Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности
Содержание
- 1. Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности
- 2. Ограничение возможностей финансирования здравоохранения Точная оценка эффективности
- 3. Экономическая целесообразность леченияКлинический эффектНаличие, частота встречаемости
- 4. Фармакоэкономические исследованияАнализ соотношений «цена-качествоСравнение рыночной стоимости препаратов
- 5. Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеванийKavanagh S. et al. 1999
- 6. Инсульт частота развития и смертностьВ мире
- 7. Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭПо анамнестическим данным:
- 8. Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭПо клинико-инструментальным данным:повышение
- 9. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.I этап
- 10. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Улучшение перфузии
- 11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫКонтрольная группа (118 пациентов)Базовая
- 12. Слайд 12
- 13. ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯАнализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с
- 14. P=0.003P=0.001P=0.016ADAS-COG - Cognitive FunctionRuether et al J Neural Transm 2000ЦЕРЕБРОЛИЗИН
- 15. В исследование не включались:пациенты, требующие проведения антикоагулянтной
- 16. В исследование не включались пациенты, имеющие:васкулиты различной
- 17. Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса,
- 18. Методы фармакоэкономического исследования Основными конечными точками
- 19. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН
- 20. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН
- 21. ЦЕРЕБРОЛИЗИНЕ.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
- 22. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН
- 23. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН
- 24. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН
- 25. Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭОбследования Консультации специалистовМедикаментозное
- 26. Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики».
- 27. Общая стоимость ДЭ больных «типичной практики»
- 28. Общая стоимость ДЭ больных Контрольной группы I
- 29. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии,
- 30. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии,
- 31. Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45ЦЕРЕБРОЛИЗИН
- 32. Слайд 32
- 33. ВЫВОДЫУвеличение стоимостных вложений:Высокая стоимость современных диагностических методов
- 34. Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному
- 35. ВЫВОДЫЦеребролизин в суточных дозах 5 и 10
- 36. ВЫВОДЫС позиций стоимостно-экономического анализа назначение Церебролизина оказалось
- 37. Скачать презентанцию
Ограничение возможностей финансирования здравоохранения Точная оценка эффективности проводимого леченияРациональное использование методов леченияПовышение интереса к использованию экономических методов лечения
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности
Чуканова Елена Игоревна
Научный консультант
Академик
РАМН, профессор, д.м.н.
Слайд 2Ограничение возможностей финансирования здравоохранения
Точная оценка эффективности проводимого лечения
Рациональное использование
методов лечения
Повышение интереса к использованию экономических методов лечения
Слайд 3Экономическая
целесообразность лечения
Клинический эффект
Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных
эффектов и осложнений
Совместимость с другими лекарственными препаратами
Стоимость лечения
Слайд 4Фармакоэкономические исследования
Анализ соотношений «цена-качество
Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической
эффективности
Анализ соотношения «затраты-эффективность»
Сравнение стоимости альтернативных курсов лечения
Слайд 6Инсульт
частота развития и смертность
В мире - 20 миллионов человек
в год
Из них - 5 миллионов человек погибает
В России -
400-450 тысяч в годСмертность в России составляет 21,3 % (занимает 2 место после смертности от инфаркта миокарда)
Слайд 7Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По анамнестическим данным:
длительность и форма
течения АГ (кризовая, диастолическая);
наличие сочетания поражений сосудов мозга, сердца
и/или сосудов нижних конечностей; поражение органов-мишеней (наличие инсульта/ТИА, ИБС/инфаркта миокарда,
наличие сердечной недостаточности и/или нарушениями ритма сердца;
поражение почек.
Слайд 8Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По клинико-инструментальным данным:
повышение комплекса «интима-медиа»,
наличие
«эшелонированных стенозов»,
наличие гипертрофии левого желудочка,
признаки выраженной венозной церебральной
дисциркуляции.По биохимическим параметрам:
повышение уровня мочевины крови, СРБ, креатинина, изменения липограммы крови; фибриногена,
снижение агрегации тромбоцитов при высоких показателях вязкости крови,
снижение агрегации эритроцитов и снижением их деформируемости.
Слайд 9АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.
I этап – выявление основных
факторов риска.
