Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гестоз при беременности
Содержание
- 1. Гестоз при беременности
- 2. Определение гестозаОт латинского «gestatio»-беременность Осложнение беременности, синдром
- 3. Исторические даты, с изучением гестоза: связанные 4
- 4. 1898Михнов С.Д. ввел термин преэклампсия1899Строганов В.В.
- 5. 1930Бровкин Д.П. - схема лечения магния сульфатом1972Американское
- 6. Структура материнской смертности в Российской федерациикафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
- 7. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГЕСТОЗА У БЕРЕМЕННЫХ 7-16%кафедра акушерства
- 8. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕСТОЗ ТОЛЬКО ПРОГРЕССИРУЕТ! (ВЫЛЕЧИТЬ
- 9. Российская классификация гестозакафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
- 10. Российская классификация гестозакафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
- 11. Российская классификация гестоза1.Чистый2.Сочетанный на фоне экстрагенитальной патологии
- 12. Факторы риска развития гестоза:кафедра акушерства и гинекологии
- 13. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
- 14. ГЕСТОЗ
- 15. Возможные причины неполноценной инвазии трофобласта на ранних этапах гестации:Иммунологические (алло- и аутоиммунные)ГенетическиеГормональные Тромбофилии (врожденные и приобретенные)
- 16. Патогенез (современный взгляд)кафедра акушерства и гинекологии №2
- 17. Патогенез (современный взгляд)кафедра акушерства и гинекологии №2
- 18. Патогенез (современный взгляд)кафедра акушерства и гинекологии №2
- 19. ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГЕСТОЗАГенерализованная вазоконстрикцияДВС-синдромГиповолемияНарушение реологических свойств кровикафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
- 20. Водянка беременных:3 степени выраженности отеков1 ст.- нижних
- 21. ГестозТри степени тяжести гестоза1 ст.- гестоз лёгкой
- 22. Гестоз Определение степени тяжести гестоза основывается на:- выраженности
- 23. Оценка тяжести гестоза по Савельевой Г.М.кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
- 24. Оценка тяжести гестоза по Савельевой Г.М.Балльная оценка
- 25. Гестоз легкой степени начало после 34-35 недель
- 26. Гестоз средней степениначало в 30-34 недели беременностиотеки
- 27. Гестоз тяжёлой степени раннее начало 22-30 недель
- 28. ПреэклампсияК симптомам гестоза тяжелой степениприсоединяются симптомы нарушения
- 29. ПреэклампсияСимптомы преэклампсии:головная больголовокружениенарушение зрения (мелькание мушек)шум в
- 30. ЭклампсияЭклампсия (с греческого «вспышка»)кульминация в развитии тяжелого
- 31. ЭклампсияКлинические формы эклампсии:отдельный экламптический приступсерия экламптических приступов
- 32. Эклампсия4 периода судорог:1- мелкие подергивания мышц лица
- 33. Прогностически неблагоприятные признаки гестоза:раннее началодлительность более 3-х
- 34. Осложнения гестозаКровоизлияния в мозг, тромбозы, отек мозга,
- 35. Осложнения гестозаПочечная недостаточностьПреждевременная отслойка нормально расположенной плацентыТяжелые
- 36. Терапия гестозаГестоз лечится только в условиях стационараЦель
- 37. Терапия гестозаОсновные принципы лечения:- Создание лечебно-охранительного режима(нормализация
- 38. Терапия гестоза « Золотой стандарт »
- 39. Терапия гестозаНормализация функции ЦНС:Фитосборы с седативным эффектом(валериана,
- 40. Терапия гестозаГипотензивная терапия:25% раствор сульфата магния блокаторы
- 41. Терапия гестозаИнфузионно-трансфузионная терапия:- Растворы гидроксиэтилированного крахмала(Рефортан, Стабизол,
- 42. Терапия гестозаНормализация реологических свойств крови:Дезагреганты (трентал, курантил, аспирин)Антикоагулянты (фраксипарин)кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
- 43. Терапия гестозаВосстановление структурно-функциональныхсвойств клеточных мембран: Антиоксиданты
- 44. Терапия гестозаЛечение эклампсии:При проведении интенсивной терапии эклампсиинеобходимо
- 45. Терапия гестозаПервая помощь при судорогах:- Уложить на
- 46. Показания для родоразрешенияГестоз легкой степени тяжести
- 47. РодоразрешениеСпособ родоразрешения зависит:Тяжести гестозаОт жизнеспособности плодаГотовности родовых путейкафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
- 48. Родоразрешение через естественные родовые пути ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ:Обезболивание (эпидуральная анестезия)Управляемая гипотония
- 49. Родоразрешение беременных при гестозах путём операции
- 50. Профилактика гестозаСпецифической медикаментозной профилактики нетВ группах риска
- 51. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
- 52. Скачать презентанцию
Определение гестозаОт латинского «gestatio»-беременность Осложнение беременности, синдром функциональной полиорганной недостаточности, проявляющийся с 22-х недель беременностикафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГЕСТОЗ
КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №2
к.м.н., доцент Галимова
И.Р.
