Артериальная гипертензия

мм рт. ст. и выше и / или диастолического артериального давления до

90 мм рт. ст. и выше, если такое повышение подтверждается при повторных измерениях АД.
Эссенциальная или первичная гипертензия – это заболевание, характеризующееся стойким повышением артериальногоы давления при отсутствии очевидной причины его повышения (диагностируется в 90-95% случаев).
Вторичная гипертензия (симптоматическая артериальная гипертензия) - это гипертензия, причина которой может быть установлена (диагностируется в 5-10% случаев ).

полиморфизм гена ангиотензин-II-превращающего фермента, ангиотензиногена, ренина, глюкокортикоидных рецепторов.
Избыточная масса

тела Показана связь между АГ, гиперинсулинемией и нарушениями метаболизма липидов (снижение липопротеидов высокой плотности, увеличение липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и ожирением - “метаболический синдром”.
Сахарный диабет При сахарном диабете (особенно ІІ типа) АГ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без него.
Возраст Употребление поваренной соли более 5 г/сутки
Употребление алкоголя, кофе, табакокурение.
Острые стрессовые ситуации, длительные стрессы приводят к повышению АД.
Малоподвижный образ жизни увеличивает риск АГ на 20 – 50 %.
Факторы окружающей среды - шум, вибрация, загрязнение окружающей среды, мягкая питьевая вода.

ФАКТОРЫ РИСКА АГ

Cardiol 2001; 88:1 L

с дилатацией, атеросклеротическое поражение аорты, признаки венозного застоя в легких

(рис. а, б, в).

V5 – V6 и зубца S в отведениях V1, V2,

при этом RV4 < RV6, S в VI + R в V5 > 35 мм, R в VI + S в V3 > 25 мм. Смещение переходной зоны вправо к V3. Смещение электрической оси сердца влево, при этом RI > 12 мм. Косонисходящее смещение сегмента S-T и инверсия зубца Т в I, aVL, V5, V6.

1999)

г.)

АТ1-рецепторы, и усилении эффектов стимуляции АТ2-рецепторов.
ДОЗЫ БЛОКАТОРОВ АТ1-РЕЦЕПТОРОВ
Показания к

назначению сходны с ингибиторами АПФ.
Побочные действия: головная боль, кашель, развитие легкой гиперкалиемии (лозартан).
Противоказания к назначению блокаторов АТ1-рецепторов:
беременность, гиперкалиемия,
двусторонний стеноз почечных артерий.

ИХ ВОЗМОЖНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ» (C. Isles, 1997)
ожирение
инсулинорезистентность
гипертензия
дислипидемия
интолерантность к

глюкозе

или усилением нарушений со стороны органов-мишеней и вегетативной нервной системы.

Критерии криза:
- внезапное начало,
- значительное повышение АД,
- появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней.
Классификация гипертензивных кризов, рекомендованная Украинским обществом кардиологов (2000 г.).
I. Осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 ч снижения АД).
II. Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют быстрого, на протяжении нескольких часов, снижения АД).

желудочка
Нестабильная стенокардия
Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковой экстрасистолии)
Транзиторная ишемическая

атака
Эклампсия
Острая гипертензивная энцефалопатия
Кровотечение
Острая почечная недостаточность

ВИДЫ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ - Церебральный неосложненный криз - Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз). - Кардиальный неосложненный криз. - Повышение САД до 240 или ДАД до 140 мм рт.ст. - Значительное повышение АД в раннем послеоперационном периоде.