thalamus
n.medialis
2
2 – палеоспино-
таламический
путь
Гипо-
таламус
лимбическая
кора
Ассоциатив. обл.
кожа
С
Внут.орг.
n.
Vagus 70%
Слайд 24Проводящие пути
Неоспиноталамический путь – идет в передне-боковом канатике, трехнейронный.
Обеспечивает первичную боль.
Палеоспиноталамический путь – неспецифическая экстралемнисковая система (РФ)
. Обеспечивает аффективную окраску боли –вторичную боль
Слайд 25
Первая опасность (бактериальная инфекция,
воспаление, механическое воздействие и др.)
Кора больших
полушарий
Афферентные волокна
Спинной мозг
Супраспинальные центры
Проведение
импульса
трансдукция и
трансформация
Ноцицепторы
Образование алгогенных веществ
чувство
боли
Слайд 32Антиноцицептивная система
Гигантоклеточное ядро РФ
Сеть нейронов спинного мозга,
выделяющих эндоопиаты
Тормозятся
афферентные
ноцицептивные входы и нейроны
заднего рога
серотонин
Слайд 33Антиноцицептивная система
Центральное серое вещество
Ядра шва
Норадреналин, альфа-2 адренорецепторы
серотонин
Сеть нейронов спинного мозга,
выделяющих эндоопиаты
Слайд 35Типы боли
Боль
Соматическая
Висцеральная
Поверхностная
глубокая
Ранняя или
Первичная
эпикритическая
Поздняя или
вторичная
протопатическая
Слайд 36Поверхностная боль
локализация - кожа
Ранняя или первичная (укол, щипок, удар)
легко
локализуется,
исчезает после окончания действия стимула
ЛП – несколько мсек
Слайд 37Поверхностная боль Локализация - кожа
Поздняя или вторичная
(тупая, ноющая, диффузная)
локально неопределенная,
медленно угасает
ЛП – 0,5-1,0 с
Слайд 39Глубокая боль
Локализация - соединительная ткань,
мышцы, кости, суставы, зубы
Виды -
мышечная судорога, головная,
зубная боль и др.
Характеристика - ноющая,
тупая, нелокализованная, иррадиирующая
с ЛП 1-3 мин
Слайд 40Висцеральная боль
Локализация – внутренние органы
Виды - почечная, печеночная, кишечная колика,
язвенные боли желудка, аппендицит, сердечная боль и др.
Характеристика -
тупая, ноющая, нелокализованная, иррадиирущая в другие органы и ткани. Может быть острой, но тянущей, диффузной.Причины – быстрое и сильное растяжение полых органов, спазмы или сильные сокращения, ишемия
Слайд 42Продолжительность боли
Острая боль – ограничена поврежденной областью, сила зависит от
интенсивности стимуляции, обладает четкой сигнальной функцией, быстро исчезает.
Хроническая боль –
длится до полугода, имеет устойчивые и рецидивирующие формы. Нет связи между интенсивностью боли и степенью органического поражения.Может стать независимым синдромом
Слайд 43Другие виды боли
Психогенная – невозможно найти периферическую органическую причину –
невроз.
Зуд – относят к особым формам боли, вызывается увеличением концентрации
в коже гистамина
Слайд 44КОМПОНЕНТЫ БОЛИ
Сенсорно-дискриминативный
Аффективный (эмоциональный)
Вегетативный
Двигательный
Когнитивный (оценка интенсивности)
Слайд 45Различный характер боли
Мгновенная приступообразная боль
Сильная
средняя
слабая
Приступообразная боль
Непрерывная боль
Пульсирующая
боль
Слайд 46Оценка боли
Слабая
Неприятная
Беспокоящая
Сильная
Невыносимая
Мгновенная приступообразная
Непрерывная
Пульсирующая
Слайд 47Измерение боли
Субъективная алгезиметрия – измеряют болевой порог, интенсивность боли, порог
болеустойчивости.
Адаптация к боли – в эксперименте не опеределяется, а даже
болевой порог понижается (сенситизация ноцицепторов).В жизни наблюдается привыкание
Слайд 48Объективная алгезиметрия
Измеряются переменные регистрируемые наблюдателем, а не субъективные оценки испытуемого
Измеряются
вызванные потенциалы головного мозга, вегетативные (состояние зрачка и др.) и
двигательные компоненты.
Слайд 49Клиническая алгезиметрия
Основана на применении метода относительных оценок (субъективных)
Используется простая аналоговая
шкала или специальная «болевая» анкета