Слайд 2Определение гестоза
От латинского «gestatio»-беременность
Осложнение беременности, синдром функциональной полиорганной недостаточности,
проявляющийся с 22-х недель беременности
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 3Исторические даты, с изучением гестоза:
связанные
4 в.до н.э.
Гиппократ (460-370 г.
до н.э.) описывал заболевание беременных, симптомы которого он сравнивал с
эпилепсией.1827
R. Bright острый нефрит с альбуминурией. Эклампсия - как заболевание почек
1843
J.C.W. Lever описал при эклампсии отеки, альбуминурию, пигментные пятна и головные боли
1884
А. Delore - инфекционная теория Bacillus eclampsae
1886
E.V. Leyden ввел термин нефропатия беременных
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 41898
Михнов С.Д. ввел термин преэклампсия
1899
Строганов В.В. лечебно-охранительный режим
1905
J.B. De
Lee - эклампсия как результат действия токсинов, W.A. Freund- термин
"токсикоз беременных"1906
Применение магния сульфата в лечении гестоза
1913
W. Zangemeister - триада: артериальная гипертензия, отеки, протеинурия
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 51930
Бровкин Д.П. - схема лечения магния сульфатом
1972
Американское общество акушеров-гинекологов ввело
термин EPH
1982
Weinstein L. описал HELLP-синдром
1985
Пленум Всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов ввел
в СССР термин ОПГ-гестоз1996
В России введен термин "гестоз"
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 6Структура материнской смертности в Российской федерации
кафедра акушерства и гинекологии №2
КГМУ
Слайд 7ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГЕСТОЗА У БЕРЕМЕННЫХ
7-16%
кафедра акушерства и гинекологии №2
КГМУ
ГЕСТОЗА НЕ БЫВАЕТ:
Вне беременности
У мужчин
У животных (только человеку)
До 22
недель беременностиНельзя вызвать в эксперименте
Слайд 8ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕСТОЗ ТОЛЬКО ПРОГРЕССИРУЕТ!
(ВЫЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ)
кафедра акушерства и
гинекологии №2 КГМУ
ГЕСТОЗ ИДЁТ НА УБЫЛЬ:
После родоразрешения( извлечения плода
и последа)После внутриутробной гибели плода
Слайд 11Российская классификация гестоза
1.Чистый
2.Сочетанный на фоне экстрагенитальной патологии ( заболевания почек,
гипертоническая болезнь, сахарный диабет, метаболический синдром и др.)
кафедра акушерства и
гинекологии №2 КГМУ
Слайд 12Факторы риска развития гестоза:
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Экстрагенитальная патология
Гестоз при предыдущей беременности
Многоплодие
Возраст меньше 17 и больше 30
летАутоиммунная патология
Слайд 15Возможные причины неполноценной инвазии трофобласта на ранних этапах гестации:
Иммунологические (алло-
и аутоиммунные)
Генетические
Гормональные
Тромбофилии (врожденные и приобретенные)
Слайд 16Патогенез (современный взгляд)
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Неполная инвазия трофобласта
в клетки спиральных артерий
Высокая чувствительность сосудов плаценты к вазоконстрикции (спазм,
снижение кровотока, гипоксия)Нарушение барьерной функции плаценты
Слайд 17Патогенез (современный взгляд)
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Антигенная агрессия (антигены
плода попадают в кровоток матери)
Иммунный ответ (формирование иммунных комплексов)
Повреждение эндотелия
сосудов ЦИК
Слайд 18Патогенез (современный взгляд)
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Ухудшение реологических свойств
крови (активация тромбоцитов, вазоконстрикция, усиление внутрисосудистого тромбообразования)
Нарушение микроциркуляции, нарастание тканевой
гипоксии, накопление в крови токсических продуктов, нарушение функции клеточных мембран, гибель клетокПолиорганные нарушения (почки, печень, мозг, легкие)
Слайд 19ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГЕСТОЗА
Генерализованная вазоконстрикция
ДВС-синдром
Гиповолемия
Нарушение реологических свойств крови
кафедра акушерства и
гинекологии №2 КГМУ
Слайд 20Водянка беременных:
3 степени выраженности отеков
1 ст.- нижних конечностей
2 ст.- нижних
конечностей и брюшной стенки
3 ст.- генерализованные отеки
в 20-24% отеки переходят
в гестозкафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 21Гестоз
Три степени тяжести гестоза
1 ст.- гестоз лёгкой степени
2 ст.- гестоз
средней степени
3 ст.- гестоз тяжёлой степени
кафедра акушерства и гинекологии
№2 КГМУ
Слайд 22Гестоз
Определение степени тяжести гестоза основывается на:
- выраженности симптомов
- длительности течения
-
наличия экстрагенитальной патологии
- срока беременности, на котором возникло
осложнение
кафедра
акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 24Оценка тяжести гестоза по Савельевой Г.М.
