Терминальные состояния. Клиническая смерть

нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания хирургической помощи и

проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних степеней с тяжёлой быстро прогрессирующей гипоксией головного мозга.

от причины умирания - та или иная форма гипоксии, которая

по ходу умирания приобретает характер смешанной с преобладанием циркуляторных нарушений, часто сочетаясь с гиперкапнией.Причина болезни в значительной степени определяет течение процесса умирания и последовательность угасания функций органов и систем (дыхание, кровообращение, ЦНС). Если первоначально поражается сердце, то в процессе умирания превалируют явления сердечной недостаточности с последующим поражением функции внешнего дыхания и ЦНС.

комы
Гипорефлексия
Снижение систолического АД ниже 50 мм

рт.ст
Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях
Выраженная одышка
Цианоз или бледность кож-
ных покровов

мин и характеризуется тем, что у больного после тахипноэ наступает

апноэ, резко ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, исчезают конъюнктивальные и роговичные рефлексы. Считается, что терминальная пауза возникает в результате преобладания парасимпатической нервной системы над симпатической в условиях гипоксии.

Тоны сердца глухие
Дыхание по-
верхностное,
агональное.

деятельности
Если не удаётся восстановить и стабилизировать жизненные функции в

течение 5–7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем — биологическая смерть.

момента остановки кровообращения
Внезапная утрата сознания
Исчезновение пульса

на магистральных артериях
Клонические и тонические судороги

пульсации на крупных артериях
* адинамия или мелкоамплитудные судороги
* расширенные зрачки,

не реагирующие на свет
* цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком

поддержание кровообращения. Цель — экстренная оксигенация, возобновление циркуляции крови, достаточно насыщенной

кислородом, прежде всего в бассейнах мозговых и венечных артерий

вперёд нижней челюсти
Использование дыхательной трубки (носового или ротового S-образного

воздуховода)
Интубация трахеи (в условиях операционной или палаты интенсивной терапии)

способу изо рта в рот или изо рта в нос.

нос, изо рта в воздуховод
Различными дыхательными приборами: мешок Амбу,

аппараты ИВЛ

затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают

рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).

вентиляция легких по способу изо рта в рот.

условиях операционной, особенно при вскрытой грудной клетке, — открытый массаж

сердца
Во время лапаротомии — массаж сердца через диафрагму.

непрямом массаже сердца.
Схема непрямого массажа сердца:
    а -наложение рук

на грудину     б -нажатие на грудину

электрокардиоскопия. Дефибрилляция
Цель: восстановление спонтанного кровообращения, закрепление успеха оживления, если он

достигнут и самостоятельное кровообращение восстановилось в результате насосной функции миокарда пациента.

– 1 мл 0.1% р-ра (1 мг) через каждые 3-5

мин. до получения клинического эффекта. Каждую дозу сопровождать введением 20 мл физраствора.
Норадреналин – 2 мл 0.2% р-ра, разведённого в 400 мл физраствора.
Атропин – по 1.0 мл 0.1% р-ра каждые 3-5 мин. до получения эффекта, но не более 3 мг.
Лидокаин (при экстрасистолии) – первоначальная доза 80-120 мг (1-1.5 мг/кг).

сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет;
Бессознательное состояние,

редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное, редкое, угасающее дыхание.

с метастазами
- необратимое поражение мозга
- олигофрения у детей

кровообращения
Клинические показатели эффективности проводимых реанимационных мероприятий · появление пульсации

на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий.
-· систолическое атериальное давление не ниже 60 мм.рт.ст.
-· сужение зрачков
-· порозовение кожи и видимых слизистых
-· регистрация на ЭКГ сердечных комплексов

ребенка?