Слайд 2Основные вопросы:
Понятие о статокинетической системе организма
Строение периферического и центральных отделов
вестибулярного аппарата
Физиология вестибулярного анализатора, в том числе:
— механизм
раздражения;
— адекватные раздражители;
— закономерности нистагменной реакции.
Методы исследования вестибулярного анализатора
Слайд 3Роль вестибулярного анализатора в организме
Вестибулярный анализатор (ВА)— один из важнейших
элементов целостной статокинетической системы (СКС) организма, которая, в свою очередь,
представлена рядом сенсорных систем (наряду с ВА— зрение, проприоцепция, слух), системой переработки полученной информации и эффекторными органами (поперечнополосатая мускулатура конечностей, шеи, туловища).
Слайд 4 Схема функционирования
статокинетической
системы
Кора, мозжечок, ретикулярная формация, экстрапирамидная система
активность лабиринта
контроль двигательных навыков
контроль позы
контроль
за глазодвигательной активностью
контролируемое движение головой/телом
зрение
поверхностная и проприоцептивная чувствительность
Слайд 5Функциональная роль статокинетической системы (СКС)
Слайд 6Определение вестибулярного анализатора
Вестибулярный анализатор (ВА)— единая функциональная система, в которой
различают периферический (рецепторный) отдел, проводниковую часть с ядрами в стволе
мозга и центральное представительство.
Слайд 7Внутреннее ухо: вестибулярные рецепторы расположены в ампулах полукружных каналов и
мешочках преддверия
1 — улитка;
2 —
преддверие;
3, 4, 5 — горизонтальный, фронтальный и сагиттальный полукружные каналы;
6 — окно преддверия;
7 — окно улитки;
8, 9, 10 — ампулы горизонтального, фронтального и сагиттального полукружных каналов
Слайд 8Вестибулярные рецепторы
1 — ампула полукружного протока;
2 — ампулярный гребешок;
3
— пятно эллиптического мешочка— macula utriculi
Слайд 9Изменение активности вестибулярных рецепторов в зависимости от направления смещения киноцилия
Слайд 10Строение отолитового рецептора
Волоски чувствительных клеток вместе с отолитами и желеобразной
массой образуют отолитовую мембрану
Слайд 11Схема ассоциативных связей вестибулярного анализатора
1 — вестибулоспинальные
связи;
2 —
вестибулоглазодвига-
тельные связи;
3 — вестибуловегетативные
связи;
4 — вестибуломозжечковые
связи;
5 — вестибулокортикальные
связи
Слайд 12Вестибулярные реакции
Вестибулосенсорные (tr. Vestibulocorticalis).
Вестибулосоматические (через tractus vestibulospinalis, tr. vestibulocerebellaris, tr.
Vestibulolongitudinalis).
Вестибуловегететивные
(tr. Vestibuloreticularis).
Слайд 13
Вестибулярный (лабиринтный) нистагм — ритмические движения глазных яблок, в которых
различают быстрый и медленный компоненты.
Присхождение медленного компонента связывают с деятельностью
рецепторов или вестибулярных ядер, быстрого — с функционированием кортикальных или субкортикальных структур мозга.
Слайд 14Схема движения эндолимфы в опытах Эвальда
а — ампулофугально;
б — ампулопетально
Слайд 15Адекватные раздражители вестибулярного анализатора:
Для ампулярных рецепторов: угловое ускорение, ускорение Кариолиса.
Для отолитовых рецепторов: прямолинейное ускорение, гравитация, ускорение Кариолиса.
Слайд 16Вестибулярный нистагм по природе различают спонтанный или индуцированный
Нистагм визуально
оценивают:
по направлению: вправо, влево, вверх,
вниз;
по плоскости: горизонтальный,
вертикальный, ротаторный;
по силе: нистагм I, II, III степени;
по амплитуде: мелко-, средне- или
крупноразмашистый;
по частоте: живой или вялый;
по происхождению: спонтанный
(эндогенный) и индуцированный (вращательный, калорический, гальванический, прессорный)
Слайд 17Метод графической регистрации вестибулярного нистагма— элктронистагмография.
Метод основан на регистрации изменений
корнеоретинального потенциала и значительно расширяет возможности объективной оценки вестибулярной реакции.
Альтернативный
метод — видеонистагмография.
Слайд 18Размещение электродов на лице при электронистагмографии
Слайд 19Общий вид записи нистагма методом видеонистагмографии,
справа — маска видеоокулографа
Слайд 20Функциональное исследование вестибулярного анализатора:
Субъективные ощущения.
Спонтанный нистагм (SpNy).
Выполнение указательных проб (пальце-пальцевая,
пальце-носовая).
Реакция спонтанного отклонения рук (Фишера—Водака).
Поза Ромберга.
Адиадохокинез.
Походка с открытыми глазами.
Фланговая походка.
Прессорная
проба.
Слайд 21Если выявлены отклонения при выполнении указанных вестибулярных тестов, то дополнительно
проводят вращательную и калорическую пробы, а при наличии расстройства равновесия—
стабилометрию.
Слайд 22Выполнение вращательной (а) и воздушной калорической (б) проб
а
б
Слайд 23Стабилометрия
Метод основан на регистрации колебаний центра давления пациента, установленного на
специальной стабилометрической платформе.
Слайд 24Образцы регистрации результатов стабилометрии
Слайд 25Стабилометрия— объективный метод оценки статокинетической функции, отражающий статические и динамические
ее характеристики
Возможности использования стабилометрии в клинике:
1. Оценка эффективности системы равновесия
в
целом.
2. Топическая и нозологическая диагностика
расстройств равновесия различного генеза.
3. Реабилитация больных с расстройством равновесия (использование принципа биологической обратной связи).