Балльная оценка
до 7 баллов
– легкий
8-11 баллов – средний
12 и более баллов
– тяжелый кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 25Гестоз легкой степени
начало после 34-35 недель беременности
отеки I- степени
систолическое
АД 130-150 мм рт ст
диастолическое АД 85-90 мм рт ст
нет
плацентарной недостаточностибиохимические параметры в норме
гиперагрегация тромбоцитов
гиперкинетический тип гемодинамики
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 26Гестоз средней степени
начало в 30-34 недели беременности
отеки I-II степени
систолическое АД
150-170 мм рт ст
диастолическое АД 90-110 мм рт ст
протеинурия более
300 мг в суточной моче и до 1 гипотрофия плода на 1-2 недели
хронический ДВС- синдром ( повышение РКМФ, снижение АЧТВ, АТ III-80-110%, гиперагрегация тромбоцитов)
биохимеческие показатели –норма или легкие отклонения
эукинетический или гипокинетический тип гемодинамики
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 27Гестоз тяжёлой степени
раннее начало 22-30 недель беременности
отеки III степени
систолическое
АД >170 мм рт ст
диастолическое АД >110 мм рт ст
гипотрофия
плода сотставанием более чем на 2 неделипрогрессирование ДВС-синдрома (АТ III% <70%, нарастание РКМФ, активация фибринолиза)
гипокинетический тип гемодинамики с увеличением ОПСС
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 28Преэклампсия
К симптомам гестоза тяжелой степени
присоединяются симптомы нарушения мозгового
кровообращения.
Причины:
- снижение
мозгового кровотока
- гипоксия нейронов
- повышение чувствительности нейронов к внешним раздражителям
кафедра
акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 29Преэклампсия
Симптомы преэклампсии:
головная боль
головокружение
нарушение зрения (мелькание мушек)
шум в ушах
заложенность носа, затрудненность
дыхания
сонливость
боль в эпигастрии
тошнота, рвота
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 30Эклампсия
Эклампсия (с греческого «вспышка»)
кульминация в развитии тяжелого гестоза
Острое повреждение мозга
на фоне полиорганной недостаточности (спазм сосудов, острый отек, резкое повышение
внутричерепного давления)кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 31Эклампсия
Клинические формы эклампсии:
отдельный экламптический приступ
серия экламптических приступов «экламптический статус»
бессудорожная экламптическая
кома
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 32Эклампсия
4 периода судорог:
1- мелкие подергивания мышц лица и верхних конечностей
– 20-30 сек.
2- период тонических судорог 30 сек
3- период клонических
судорог 2 мин4- период разрешения припадка
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 33Прогностически неблагоприятные признаки гестоза:
раннее начало
длительность более 3-х недель
диастолическое АД больше
110 мм рт. ст.
олигурия менее 500 мл в сутки
судорожная готовность
при нормальном или незначительно повышенном АДтромбоцитопения до 60000
появление в крови ПДФ
нарушение функции печени
гипоксия, гипотрофия, внутриутробная гибель плода
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 34Осложнения гестоза
Кровоизлияния в мозг, тромбозы, отек мозга, кома
ДВС-синдром с развитием
геморрагического шока
Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких
кафедра акушерства и гинекологии №2
КГМУ
Слайд 35Осложнения гестоза
Почечная недостаточность
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Тяжелые поражения печени (HELLP-
синдром, острая желтая атрофия печени, острая печеночно-почечная недостаточность)
кафедра акушерства и
гинекологии №2 КГМУ
Слайд 36Терапия гестоза
Гестоз лечится только в условиях стационара
Цель лечения:
- Предотвращение
тяжести гестоза, предупреждение судорог
- По возможности пролонгирование беременности
- Подготовка
к родоразрешению, оптимальное родоразрешениекафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 37Терапия гестоза
Основные принципы лечения:
- Создание лечебно-охранительного режима
(нормализация функции ЦНС)
- Восстановление
функции жизненно важных органов
(гипотензивная, инфузионно-трансфузионная терапия,
дезинтоксикационная терапия, улучшение маточно-
плацентарного кровотока)
-
Родоразрешение кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 38Терапия гестоза
« Золотой стандарт » при лечении –
внутривенное введение магнезии в в зависимости от степени тяжести гестоза
кафедра
акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 39Терапия гестоза
Нормализация функции ЦНС:
Фитосборы с седативным эффектом(валериана, пустырник и т.д.)
