Разделы презентаций


Методы медицинской реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях

Содержание

Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы:БСК являются наиболее распространенными социально-значимыми заболеваниями во всем мире и чаще других приводят к инвалидизации и смертности:Россия – первое место в мире по смертности от наиболее распространенных ХНИЗ

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра

внутренних болезней с основами общей физиотерапии №2
Методы медицинской реабилитации при

сердечно-сосудистых заболеваниях

к.м.н., асс. Левицкая Е.С.
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра внутренних болезней с основами общей физиотерапии №2Методы

Слайд 2Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы:
БСК являются наиболее распространенными социально-значимыми заболеваниями во

всем мире и чаще других приводят к инвалидизации и смертности:

Россия

– первое место в мире по смертности от наиболее распространенных ХНИЗ – сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности ишемической болезни сердца (ИБС), цереброваскулярных заболеваний.

56,5%

32,3%

Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Российский кардиологический журнал. 2012. - 5 (97) – с. 6-11

Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы:БСК являются наиболее распространенными социально-значимыми заболеваниями во всем мире и чаще других приводят к

Слайд 3Сосудистые заболевания головного мозга в России: реальность и перспективы решения

проблемы. Суслина З.А. 10-05-2011
18,7%
Смертность от БСК на 100 тыс населения

в РФ

Смертность в трудоспособном возрасте

Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы (2):

2. Большое количество лиц молодого, трудоспособного возраста, страдают хронической и острой ишемией миокарда

3. Снижение качества жизни и социальной активности пациентов

4. Неуклонно прогрессирующие заболевания

Сосудистые заболевания головного мозга в России: реальность и перспективы решения проблемы. Суслина З.А. 10-05-201118,7%Смертность от БСК на

Слайд 4Возможности воздействия на течение сердечно-сосудистых заболеваний:


Профилактика (первичная, вторичная)

Лечение (немедикаментозное,

медикаментозное, хирургическое) направленное на причину заболевания, замедление патогенетических механизмов, развития

осложнений, симптоматическое

Реабилитация


Возможности воздействия на течение сердечно-сосудистых заболеваний: Профилактика (первичная, вторичная)Лечение (немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое) направленное на причину заболевания, замедление

Слайд 5Кардиологическая реабилитация –

это всеобъемлющие (комплексные) долгосрочные программы, включающие медицинскую

оценку функционального состояния больного, назначенные на основе индивидуальной толерантности к

нагрузке физические упражнения (тренировки), модификацию сердечных факторов риска, обучение и консультирование пациентов.

Кардиологическая реабилитация – это всеобъемлющие (комплексные) долгосрочные программы, включающие медицинскую оценку функционального состояния больного, назначенные на основе

Слайд 6Комплексные программы реабилитации предназначены для:

модификации факторов риска
замедление структурной перестройки

(ремоделирования) органов-мишеней
снижения риска внезапной смерти
улучшения сердечно-сосудистого прогноза
контроля за симптомами болезни

сердца
стабилизации патогенетического процесса развития ССЗ
улучшения психологического и профессионального статуса
Комплексные программы реабилитации предназначены для:модификации факторов риска замедление структурной перестройки (ремоделирования) органов-мишенейснижения риска внезапной смертиулучшения сердечно-сосудистого прогнозаконтроля

Слайд 7Фазы реабилитации

I. Госпитальная фаза (Фаза I) – период стационарного лечения

в кар-
диологическом (кардиохирургическом) отделении клиники, больницы по
поводу острого случая заболевания

II.

Ранняя постгоспитальная (промежуточная) фаза (Фаза II, фаза ре-
конвалесценции) – период выздоровления после выписки из кардиологи-
ческого (кардиохирургического) стационара, длится до 12 недель после
острого случая заболевания. Реабилитация осуществляется в Центрах реабилитации, в ЛПУ по месту жительства больного.

III. Поздняя постгоспитальная фаза (постконвалесценции) (Фаза III) –
4-6-12 месяцев продолжительностью после острого случая заболевания.
Длительные контролируемые амбулаторные кардиологические программы реабилитации: продолжительность не менее 6 месяцев после II фазы

IY. Фаза IY (поддерживающая) – отдаленный амбулаторный период реабилитации, продолжается неопределенно долго, идеально – на протяжении всей жизни пациента
Фазы реабилитацииI. Госпитальная фаза (Фаза I) – период стационарного лечения в кар-диологическом (кардиохирургическом) отделении клиники, больницы поповоду

Слайд 8Комплексная кардиологическая реабилитация - это процесс, который должен:

- начинаться немедленно
-

продолжаться непрерывно
- проводиться поэтапно
- основываться на индивидуальных особенностях больного
- осуществляться

