Физиология родов

секреции и резорбции околоплодных вод, выведении продуктов обмена плода. 2. Гладкий

хорион располагается между амнионом и децидуальной оболочкой. Он содержит большое количество кровеносных сосудов, особенно в области плаценты. Выполняет трофическую, дыхательную, выделительную, защитную функции. 3. Децидуальная оболочка, расположенная между плодным яйцом и миометрием, называют базальной, покрывающую плодное яйцо со стороны полости матки — капсулярной. Капсулярная децидуальная оболочка по мере роста плода истончается и сближается с париетальной децидуальной оболочкой, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Децидуальная оболочка выполняет защитную функцию, играет основную роль в обмене и циркуляции жидкости в системе мать — плод, на ранних стадиях развития зародыша обеспечивает его питание.

Плодные оболочки

париетальная децидуальные болочки
3 - гладкий хорион
4 - амнион
5 - плацента

37-42 недели
Преждевременные роды 22-37 недель
Запоздалые роды после 42 недель
ВЫКИДЫШ до

22 недель
Ранний до 15-16 недель
-Поздний после 15-16 до 22 недели

см
Схватки- это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота

и в пояснице.
Свойства:
Продолжительность
Частота
Сила
Болезненность

В начале 1- го периода схватки по 15-20 секунд, через 15-20 минут
В конце 1- го периода по 50-60 секунд , через 1-2 минуты

Раскрытие

это сокращение отдельно взятых мышечных волокон матки.
Ретракция- подтягивание нижележащих

слоев мышц к вышележащим.

Контракция и ретракция происходят в теле матки

Дистракция- пассивное растяжение мышц перешейки и шейки матки в сторону и вверх

воды изливаются, после открытия Ш.М. на 6-7 см
Скорость раскрытия

Ш.М.
первородящие 1 см в час
повторнородящие 2 см в час
Продолжительность:
первородящие 10-14 часов
повторнородящие 5-7 часов

зев;
A- шейка сохранена
Б- начало сглаживания шейки
В- шейка сглажена
Г- внутренний зев

Повторные

роды






1- шейка матки; 2- перешеек; 3- внутренний зев;
А, Б – одновременное сглаживание и раскрытие шейки
В- полное раскрытие

кольцо- это граница между сокращенным телом матки( верхний сегмент) и

тонким растягивающимся нижним сегментом матки. Максимальная высота над лоном-10 см
Признак Шатца- Унтербергера на сколько см контракционное кольцо над лоном, на столько см открыта Ш.М.

Полное раскрытие
зева, совпадает
обычно со вскрытием
плодного пузыря
(излитие околоплодных
вод), это указывает
На окончание
Ι периода родов.

рождение плода


Первородящие 1 час
Повторнородящие 30 минут

Схватки продолжаются, к

ним присоединяются
Потуги- это сокращение мышц пресса диафрагмы и тазового дна.
Потуги – начинаются, когда головка плода опускается на 3-4 плоскость, т.к. давит на прямую кишку.

Изгнание

Продолжительность:

родовым путям.

в косом или поперечном размере 1-й плоскости, проводная точка Родничок.

2.

Внутренний поворот головки, начинается на 2- й, заканчивается на 4-й плоскости. Стреловидный шов располагается в прямом размере 4-й плоскости

3. Разгибание головки происходит на 4-й плоскости т.к. подзатылочная ямка фиксируется о нижний край симфиза- это точка фиксации.

4. Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища

Проводная точка- малый родничок. Головка рождается малым косым
размером.

При переднем виде затылочного предлежания

лобик фиксируется о нижний край симфиза

4. Разгибание головки

5. Наружный поворот

головки и внутренний поворот туловища

Проводная точка- точка на стреловидном шве ближе к большому родничку, рождается средним косым размером.

При заднем виде затылочного предлежания

последа

Продолжительность до 30 минут


Послеродовой

сопровождается наружным кровотечением; Плацента рождается плодовой поверхностью, оболочки вывернуты.

По периферии (по Дункану), сопровождается наружным кровотечением; Плацента рождается материнской поверхностью, оболочки не вывернуты.

Варианты отделения плаценты:

Чукалова: при надавливании ребром ладони над лоном, пуповина на втягивается

Шредера: после рождения плода матка располагается по центру, круглая, на 2 пальца ниже пупка, при отделении плаценты матка вытягивается выше пупка и отклоняется вправо

после рождения плода .Окситоцин 2 ЕД- 10 ml в/м в

бедро, ягодицу
Левую руку ладони кладут над симфизом ( т.е. на матку), при появлении признака Шредера давим на матку этой рукой вниз и назад, правой рукой тянем за пуповину.

Физиологическая кровопотеря- 5 ml на кг веса или 5 % от массы тела