Реланиум,
седуксен, диазепам
Нейролептанальгезия (дроперидол, седуксен)
кафедра акушерства и гинекологии №2
КГМУ
Слайд 40Терапия гестоза
Гипотензивная терапия:
25% раствор сульфата магния
блокаторы кальциевых каналов(верапамил, нифедипин)
селективные
В-адреноблокаторы(атенолол)
стимуляторы центральных адренорецепторов (клонидин, метилдопа)
кафедра акушерства и гинекологии №2
КГМУ
Слайд 41Терапия гестоза
Инфузионно-трансфузионная терапия:
- Растворы гидроксиэтилированного крахмала
(Рефортан, Стабизол, Инфукол, HAES-стерил)
- Свежезамороженная
плазма ( по показаниям)
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 42Терапия гестоза
Нормализация реологических свойств крови:
Дезагреганты (трентал, курантил, аспирин)
Антикоагулянты (фраксипарин)
кафедра акушерства
и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 43Терапия гестоза
Восстановление структурно-функциональных
свойств клеточных мембран:
Антиоксиданты (витамин Е)
Мембраностабилизаторы (липостабил, эссенциале)
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 44Терапия гестоза
Лечение эклампсии:
При проведении интенсивной терапии эклампсии
необходимо решение следующих задач:
Прекращение
и предупреждение судорог
Терапия расстройств внешнего дыхания (ИВЛ)
Снижение АД
Немедленное родоразрешение
Улучшение микроциркуляции
Терапия
полиорганной недостаточности кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 45Терапия гестоза
Первая помощь при судорогах:
- Уложить на ровную поверхность, голову
повернуть в
сторону
- Освободить дыхательные пути
- ИВЛ, вентиляция маской
- Дроперидол 0,25%
р-р 2,0 Седуксен 0,5% р-р 4,0- Сульфат магния 25% р-р 24 мл внутривенно струйно в
течение 15-20 мин через инфузомат с последующим
введением 8 мл/час поддерживающей дозы
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 46 Показания для родоразрешения
Гестоз легкой степени тяжести при отсутствии эффекта
от лечения в течение 12 дней
Гестоз средней степени тяжести при
отсутствии эффекта от лечения в течение 5-7 днейГестоз тяжелой степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 24-48 часов
Преэклампсия после проведения интенсивной терапии в течение 2-4 часов
Эклампсия
Осложнения тяжелого гестоза
Прогрессирующая плацентарная недостаточность, сопровождающаяся ЗВУР или гипоксией плода
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 47 Родоразрешение
Способ родоразрешения зависит:
Тяжести гестоза
От жизнеспособности плода
Готовности родовых путей
кафедра акушерства
и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 48Родоразрешение через естественные родовые пути
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ:
Обезболивание (эпидуральная анестезия)
Управляемая гипотония
Слайд 49 Родоразрешение беременных при гестозах путём операции кесарева сечения
Отсутствие эффекта
от родовозбуждения или ухудшение состояния беременной во время его проведения
Выраженная
плацентарная недостаточность при возможности выхаживания недоношенного новорожденногоСочетание гестоза с другой акушерской патологией (тазовое предлежание плода, длительное бесплодие)
Эклампсия
Тяжелые осложнения гестоза (ПОНРП, кровоизлияния в мозг, отслойка сечатки,острая печеночно-почечная недостаточность, кома)
Отсутствие эффекта от лечения тяжелых форм гестоза и преэклампсии при неподготовленных родовых путях
кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ
Слайд 50Профилактика гестоза
Специфической медикаментозной профилактики нет
В группах риска на доклиническом уровне
-Диета,
богатая белком, микроэлементами
-Лечение экстрагенитальной патологии
-Фитосборы (мочегонные, седативные)
-При наличии лабороторных изменений
гемостаза (надропарин кальция, дипиридамол)
Теги