способом, приемлемым для больного и его окружения
Комплексная кардиологическая реабилитация - это процесс, который должен: - начинаться немедленно - продолжаться непрерывно - проводиться поэтапно

Слайд 9Комплексная кардиологическая реабилитация должна включать следующие элементы:
- оценку клинического состояния

больного
- оптимизацию фармакологического лечения
- физическую реабилитацию – ступенчатое и контролируемое

увеличение физических нагрузок, адаптированных к индивидуальным возможностям человека
- реабилитацию психосоциальную, цель которой - научить больного помогать себе  при стрессогенных ситуациях, эмоциональных состояниях, таких, как страх и/или депрессия, развивать способность к психологической адаптации к последствиям болезни;
- диагностику и борьбу с так называемыми «факторами риска» развития ССЗ
- изменение образа жизни
- обучение больных и их родственников
- «отслеживание» эффектов реабилитационных программ
Комплексная кардиологическая реабилитация должна включать следующие элементы: - оценку клинического состояния больного - оптимизацию фармакологического лечения -

Слайд 10РЕАБИЛИТАЦИЯ
Коррекция ФР ССЗ
Повышение «функционального резерва» ССС
Постоянная, оптимальная медикаментозная терапия
Диетотерапия
Программа

уменьшения массы тела
Физическая нагрузка
Физиотерапевтические методы
Бальнеотерапия, гидротерапия, теплолечение
Медицинский аспект реабилитации
Физический аспект

реабилитации

Психологическая адаптация

Психологический аспект реабилитации

Немедикаментозная профилактика

Профессиональный аспект реабилитации

РЕАБИЛИТАЦИЯКоррекция ФР ССЗПовышение «функционального резерва» СССПостоянная, оптимальная медикаментозная терапия ДиетотерапияПрограмма уменьшения массы телаФизическая нагрузкаФизиотерапевтические методыБальнеотерапия, гидротерапия, теплолечениеМедицинский

Слайд 11Одной из причин столь высоких показателей смертности и заболеваемости ССС

является мультифакториальное окружение современного больного, приводящее к повреждению сосудистого эндотелия

Одной из причин столь высоких показателей смертности и заболеваемости ССС является мультифакториальное окружение современного больного, приводящее к

Слайд 12Среди более 250 известных ФР экспертами ВОЗ выделено 7 наиболее

значимых:

Артериальная гипертензия
Гиперхолестеринемия
Курение
Ожирение
Низкое потребление овощей и фруктов
Гиподинамия
Чрезмерное потребление алкоголя
Оганов Р.Г. и

др., 2008г. Подзолков В.И., 2011г., Шилов А.М., 2011г.
Среди более 250 известных ФР экспертами ВОЗ выделено 7 наиболее значимых:Артериальная гипертензияГиперхолестеринемияКурениеОжирениеНизкое потребление овощей и фруктовГиподинамияЧрезмерное потребление

Слайд 13Курение – смерть от «удовольствия»

В курение вовлекаются все более молодые

люди и женщины
У курящих риск развития ИБС на 70% выше

по сравнению с некурящими
80% высокой смертности можно отнести к заболеваниям, связанных с курением
Риск развития ИБС увеличивается соответственно количеству выкуриваемых сигарет, продолжительности курения, возрасту, когда было начато курение, и вдыханию дыма
Курение – смерть от «удовольствия»В курение вовлекаются все более молодые люди и женщиныУ курящих риск развития ИБС

Слайд 14КУРЕНИЕ
Выброс адреналиноподобных веществ в кровь
Повреждение сосудистого эндотелия и зависимых органов
Воздействие

никотина
Выраженный спазм всех сосудов
ССЗ, патология дыхательной системы, онкологические заболевания, импотенция
Высокая

смертность

Повышение агрегации тромбоцитов

КУРЕНИЕВыброс адреналиноподобных веществ в кровьПовреждение сосудистого эндотелия и зависимых органовВоздействие никотинаВыраженный спазм всех сосудовССЗ, патология дыхательной системы,

Слайд 15Общие принципы лечебного питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

Воздействие на обмен

веществ, с целью замедления прогрессирования заболеваний (ГБ – снижение употребления

поваренной соли, ИБС – жиров животного происхождения и т.д.)
Соблюдение режима питания
Полноценность рациона питания, содержащего продукты животного и растительного происхождения
Учет калорийности и химического состава основных продуктов и блюд
Лечебное питание должно учитывать основное и сопутствующее заболевание
Общие принципы лечебного питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:Воздействие на обмен веществ, с целью замедления прогрессирования заболеваний (ГБ

Слайд 16Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета):