II этап – уточнение вариантов течения и выраженности изменения
сосудистого русла.III этап – выявление поражений «органов-мишеней»
IV этап – исследование лабораторных параметров
Слайд 10ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Улучшение перфузии мозга
Нейропротекция
2. Профилактика ОНМК (первичная,
вторичная)
Лечение сопутствующих заболеваний
1. Симптоматическая терапия ДЭ
Слайд 11
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Контрольная группа
(118 пациентов)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол
– 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап - индивидуально
Основная группа 1
(71 пациент)Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 5 мл
10 дней
Основная группа 2
(83 пациента)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 10 мл
10 дней
Начало терапии
12 месяц
1 месяц
3 месяц
6 месяц
7 месяц
Контрольные точки
Лечение
Церебролизином
Лечение
Церебролизином
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
Слайд 13ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и
типами течения хронической церебральной сосудистой недостаточности
Влияние Церебролизина на прогрессирование хронической
сосудистой мозговой недостаточности и возникновение ТИА и инсультовСравнительная оценка экономической эффективности применения Церебролизина.
Открытое рандомизированное исследование
Слайд 14
P=0.003
P=0.001
P=0.016
ADAS-COG - Cognitive Function
Ruether et al J Neural Transm 2000
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Слайд 15В исследование не включались:
пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии
пациенты,
нуждающиеся в назначении гиполипидемических препаратов.
пациенты, требующие проведения оперативного лечения по
поводу стенозов и окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы и шеи
Слайд 16В исследование не включались
пациенты, имеющие:
васкулиты различной этиологии
заболевания крови
онкологический анамнез
болезнь Альцгеймера
ДЭ
метаболического и токсического генеза
пациенты с диагностированным сахарным диабетом
Слайд 17Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные
методы исследования.
Неврологическое обследование:
Шкала астенического синдрома MFI-20 ,
- Шкала
клуба моторики (Motor Club Assessment: Functional Movement Activities)- Шкала Тиннетти (Functional Mobility Assessment in Eldery Patients)
- Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory)
- Шкала Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale)
- Скрининг-оценка умственного состояния (Mini Mental State Examination)
- Опросник "Восстановление Локуса Контроля" (Recovery Locus of Control),
- Модифицированная шкала Рэнкин
Лабораторные методы исследования включали анализы:
Общий клинический анализ крови и мочи
Исследование липидного профиля
Определение СРБ и фибриногена
Исследование реологических и свертывающих свойств крови
Инструментальные исследования:
- Ультразвуковая диагностика с цветным дуплексным сканированием сосудов мозга
- Транскраниальная допплерография
- Суточное мониторирование АД (СМАД
- Эхокардиография
- МРТ головного мозга
Слайд 18Методы фармакоэкономического исследования
Основными конечными точками были выбраны следующие показатели:
суррогатные
(промежуточные, клинические) точки:
прогрессирование ДЭ.
мягкие конечные точки:
снижение риска развития осложнений в
развитии заболевания (развитие ТИА и инсульта).Исследование проводилось в рамках действующего Отраслевого стандарта «Клинико-экономического исследования. Общие положения», утвержденный 27 мая 2002 года.
Слайд 25Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ
Обследования
Консультации специалистов
Медикаментозное лечение (базовая терапия,
стоимость курсов Церебролизина)
Стоимость лечения побочных реакций
Стоимость лечения осложнений (ТИА, инсульт)
Консультации
Обследования
Стоимость койко/дня
Лечение
Медикаментозное
Немедикаментозное
Стоимость прогрессирования заболевания
Слайд 29Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Стоимость
лечения Церебролизином
По сравнению с контрольной группой на одного пациента
в год
Слайд 30Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Прямые
медицинские и немедицинские затраты
На одного пациента с учетом прогрессирования
заболевания
Слайд 33ВЫВОДЫ
Увеличение стоимостных вложений:
Высокая стоимость современных диагностических методов обследования,
Стоимость лекарственных
препаратов
Компенсируется:
Значительным снижением затрат на лечение ТИА и инсультов
Снижением
затрат на лечения при прогрессировании по стадиям дисциркуляторной энцефалопатии
Слайд 34Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует
назначению данным пациентам дифференцированных схем лечения, которые в свою очередь
способствуют стабилизации прогрессирования ДЭ и снижают риск развития ТИА и инсульта.ВЫВОДЫ
Слайд 35ВЫВОДЫ
Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает
когнитивные функции.
Церебролизин значительно снижает темпы прогрессирования ДЭ и риск развития
инсультов и ТИА.Дозировка 10 мл/сут вызывает более значительный и продолжительный эффект.
Слайд 36ВЫВОДЫ
С позиций стоимостно-экономического анализа назначение Церебролизина оказалось более выгодным по
сравнению с базовой терапией (гипотензивной и антитромботической) за счет снижения
риска развития ТИА и инсультов и уменьшение риска прогрессирования заболевания
Теги
