Кохлеарная имплантация

нарушениями слуха увеличится более, чем на 30%.
До 70% всех нарушений

слуха обусловлены СНТ.
Из 1000 новорожденных 1 ребенок рождается с тотальной глухотой.
Выраженные нарушения слуха являются одной из наиболее часто встречающихся патологий при рождении. При несвоевременном выявлении они приводят к задержке развития речи, языка, когнитивных функций ребенка.

электрода - 32 мм;
Корпус
Длина - 32 мм

Ширина - 24 мм
Высота - 5,9 мм

процессор;
Кабель;
Катушка
передатчика;
Активный

электрод;
Слуховой
нерв

5 дней, 16 специалистов.
2. Операция кохлерная имплантация -

- 1 день (3-5 часов), 5 специалистов.

3. Послеоперационная реабилитация -
- от 3-х недель до 2-х лет, около 14
специалистов и родители.

нерва;
Оценить соматическое состояние пациента;
Оценить особенности психического развития;
Оценить уровень слухового восприятия

и уровень речевого развития;
Оценить перспективность использования КИ для восприятия речи после операции;
Сформировать у пациента и его близких адекватные ожидания результатов КИ;
Психологическая подготовка к операции и послеоперационной реабилитации.

потенциалы.
4. Отоакустическая эмиссия.
5. Подбор слухового аппарата и оценка его

эффективности.
6. Электроаудиометрия.
7. Электронистагмография.
8. Электроэнцефалография.
9. Рэоэнцефалография.
10. Оценка слухового восприятия и уровня
развития речи (EARS - тест).
11. Компьютерная и ЯМР томография.

области речевых частот более 90 дБ.
Пороги слуха в оптимально подобранном

слуховом аппарате более 50 дБ, разборчивость речи менее 20%.
Дети с врожденной глухотой не старше 4-5 лет.
Взрослые и подростки с хорошими навыками устной речи.
Отсутствие соматических противопоказаний к оперативному вмешательству.
Отсутствие психических и грубых неврологических противопоказаний.
Согласие на обязательную послеоперационную слухо-речевую реабилитацию.

улитки (после менингита или врожденная).
Ретрокохлеарная патология.
Отрицательные результаты электровозбудимости слухового нерва.
Сопутствующие

соматические или психические заболевания, препятствующие проведению операции и исключающие возможность проведения слухоречевой реабилитации.
Отсутствие положительной мотивации пациента к послеоперационной слухоречевой реабилитации и отсутствие поддержки ее проведения со стороны местных специалистов и членов семьи.

подобранный слуховой аппарат с опытом постоянного ношения не менее 6

месяцев.
При направлении детей предоставляется подробная психолого-педагогическая характеристика ребенка.

в речевом диапазоне менее 90 дБ;
использование слухового аппарата у пациента

неэффективно - вследствие его неадекватного подбора и настройки;
пациенты с тяжелой сопутствующей патологией ;
дети с задержками психического развития.
подростки с врожденной глухотой не пользующиеся устной речью для общения;

Сложность выявления перспективных кандидатов среди детей раннего возраста (сложность оценки

остатков слуха, степени влияния сопутствующих поражений нервной системы, организации реабилитации на местах и возможностей родителей участвовать в реабилитации).
2. Сложность выявления перспективных кандидатов среди детей среднего возраста с врожденной глухотой (трудность оценки желания ребенка пользоваться слухом для общения, трудность формирования у родителей адекватных ожиданий от использования импланта ребенком для развития речи и готовности к длительной реабилитации).
3. Трудность прогнозирования осложнений во время хирургического вмешательства, особенно у маленьких детей.

речевого процессора
Развитие слухового восприятия
Развитие экспрессивной речи
Психологическая поддержка
Помощь со стороны

родителей или родственников

громко

активному вовлечению ребенка в звуковую среду;
Завышение порогов приводит к дискомфорту

слухового восприятия, негативной реакции со стороны ребенка;
Занижение порогов препятствует активному вовлечению ребенка в звуковую среду из-за отсутствия значимого интереса к миру звуков;

потери слуха - (долингвальные, перелингвальные и постлингвальные).
От возраста пациента на

момент операции - (маленькие дети, подростки, взрослые)
От сформированности коммуникативных навыков (устная, дактильная, жестовая речь).
От интеллектуальных способностей.

ЗАВИСЯТ:

дети.
Долингвальные подростки и взрослые
ПОДГРУППЫ:

4-х недель.

Реабилитация долингвальных детей зависит от возраста ребенка и продолжается

1-2 года.

Реабилитация долингвальных подростков и взрослых является наиболее сложной задачей и может продолжаться много лет.

раз)
контроль порогов слуха и слухоречевого восприятия с помощью КИ (5-10

раз)
ежедневные занятия с сурдопедагогами
занятия с психологом
консультации сурдолога
техническое сопровождение
В последующие годы – (1-2 раза в год)
коррекция настройки процессора КИ
оценка порогов слуха и слухоречевого восприятия
консультация сурдолога
техническое сопровождение

ПОСТЛИНГВАЛЬНЫЕ ПАЦИЕНТЫ

(12-15 раз)
контроль порогов слуха и слухоречевого восприятия (5-10 раз)
ежедневные занятия

с сурдопедагогами
занятия с психологом
консультации сурдолога, наблюдение психоневролога
подготовка программы реабилитации для специалистов на местах
техническое сопровождение
2, 3, 4-ый курсы длительностью 1 мес. в течение 2-х лет
коррекция настройки процессора КИ
контроль порогов слуха, слухоречевого восприятия и развития речи
ежедневные занятия с сурдопедагогами
занятия с психологом
консультации сурдолога, наблюдение психоневролога
подготовка программы реабилитации для специалистов на местах
техническое сопровождение

ДОЛИНГВАЛЬНЫЕ ПАЦИЕНТЫ

- диагностической, хирургической, педагогической, психологической и социальной проблемой.
Ее успешная

реализация под силу только специализированным центрам, имеющим современное техническое оснащение и необходимых высококвалифицированных специалистов широкого профиля.