Уменьшить общее потребление жиров

Резко

уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки,

яйца). До 10-15 г/сут

Увеличить потребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты)

Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете 35 мг/день
Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета):Уменьшить общее потребление жировРезко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры,

Слайд 17Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета) (2):

5. Заменить при

приготовлении сливочное масло растительным

6. Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином

(жирные сорта мяса, рыбы, икра, сливочное масло, сыры, шоколад, цельномолочные продукты, желтки яиц)

7. Уменьшить количество сахара (не более 40-50 г/сут)

8. Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г/сут)
Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета) (2):5. Заменить при приготовлении сливочное масло растительным6. Резко уменьшить употребление

Слайд 18Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета) (3):
ПОЛЕЗНО!:

9. Продукты моря,

содержащие органический йод и богатые полиненасыщенными жирными кислотами: кальмары, мидии,

креветки, морская капуста)

10. Продукты, содержащие хром (кукуруза, крупы (перловая, гречневая), хлеб, овощи, мясо)

11. Вегетарианские, фруктовые, молочные (на обезжиренном молоке) супы. Мясные и рыбные бульоны ограничиваются до 1-2 раз в неделю.
Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета) (3):ПОЛЕЗНО!:9. Продукты моря, содержащие органический йод и богатые полиненасыщенными жирными

Слайд 19Принципы лечебного питания при
гипертонической болезни:

Исключение продуктов, возбуждающих центральную и

сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе),

вызывающих усиленное газообразование, вздутие кишечника (например, бобы, горох, газированные напитки)

Снижение содержание поваренной соли. Отказ от продуктов, содержащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др), недосаливать
Низкое употребление 1-3 г соли/сут
«идеальное» употребление 2-5 г соли/сут
Умеренное употребление 8-12 г соли/сут
Высокое употребление более 15 г соли/сут
Принципы лечебного питания при гипертонической болезни:Исключение продуктов, возбуждающих центральную и сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные и рыбные бульоны,

Слайд 20Принципы лечебного питания при
гипертонической болезни (2):
4. Снижение употребления с

пищей насыщенных жиров и обогащение рациона ненасыщенными жирами

5. Обогащение рациона

продуктами, содержащими магний и калий
Калий активно участвует в накоплении энергии в сердечной мышце, оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия (картофель, постное мясо, ячневая, овсяная, пшенная крупы, капуста, тыква, абрикосы, чернослив, курага, молоко, творог и др.)
Магний – сосудорасширяющее действие, с предотвращением спазма сосудов (ржаной и пшеничный хлеб с отрубями, овсяная, пшеничная, ячневая, гречневая крупы, кукуруза, фасоль, горох, соя, свекла, петрушка, грецкие орехи, миндаль, изюм и др.)
Принципы лечебного питания при гипертонической болезни (2):4. Снижение употребления с пищей насыщенных жиров и обогащение рациона ненасыщенными

Слайд 21Принципы лечебного питания при
гипертонической болезни (3):


7. Возможно периодическое чередование

гипонатриевой диеты с магниевой, которая назначается в виде 3 рационов

по 3-4 дня каждый день (нормализация сосудистого тонуса, артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина)


8. При выраженной АГ возможна диета Кемпнера (рисово-компотная диета) на 3-4 дня:
Рисовая каша + компот (6 раз в день по 1 стакану) – 50 г риса, 100 г сахара, 1,5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов
Состав: 10 г белка, 0,4 г жира, 308 г углеводов, 1276 ккал
Принципы лечебного питания при гипертонической болезни (3):7. Возможно периодическое чередование гипонатриевой диеты с магниевой, которая назначается в

Слайд 22Ограничение приема поваренной соли:
I ФК – не употреблять соленой пищи

(до 3г соли)
II ФК – плюс не досаливать пищу (до

1,5 г соли)
III ФК – плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли (менее 1,0 г соли)
2. Ограничение потребления жидкости:
актуально только в крайних ситуациях: при декомпенсированном тяжелом течении ХСН, требующем в/в введения диуретиков
в обычных ситуациях объем жидкости не рекомендуется увеличивать более 2 л/сутки (минимум приема жидкости – 1,5 л/сутки)
3. Пища должна легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов и белка

4. Снижение продуктов, богатых растительной клетчаткой, холестерином, вызывающих метеоризм

5. Обогащение продуктов солями калия и магния

Принципы лечебного питания при
хронической сердечной недостаточности:
Цель – облегчение деятельности ССС, улучшение насосной функции сердца, снижение ОПСС, улучшение метаболизма сердечной мышцы, увеличение диуреза, щажение органов пищеварения и почек

Ограничение приема поваренной соли:I ФК – не употреблять соленой пищи (до 3г соли)II ФК – плюс не

Слайд 23Избыточное накопление жировой ткани
Гормонально-метаболические отклонения
Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
Задержка натрия и воды
Рост

ОЦК
Повышение активности симпатической нервной системы
Повышение активности РААС
Увеличение адипоцитов
Высвобождение большого

количества биологически активных веществ, влияющих на тонус сосудов, например:
- ангиотензиноген;
- ангиотензин II;
- интерлейкины;
- простогландины;
- фактор некроза опухолей-α;
- лептин и др.

