Мочекаменная болезнь

длительно находящихся в мочеточнике
 

камней мочеточников. При этом многие исследователи отдают преимущество эндоскопическим методам

вмешательства перед ДЛТ при расположениях конкрементов в средней и нежней трети мочеточников.
Коган М.И.,Ромоданов Д.А.,Скориков И.И.,Копылов В.В. Опыт эндоскопического лечения камней мочеточников//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.185-186.
Мягкий В.М.,Вовк В.М.,Руденко С.Н . Опыт применения контактной уретеролитотрипсии при обострении пиелонефрита.//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.187-192

окклюзии происходит повреждение камнем слизистого и подслизистого слоев мочеточника, а

дополнительное патологическое действие в зоне повреждения мочи еще больше усиливает развитие грубых рубцовых процессов, которые в виде муфты плотно охватывают камень и не позволяют проведение к камню уретероскопа и выполнение контактной литотрипсии или заведение выше камня петли для тракции камня.
3.Коган М.И.,Ромоданов Д.А.,Скориков И.И.,Копылов В.В. Осложнения при эндоскопическом лечении камней мочеточников//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.186-187.
6. Тиктинский О.Л.,Александров В.П.Мочекаменная болезнь.СП б;2000.

балонной диллятации при эндоско-пических малоинвазивных методах лечения камней, длительно находя-щихся

в мочеточниках

и средней трети мочеточников Возраст больных колебался от 28

до 69 лет (в среднем 43,5 года). Камни мочеточников диагностировали с помощью лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых методов исследования.

томографию. Размер камней колебались от 6 до 9 мм.

Применяемая у этих больных традиционная медикаментозная терапия для элиминации камней (спазмолитики, аналгетики, антибактериальные и мочегонные препараты ) была не эффективной, а от предлагаемых методов оперативного лечения или дистанционной литотрипсии больные длительно воздерживались и не посещали лечебные учреждения. Длительность нахождения камней в указанных зонах составляла от 26 дней до 3 месяцев.

этой целью катетер Фогарти № 6 или № 8 по

Frenth вводили до места окклюзии и дозировано надували воздухом болон . Для смещения камня из зоны окклюзии в дилятированную балоном часть мочеточника за 30 минут до начала балонной дилятации производили гемодилюцию, назначали спазмолитики , α1-адреноблокаторы и противоотечные препараты.

раствор глюкозы ( 400 мл) и реополиглюкин (200 мл). Спазолитики

(Но-шпа по 2 мл), мочегонные (Лазикс по 2 мл) и противоотечные (диклофенак натрия 3 мл) вводили внутривенно вместе с растворами для гемодилюции. В качестве α1-адреноблокатора использовали Омник (в последнее время Омник Окас) по 4 мг внутрь, который назначали больным per os за 2 часа до балонной дилятации. Сразу же после балонной дилятации по мочеточнику вводидили уретероскоп и проводили, тракцию камня или контактную литотрипсию.

подздошными сосудами (у 10 больных ), а также в юкставезикальном

отделе моче-точника ( у 8 больных).

мочеточника значительно улучшала условия для проведения по интрамуральному

и юкставезикальному отделах мочеточников уретероскопа. При этом практически нет необходимости бужирования мочеточника, что значительно сокращает время для эндоскопической манипуляции. О преимуществах предварительной фармакодилятации при катетеризации и стентировании мочеточника нами также отмечено в ранее прове-денных исследованиях
Борисов О.В,, Костєв Ф.І., Ухаль М.І., Борисов С.О. Використання фармакодилятації дистального відділу сечовода при виконанні ендоурологічних операщй та проведені ЕУХЛ у хворих на уролітіаз.
-. Шпитальна хірургія, 2001, №2. с. 101-102.

18 больных (82,6%). Это позволило у всех этих больных завести

выше камня проводник или петлю для тракции камня. Контактная литотрипсия проведена всем больным с камнями, превышающими 7 мм.( 11 человек 73,3%). Тракция камня проведена у 4 больных с камнями от 6 до 7 мм.

мочеточника во всех трех случаях, где сместить камень не удалось

и провести сеанс контактной литотрипсии. В двух случаях нам удалось произвести фрагметацию камней и элиминацию фрагментов с помощью специальных щипцов.В одном случае, из-за перфорации мочеточ-ника и угрозы мочевого затека, больному произведена открытая операция - уретеролитотомия с одновремен-ным иссечением мочеточника в зоне рубцового процесса и наложением на внутреннем стенте уретеро-уретеро анастомоз.

тонуса верхних мочевых путей и стимуляцией выделения мочи является

эффективным вспомогательным ме-тодом при применении эндоскопических малоинва-зивных методов лечения камней, длительно находя-щихся в мочеточниках .
2.Предшествующая эндоскопическому вмешатель-ству фармакодилятация Омником (Омник Окас) дистального отдела мочеточника значительно улучшала условия для проведения по интра-муральному и юкставезикальному отделах моче-точников уретероскопа и значительно сокращает время для эндоскопической манипуляции.