Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения

(с давностью более 2-х лет)
Скрытый недифференцированный (сроки заражения неизвестны)

полиаденит
Титр реагинов МП
Результаты ИФА, РПГА
Возраст пациента
Ответная реакция на лечение (Лукашевича-Герксгеймера)
Снижение

титра МП

раз в год), больные при поступление в стационар, декретированная группа,

контактные лица
Показания к использованию РМП: ИФА,РПГА в динамике лечения и при контроле


Беременные, доноры, при положительной МРП.

обширные инфаркты миокарда, инсульт, травмы мягких тканей. Негативируются в течение

6 месяцев
Хронические: туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, злокачественные опухоли, саркоидоз, болезни соединительной ткани, сахарный диабет, цирроз печени, гипертоническая болезнь, атеросклероз, алкоголизм, наркомания и др.

РМП (необходима при ранних формах сифилиса)
РПГА – позитивируется позже всех

других (необходима при поздних формах сифилиса и скрытых)

коже и слизистых)
Положительные серологические реакции

больным заразной формой сифилиса.
Срок: до 2-х месяцев с

момента контакта.

случаях:
если специфическое лечение проводилось во время беременности
если после специфического лечения

длительное время сохраняются положительные результаты МП

Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности

проведено профилактическое лечение
если специфическое лечение матери не проводилось или оно

было неполноценным

Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности

следует назначать лицам, находящимся в стационаре по социальным и медицинским

показаниям, социально-неадаптированным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, осложнения беременности, при проведении дополнительного лечения;

вторичным свежим сифилисом − в случае невозможности в силу определённых

причин (вахтовый метод работы, командировки и т. д.) ежедневно посещать врача на период курса терапии.

соль бензилпенициллина следует назначать в стационаре больным с первичным и

вторичным свежим сифилисом
− прокаин-пенициллин − препарат выбора в амбулаторном лечении пациентов при всех ранних формах сифилиса, проведении дополнительной терапии.

до стойко отрицательных результатов РМП В течение 6 месяцев

− прокаин-пенициллин, обеспечивающий полноценную терапию беременных и антенатальную профилактику врождённого

сифилиса. При лечении беременных в стационаре (осложнения беременности и др.) следует назначать натриевую соль бензилпенициллина, обеспечивающую наивысшую концентрацию антибиотика (среди других пенициллинов) в сыворотке крови и амниотической жидкости. Новокаиновой солью бензилпенициллина можно лечить беременных без осложнений её течения, в первой половине гестации, при давности инфекции не более 6 мес.

Отсутствие снижение титра антител в микрореакции в 4

и более раз в течение года после окончании лечения. При соответствующем снижении титра антител, но при отсутствии полной негативации серологический контроль продолжается до 1,5 лет, после чего решается вопрос о назначение дополнительного лечения или продолжения контроля до 2 лет.

появление клинических признаков заболевания; возрастание титров или позитивности серологических реакций

( курс 20 дней, через 1 месяц – 14 дней).

для прерывания беременности
решение о сохранение или прерывании беременности принимает мать
задача

врача-обеспечить оптимальные условия санации женщины и ребенка