Прогрессирование АГ, ИБС, повышение риска развития ОИМ, ТИА/ОНМК


Избыточное накопление жировой тканиГормонально-метаболические отклоненияИнсулинорезистентность и гиперинсулинемияЗадержка натрия и водыРост ОЦКПовышение активности симпатической нервной системыПовышение активности РААСУвеличение

Слайд 24Принципы уменьшения массы тела:

Снижение энергетической ценности рациона и увеличение физической

активности. Калорийность – не менее 1000 ккал/сут и не более

1500 ккал/сут

Частое питание малыми порциями (5-6 раз в сутки)

Рекомендованный объем жидкости – не менее 1,5 литра воды

Включение в рацион продуктов, содержащих большое количество клетчатки, витаминов, минералов, сбалансированный набор белков и аминокислот.
Принципы уменьшения массы тела:Снижение энергетической ценности рациона и увеличение физической активности. Калорийность – не менее 1000 ккал/сут

Слайд 25Принципы уменьшения массы тела (2):

5. Не рекомендуется употреблять: сладкие и

газированные напитки, крепкий чай и кофе, алкоголь, жирное и жаренное

мясо, колбасы, копчености, консервы и другие продукты с повышенным содержанием поваренной соли, сливочное масло, маргарин, кондитерские изделия, крахмалы и макаронные изделия, специи, пряности, сахар, сыр, сметану, сливки

6. Борьба с гиподинамией – ходьба, легкий бег, плавание

Шагомер - это средство мониторинга ежедневной двигательной активности пациента, используемое для борьбы с гиподинамией

Принципы уменьшения массы тела (2):5. Не рекомендуется употреблять: сладкие и газированные напитки, крепкий чай и кофе, алкоголь,

Слайд 26МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФУ
Стимулирующее
действие
Трофическое
действие
Компенсаторное
действие
Лечебное
действие
Общетренирующее
действие
Лечебная физкультура (ЛФК)
является обязательным компонентом программ

физической реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях

Подбор программ ЛФК должен быть

осуществлен индивидуально, с учетом степени тяжести заболевания, его характера, возраста пациента
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФУСтимулирующее действиеТрофическоедействиеКомпенсаторноедействиеЛечебное действиеОбщетренирующеедействиеЛечебная физкультура (ЛФК) является обязательным компонентом программ физической реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях Подбор программ

Слайд 27Режимы ЛФК
I. Щадящий
II. Щадяще-тренирующий
III. Тренирующий



Режимы

двигательной активности:
- строгий постельный режим
- постельный режим
-

полупостельный режим
- свободный режим

РЕЖИМЫ В САНАТОРИЯХ:
- Щадящий режим
- Щадяще-тренирующий режим
- Тренирующий режим


Вторичная профилактика


Первичная профилактика

Режимы ЛФК I. Щадящий II. Щадяще-тренирующий III. Тренирующий  Режимы двигательной активности: - строгий постельный режим -

Слайд 28Принципы применения ЛФК:

1 - индивидуальный подход
2 - строгая

дозированность
3 - регулярность
4 - постепенное увеличение нагрузки
5 - преемственность выбранных

форм и методов
6 - контроль переносимости и эффективности нагрузки
Принципы применения ЛФК: 1 - индивидуальный подход 2 - строгая дозированность3 - регулярность4 - постепенное увеличение нагрузки5

Слайд 29Начальный темп и объем ФУ минимальный у каждого пациента, с

последующим их постепенным увеличением

Перед назначением ЛФК пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

необходимо провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрию или тредмил-тест) для оценки возможного риска осложнений и определения безопасного объёма и интенсивности физических упражнений
Начальный темп и объем ФУ минимальный у каждого пациента, с последующим их постепенным увеличениемПеред назначением ЛФК пациентам

Слайд 30Лечебная физкультура рекомендуется в качестве обязательной составляющей программ реабилитации и

вторичной профилактики:

при артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

при ишемической болезни сердца (в

т.ч. при стабильной стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда)

