Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Инфекции мочевых путей у детей
Содержание
- 1. Инфекции мочевых путей у детей
- 2. Определение понятий Инфекции мочевой системы – неспецифический воспалительный
- 3. Определение понятий Цистит – острое или хроническое неспецифическое
- 4. Частота и структураИ М П12-54 ‰ (РСФСР,
- 5. Этиология кишечная палочка; протей; энтерококк; стафилококк; синегнойная палочка; стрептококк; другие (клебсиелла и т.п.).
- 6. Характеристика макроорганизма нарушение уродинамики: органические (вторичные ПН); функциональные (первичные ПН); состояние защитных сил макроорганизма.
- 7. КлиникаРазлична у детей раннего возраста и старших.У
- 8. У старших детей и подростков: гипертермия; бледность
- 9. Мочевой синдром: протеинурия не типична, умеренная (до
- 10. Гематологические изменения: лейкоцитоз; нейтрофилез со сдвигом влево; ускоренная СОЭ.Клиника
- 11. МорфологияОстрый пиелонефритГной в просвете лоханки;лейкоцитарная инфильтрация СО
- 12. Острый пиелонефрит
- 13. МорфологияХронический пиелонефритлимфогистиоцитарная инфильтрация, склероз стромы;перигломерулярный склероз;фокусы «тиреоидизации»
- 14. Хронический пиелонефрит
- 15. Параклинические исследованияСонография: размеры почек; истончение коркового слоя;
- 16. УЗИ-диагностикаГидронефротическая трансформация левой почки. Резко расширенная собирательная
- 17. УЗИ-диагностикаРезко расширенная лоханка. Дилятированные чашечки. Практически отсутствует паренхиматозный слой. Гидронефротическая трансформация правой почки.
- 18. УЗИ-диагностикаГидронефротическая трансформация. Почка представлена анэхогенными округлыми образованиями.
- 19. Рентгенурологическое исследование: выявление анатомических дефектов; обнаружение ПМР;
- 20. Рентгендиагностика
- 21. Рентгендиагностика
- 22. Рентгендиагностика
- 23. Нефросцинтиграфия: позволяет верифицировать очаг воспаления методом исследования с помощью димеркаптопуриновой кислоты (DMSA) – «золотой стандарт».Клиника
- 24. ЛечениеПринципы терапии острого пиелонефрита:
- 25. Принципы антибактериальной терапии пиелонефрита: Активность антибиотиков в
- 26. Принципы терапии пиелонефрита:Путь введения антибиотиков (энтеральный или
- 27. Основные антимикробные средства, используемые при лечении пиелонефрита:Лечение
- 28. Основные группы препаратов для лечения ИМС (пиелонефрита)1.
- 29. Основные группы препаратов для лечения ИМС (пиелонефрита)3.
- 30. Факторы риска при пиелонефрите:Ранний возраст;Наличие обструктивной уропатии;Лихорадка, интоксикация, дегидратация.Лечение
- 31. Показания и продолжительность противорецидивной терапии ИМС (пиелонефрита):Обструктивная
- 32. Преимущества использования антибиотиков в субингибирующих (порядка 20%
- 33. Основные антимикробные средства, используемые для противорецидивной терапии ИМСЛечение
- 34. Спасибо за внимание !
- 35. Скачать презентанцию
Определение понятий Инфекции мочевой системы – неспецифический воспалительный процесс в мочевой системе без четкого топического указания на его локализацию (мочевые пути, мочевой пузырь, почечная паренхима) и определение его характера. Пиелонефрит – острый и
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение понятий
Инфекции мочевой системы – неспецифический воспалительный процесс в мочевой
системе без четкого топического указания на его локализацию (мочевые пути,
мочевой пузырь, почечная паренхима) и определение его характера.Пиелонефрит – острый и хронический неспецифический микробно-воспалительный процесс в тубулоинтерстициальной ткани почек с вовлечением в процесс почечных лоханок.
Выделяют первичный и вторичный пиелонефриты.
Слайд 3Определение понятий
Цистит – острое или хроническое неспецифическое воспаление мочевого пузыря.
Может быть не только бактериальным, но и медикаментозным, радиационным, авитаминозным
и т.д.Термины вульвит, вульвовагинит, баланит, баланопостит целесообразно рассматривать в соответствующих разделах урологии и гинекологии, хотя их клинические проявления могут соответствовать картине ИМП.
Слайд 4Частота и структура
И М П
12-54 ‰ (РСФСР, 1989, Игнатова М.С.)
9,2
‰ (РСФСР, 1988, Воронеж, Ситникова В.П.)
26 ‰
(Украина, 1989, Винница, Гнатюк А.И.)14,8 ‰ ( БССР, 1987, Минск, Усов И.Н.)
За 10 лет в России (по данным Госкомстата России, 1997 г.) отмечен рост патологии мочевой системы в 2 раза (у подростков – в 2,8 раза).
Тенденции к росту сохраняются (2004 г.)
В Республике Беларусь – 19,8 ‰ (Сукало А.В., 2002 г.).
В структуре ИМП около 60-65% составляет пиелонефрит.
Слайд 5Этиология
кишечная палочка;
протей;
энтерококк;
стафилококк;
синегнойная палочка;
стрептококк;
другие
(клебсиелла и т.п.).
Слайд 6Характеристика
макроорганизма
нарушение уродинамики:
органические (вторичные ПН);
функциональные (первичные ПН);
состояние защитных сил макроорганизма.
Слайд 7Клиника
Различна у детей раннего возраста и старших.