при хронической сердечной недостаточности

после перенесенного инсульта

после кардиохирургических операций (аорто-коронарного шунтирования, ангиопластики, протезирования клапанов сердца и магистральных сосудов, трансплантации сердца, хирургическом ремоделировании ЛЖ, реконструктивных операций на аорте)

после имплантации устройств, поддерживающих ритм сердца

при облитерирующих заболеваниях магистральных и периферических артерий
Лечебная физкультура рекомендуется в качестве обязательной составляющей программ реабилитации и вторичной профилактики:при артериальной гипертензии (гипертонической болезни)при ишемической

Слайд 31
Противопоказания к ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

Кризовое

течение артериальной гипертензии

Нарушение сердечного ритма

Острые стадии заболевания ССС (миокардит, эндокардит,

нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда и др.) и патология других органов и систем, до стабилизации гемодинамики и клинико-лабораторных показателей

Развитие приступа резкой слабости и выраженной одышки при физической нагрузке
Противопоказания к ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях Кризовое течение артериальной гипертензииНарушение сердечного ритмаОстрые стадии заболевания

Слайд 32Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

- ускорение сроков выздоровления после

перенесенного ИМ и других ОКС, ОНМК, кардиохирургических вмешательств и т.п.

-

нормализация нарушенной регуляции сердечной деятельности, сосудистого тонуса

- восстановление нормальной адаптации к физическим нагрузкам и физической работоспособности

- повышение эффективности комплексной терапии (медикаментозной, немедикаментозной)

- замедление дальнейшего прогрессирования заболевания, снижение риска осложнений и преждевременной смерти

- нормализация психоэмоциональной сферы, общего состояния
Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:- ускорение сроков выздоровления после перенесенного ИМ и других ОКС, ОНМК, кардиохирургических

Слайд 33Результаты регулярных занятий ЛФК

Снижение ЧСС и АД в покое и

при нагрузке
Существенно возрастает толерантность к физическим нагрузкам
Улучшаются коллатеральное и периферическое

кровообращение
Улучшается сократимость миокарда, утилизация кислорода и энергии кардиомиоцитами
Повышаются экономичность сердечной деятельности и коронарный резерв
Уменьшается секреция катехоламинов, содержание липидов и глюкозы крови
Повышается активность противосвертывающей системы крови и снижается риск тромбоэмболических осложнений
Результаты регулярных занятий ЛФКСнижение ЧСС и АД в покое и при нагрузкеСущественно возрастает толерантность к физическим нагрузкамУлучшаются

Слайд 34ФОРМЫ ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Процедура лечебной гимнастики
Утренняя гигиеническая

гимнастика
Самостоятельные занятия
Дозированная ходьба
Ближний туризм
Игры, плавание

ФОРМЫ ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Процедура лечебной гимнастикиУтренняя гигиеническая гимнастикаСамостоятельные занятияДозированная ходьбаБлижний туризмИгры, плавание

Слайд 35Средства ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Общеразвивающие упражнения
Дыхательные упражнения (статические, динамические)
Динамические

упражнения для средних и мелких мышечных групп
Упражнения с отягощением и

сопротивлением
Средства ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системыОбщеразвивающие упражненияДыхательные упражнения (статические, динамические)Динамические упражнения для средних и мелких мышечных группУпражнения

Слайд 36Методы ЛФК
Контролируемая (проводится в лечебных учреждениях)
Неконтролируемые или частично контролируемые


(в домашних условиях по индивидуальному плану)
- групповые
- индивидуальные

Методы  ЛФККонтролируемая (проводится в лечебных учреждениях)Неконтролируемые или частично контролируемые (в домашних условиях по индивидуальному плану)- групповые-

Слайд 37Классификация ФУ
По самостоятельности:
активные (выполняются полностью самим пациентом)
пассивные (выполняются пациентом

с нарушенными двигательными функциями с помощью здоровой конечности, инструктора ЛФК

либо специального тренажёра)

По физиологическому принципу:
изометрические (статические)
изотонические (динамические или локомоторные)
упражнения с сопротивлением (комбинация изометрических и изотонических).

для определённых мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.п.)

Классификация ФУПо самостоятельности: активные (выполняются полностью самим пациентом)пассивные (выполняются пациентом с нарушенными двигательными функциями с помощью здоровой

Слайд 38Этапы физической реабилитации после ОИМ:

Первый стационарный: до 10-15 дней при

отсутствии осложнений в раннем подостром периоде заболевания, при наличии осложнений

в остром и раннем подостром периоде – индивидуализированные сроки пребывания в стационаре

Второй стационарный (стационарное отделение реабилитации) – 16 дней.

Амбулаторно-поликлинический (диспансерный), санаторный

Этапы физической реабилитации после ОИМ:Первый стационарный: до 10-15 дней при отсутствии осложнений в раннем подостром периоде заболевания,

Слайд 39В связи с ранней активизации больных инфарктом миокарда (ИМ) физическую

реабилитацию на стационарном этапе необходимо начинать сразу же, как только

позволяет клиническое состояние больного.

Мероприятия по физической реабилитации должны проводится при отсутствии следующих противопоказаний:

симптомы кардиогенного шока (бледность, холодный пот, низкое артериальное давление и т.д.)

симптомы острой сердечной недостаточности (отек легких, сердечная
астма)

3. тяжелые формы аритмий (над-, и желудочковая тахикардия, полная
атриовентрикулярная блокада, групповая экстрасистолия)

4. наличие болей стенокардитического характера

5. повышение температуры тела выше 38 ˚С
В связи с ранней активизации больных инфарктом миокарда (ИМ) физическую реабилитацию на стационарном этапе необходимо начинать сразу

Слайд 40Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на

стационарном этапе
Развитие ОИМ
БИТ
Отсутствие противопоказаний
поэтапная мобилизация на 1-2 сутки ОИМ при

отсутствии болевого синдрома
ФУ на мелкие группы мышц
дыхательная гимнастика

Кардиологическое отделение

Пробы с ФН (5-13 сут после начала ОИМ)

Различные схемы реабилитационных программ с учетом тяжести состояния

тренировка малых мышечных групп с помощью экспандера, занятия на велотренажере, дозированная ходьба, лечебная гимнастика и т.д.

Пробы с ФН перед выпиской

Рекомендации по медикаментозной и немедикаментозной реабилитации

Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на стационарном этапеРазвитие ОИМБИТОтсутствие противопоказанийпоэтапная мобилизация на 1-2

Слайд 41Пример поэтапной мобилизации в первые сутки ОИМ

1 - й этап:

ограниченные движения в постели, направленные на улучшение
венозного кровообращения, дыхательная гимнастика,

упражнения по релаксации мышц. Больному разрешается садиться с поддержкой, пользоваться бритвой

2-й этап: кроме вышеперечисленного, больному разрешают сидеть в постели без опоры

3-й этап: больному разрешается сидеть в постели свесив ноги, а затем посидеть некоторое время на стуле

4-й этап: разрешается прогулка по палате

5-й этап: начинаются специальные упражнения по мобилизации больного

6-й этап: больному разрешается прогулка по коридору и подъем на несколько ступенек лестницы

7-й этап: разрешаются прогулки в верхней одежде и вне помещения.
Пример поэтапной мобилизации в первые сутки ОИМ1 - й этап: ограниченные движения в постели, направленные на улучшениевенозного

Слайд 42Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на

амбулаторно-поликлиническом этапе
Цель – поддержание и развитие физической работоспособности, реадаптация больного

к бытовым и производственным нагрузкам

Физическая активность включает в себя:
занятия лечебно-гигиенической гимнастикой
ЛФК
дозированную ходьбу
различные спортивные игры
интенсивные физические тренировки (по показаниям)
физическую активность в связи с повседневными бытовыми нагрузками, в последующем, после выхода на работу - в связи с профессиональными обязанностями

N.B.! Индивидуальный подбор реабилитационных программ, с учетом физической и психической подготовленности!

Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапеЦель – поддержание и развитие физической

Слайд 43Методы контроля эффективности и переносимости ФУ

Клинические (опрос, осмотр): переносимость больным

ФУ, появление «новых» симптомов болезни, ощущений, связанных с ухудшением состояния

ЦНС (головокружение, потери сознания, мелькание «мушек» перед глазами и т.д.)

Биохимические: стандартный комплекс анализов крови, мониторируемый у больных с ССЗ (липидограмма, свертывающая система крови и др.)

Инструментальные: все виды ЭКГ, СМАД, нагрузочные пробы, ЭхоКГ и др. при показаниях

Методы контроля эффективности и переносимости ФУКлинические (опрос, осмотр): переносимость больным ФУ, появление «новых» симптомов болезни, ощущений, связанных

Слайд 44Виды массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях
Классический
Расслабляющий
Воротниковой зоны
Волосистой части головы и области

лба
Ушных раковин

Виды массажа при сердечно-сосудистых заболеванияхКлассическийРасслабляющийВоротниковой зоныВолосистой части головы и области лбаУшных раковин

Слайд 45Массаж

Повышает эффективность физических нагрузок
Улучшение крово- и лимфообращения в тканях и

органах грудной клетки
Способствует умеренному расширению периферических сосудов
Облегчение работы ЛП и

ЛЖ, улучшение насосной функции сердца
Уменьшение застойных явлений в кругах кровообращения
Улучшаются обменные процессы и утилизация кислорода