У детей грудного возраста:
преобладание общей интоксикации над местными проявлениями (склонность к генерализации);
гипертермия;
токсикоз;дегидратация;
понос;
менингеальный синдром;
боли внизу живота;
дизурия;
олигурия.
В крайне тяжелых случаях возможна ОПН.
Слайд 8У старших детей и подростков:
гипертермия;
бледность с «кругами под
глазами»;
боли в животе или спине;
снижение аппетита, слабость, беспокойство;
дизурия;отеки лица, рвота, головная боль;
жажда, энурез и т.п.
Клиника
Слайд 9Мочевой синдром:
протеинурия не типична, умеренная (до 1 г/л);
лейкоцитурия,
нейтрофильная, различной степени;
количественная оценка осадка (по Аддис-Каковскому, Амбурже,
Нечипоренко);бактериурия более 100 000 (способ получения мочи);
снижение осмотической плотности мочи.
Клиника
Слайд 10Гематологические изменения:
лейкоцитоз;
нейтрофилез со сдвигом влево;
ускоренная СОЭ.
Клиника
Слайд 11Морфология
Острый пиелонефрит
Гной в просвете лоханки;
лейкоцитарная инфильтрация СО лоханки и чашечек;
полиморфноклеточные
инфильтраты в строме;
дистрофия канальцевого эпителия;
часто абсцессы в коре.
Слайд 13Морфология
Хронический пиелонефрит
лимфогистиоцитарная инфильтрация, склероз стромы;
перигломерулярный склероз;
фокусы «тиреоидизации» - кистозная атрофия
канальцев с плотными эозинофильными массами в просвете;
при обострении + морфология
острого пиелонефрита.
Слайд 15Параклинические исследования
Сонография:
размеры почек;
истончение коркового слоя;
потеря кортико-медуллярной дифференцировки;
изменения эхогенности;
расширения лоханок;
перфузионные расстройства, выявляемые при допплер- эхографии.
Клиника
Слайд 16УЗИ-диагностика
Гидронефротическая трансформация левой почки. Резко расширенная собирательная система. При цветном
допплеровском картировании – резкое обеднение интраренального кровотока: регистрируются единичные цветные
сигналы.
Слайд 17УЗИ-диагностика
Резко расширенная лоханка. Дилятированные чашечки. Практически отсутствует паренхиматозный слой. Гидронефротическая
трансформация правой почки.
Слайд 18УЗИ-диагностика
Гидронефротическая трансформация. Почка представлена анэхогенными округлыми образованиями. Почка увеличена в
размерах. Паренхиматозный слой в верхнем, среднем и нижнем сегментах 2-3
мм.
Слайд 19Рентгенурологическое исследование:
выявление анатомических дефектов;
обнаружение ПМР;
деструкция чашечек (деформации
ЧЛС);
ассиметрия выведения контраста;
неровности наружного контура почек.
Клиника
Слайд 23Нефросцинтиграфия:
позволяет верифицировать очаг воспаления методом исследования с помощью димеркаптопуриновой
кислоты (DMSA) – «золотой стандарт».
Клиника
Слайд 25Принципы антибактериальной терапии пиелонефрита:
Активность антибиотиков в отношении причинно-значимого микроорганизма.
Способность достигать высокой концентрации в паренхиме почки и тубулярном аппарате.
Способность элиминироваться через мочевые пути в активной форме.Отсутствие выраженной нефротоксичности.
Лечение
Слайд 26Принципы терапии пиелонефрита:
Путь введения антибиотиков (энтеральный или парентеральный).
Монотерапия (цефалоспорины III
поколения или ассоциация амоксициллин + клавулановая кислота) или битерапия (цефалоспорины
III поколения + аминогликозиды).Длительность терапии (5-10 дней).
Нуждается ли ребенок в госпитализации.
Лечение
Слайд 28Основные группы препаратов для лечения ИМС (пиелонефрита)
1. Антибиотики
Цефалоспорины III поколения
(цедекс);
Амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав);
Аминогликозиды (гента- или нетромицин);
Фторхинолоны (ципробай, офлоксацин,
ципрофлоксацин);Цефалоспорины III поколения + аминогликозид;
Другие сочетания, эффективные против конкретных возбудителей.
2. Нитрофураны
Фурагин /фурамаг;
Фуразалидон;
Нитрофурантоин.
Лечение
Слайд 29Основные группы препаратов для лечения ИМС (пиелонефрита)
3. Препараты налидиксовой кислоты
5-НОК
Нитроксолин
Грамурин
4. Сульфаниламиды
Триметоприм
Триметоприм/сульфаметаксазол (бактрим, бисептол, гросептол и т.д.)
5. Фитотерапия
Зверобой, брусничник,
толокнянка, земляничник, крапива, василек, шиповник. Лечение
Слайд 30Факторы риска при пиелонефрите:
Ранний возраст;
Наличие обструктивной уропатии;
Лихорадка, интоксикация, дегидратация.
Лечение
Слайд 31Показания и продолжительность противорецидивной терапии ИМС (пиелонефрита):
Обструктивная уропатия (до коррекции);
Пузырно-мочеточниковый
рефлюкс
(6 месяцев – несколько лет);
Рецидивирующий цистит (6 месяцев –
1 год).Лечение
Слайд 32Преимущества использования антибиотиков в субингибирующих (порядка 20% от терапевтических) дозах
В
очень низких концентрациях сохраняют способность нарушать адгезию бактерий;
Не влияют на
интестинальную флору;Назначаются 1 раз в сутки, вечером;
Создают постоянную концентрацию в мочевом пузыре ночью;
Хорошо переносятся пациентами;
Достоверно уменьшают частоту рецидивов инфекции.
Лечение
Теги