МассажПовышает эффективность физических нагрузокУлучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах грудной клеткиСпособствует умеренному расширению периферических сосудовОблегчение

Слайд 46Противопоказания массажа:

- ОКС

- стенокардия IV ФК

- свежие воспалительные процессы в клапанах сердца и

миокарде

Противопоказания массажа:- ОКС- стенокардия IV ФК- свежие воспалительные процессы в клапанах сердца и миокарде

Слайд 47Физиотерапевтические методы лечения больных
гипертонической болезни

Назначают физические факторы, направленные на

устранение дисфункции ВНС (гиперсимпатикотония и гиперкинетический тип гемодинамики) и коррекцию

функциональных состояний ЦНС.

Методы нейротропной импульсной терапии:
Электросон (по седативной методике с глазнично-сосцевидным наложением электродов, на курс 10-20 процедур)
Электротранквилизация (лобнососцевидная методика, 10-20 процедур)
Мезодиэнцефальная модуляция (с индивидуальным выбором формы и интенсивности импульса и тока10-15 процедур)
Низкочастотная импульсная терапия (с использованием ДДТ, СМТ и интерференционные токи, от 7-8 до 10-2 процедур)
Магнитотерапия – на лобную область. При противоказаниях к низкочастотным импульсным токам (10-15 процедур)
Анодная гальванизация или гальванический воротник по Щербаку (10-12 процедур)
Лекарственный электрофорез (Mg2+, Ca2+, К+, папаверин, эуфиллин, новокаин, но-шпа, платифиллин). (8-12 процедур)
Физиотерапевтические методы лечения больных гипертонической болезниНазначают физические факторы, направленные на устранение дисфункции ВНС (гиперсимпатикотония и гиперкинетический тип

Слайд 48Физиотерапевтические методы лечения больных
гипертонической болезни (2)

Биорезонансная терапия: Бемер-терапия, ПЕРТ-терапия (с

использованием индуктора в форме матраса, 10-15 процедур)
Низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного

диапазона (по 3 точкам паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника CVII-TIV , курс 8-10 процедур )
Ультразвуковое воздействие на синокаротидную область (8-10 процедур)
Аэроионотерапия (курс 10-15 процедур)
Аэрофитотерапия (ингаляция паров эфирных масел ванили, апельсина, иланг-иланга, иссопа, лимона, майорана, можжевельника, фенхеля, ки-париса, герани, лаванды, розмарина)
Галотерапия (курс 10-20 процедур)
Озонотерапия (в/в, 10 инфузий)
Физиотерапевтические методы лечения больныхгипертонической болезни (2)Биорезонансная терапия: Бемер-терапия, ПЕРТ-терапия (с использованием индуктора в форме матраса, 10-15 процедур)Низкоинтенсивное

Слайд 49Физиотерапевтические методы лечения больных ИБС

Направлено в основном на нормализацию центральных

механизмов регуляции кровообращения с повышением потребления миокардом кислорода, сократительной способности

миокарда и толерантности к физическим нагрузкам, а также на снижение ОПСС сосудов и нормализацию вегетативных реакций. .

Электросон по седативной методике
Магнито- и лазеротерапии
Лекарственный электрофорез
Аэроионотерапия
Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел апельсина, лаванды, розы, мяты, мелиссы, иссопа, аниса, герани, иланг-иланга, майорана
Озонотерапия
Галотерапия
Бемер- и ПЕРТ-терапия
Нейротропная импульсная терапия
Магнитотерапия
Электрофорез
Физиотерапевтические методы лечения больных ИБСНаправлено в основном на нормализацию центральных механизмов регуляции кровообращения с повышением потребления миокардом

Слайд 50Физиотерапевтические методы лечения больных после ОИМ


Через 17-23 дня после начала

острого ИМ больным можно назначать:

Электросон по седативной методике
центральная

электроаналгезия
лекарственный электрофорез
низкочастотное магнитное поле
лазерная терапия (БЛОК и др.)
климатотерапия (аэротерапия и гелиотерапия)
бальнеотерапия (углекислые, сульфидные, родоновые, кислородные, йодобромные ванны и др.)
Физиотерапевтические методы лечения больных после ОИМЧерез 17-23 дня после начала острого ИМ больным можно назначать: Электросон по

Слайд 51Физиотерапевтические методы лечения больных после кардиохирургических вмешательств

Для реабилитации больных ИБС

после хирургической коррекции можно применять методы аппаратной физиотерапии через 8-10

дней после операции.
Задачи аппаратной физиотерапии:
снятие болевого синдрома стенокардитического характера
купирование болей в грудной клетке, связанных с оперативным вмешательством
повышение коронарных, миокардиальных и аэробных резервов
устранение вегетативной дисфункции, явлений гиперсимпатикотонии, для повышения кислородного обеспечения миокарда
Назначают:
Электросон по седативной методике
Центральная электроаналгезия
Анодную гальванизацию воротниковой зоны или гальванический воротник по Щербаку
Электрофорез новокаина по транскардиальной методике
Низкочастотная магнитотерапия
Ультратонотерапия
Физиотерапевтические методы лечения больных после кардиохирургических вмешательствДля реабилитации больных ИБС после хирургической коррекции можно применять методы аппаратной

Слайд 52Рефлексотерапия

Гипертоническая болезнь
Нарушение контроля основных гемодинамических параметров
Нарушение регуляционных процессов в сосудистом

центре продолговатого мозга
Тоническое возбуждение сердца и сосудов
Акупунктурная стимуляция на высшие

центры коры г/м и подкорковые образования, спинной мозг

гипотензивный эффект

восстановление адекватного соотношения параметров центральной и периферической гемодинамики

улучшение функции сокращения и расслабления миокарда левого желудочка

повышение толерантности к физическим нагрузкам

восстановления барорефлекторного механизма саморегуляции.


РефлексотерапияГипертоническая болезньНарушение контроля основных гемодинамических параметровНарушение регуляционных процессов в сосудистом центре продолговатого мозгаТоническое возбуждение сердца и сосудовАкупунктурная

Слайд 53Рефлексотерапия

Ишемическая болезнь сердца
Нарушение нейрогуморальной регуляции сердца и коронарных артерий
Акупунктурная стимуляция,

направленная на регуляцию кровообращения и его вегетативное обеспечение
уменьшается частота приступов

стенокардии
снижается уровень тревоги
повышается толерантность к физическим нагрузкам
улучшаются показатели центральной и периферической гемодинамики
улучшается сократительная функция левого желудочка
снижается реактивность симпатической и активность холинергической систем
нормализуется активность ренина плазмы
при наличии сопутствующей ГБ происходит снижение АД


РефлексотерапияИшемическая болезнь сердцаНарушение нейрогуморальной регуляции сердца и коронарных артерийАкупунктурная стимуляция, направленная на регуляцию кровообращения и его вегетативное

Слайд 54Бальнеотерапия, гидротерапия, пелоидотерапия и теплолечение в реабилитации кардиологических больных
Бальнеотерапия
(хлоридные

натриевые, углекислые, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны)
метод лечения, профилактики и восстановления

нарушенных функций организма природными или искусственно приготовленными минеральными водами

Воздействие на микроциркуляторное русло кожи и/или через дыхательную систему (н/р, пары углекислого газа) и рефлекторно на физиологические процессы ССС

Гидротерапия (подводный душ-массаж, контрастные водные ванны, скипидарные, кислородные и азотные ванны

Пелоидотерапия

Теплолечение (сауны, инфракрасные кабины)

это наружное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, колодезной) в виде ванн, душей, обливаний, укутываний, плавания в бассейне.

Температурные и/или механические воздействия, вызывающие рефлекторные сосудистые реакции

реабилитация кардиологический больных по типу сауны

расширение артериол, снижение ОПСС, АД, увеличение ЧСС и МОК. Состояние равновесия симпатической и парасимпатической НС

метод лечения, основанный на применении лечебных грязей и пелоидоподобных веществ (парафин, озокерит, глина, нафталан, бишофит)

термические, механические, химические и биологические факторы воздействия

Бальнеотерапия, гидротерапия, пелоидотерапия и теплолечение в реабилитации кардиологических больных Бальнеотерапия(хлоридные натриевые, углекислые, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны)метод лечения,

Слайд 55Физический аспект кардиологической реабилитации направлен на улучшение адаптационных процессов сердечно-сосудистой

системы, повышение ее тренированности, выносливости, увеличение «функционального резерва» мышцы сердца.
Строгий

контроль состояния гемодинамики пациента после выполненных процедур

Строгая преемственность в любых методах кардиологической реабилитации

Своевременность различных методов реабилитации

Ведение дневника пациента (ЧСС, АД)

Рекомендуется все виды физической реабилитации (ЛГ, дозированная ходьба, тренировки малых мышечных групп, тренировки на велоэргометре) проводить до еды или через 1-1.5 часа после приема пищи.

Физический аспект кардиологической реабилитации направлен на улучшение адаптационных процессов сердечно-сосудистой системы, повышение ее тренированности, выносливости, увеличение «функционального

Слайд 56Благодарю за внимание!

Благодарю за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика