Разделы презентаций


Послеоперационный период

Содержание

Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного. фазы послеоперационного периода: ранняя, 3-5дней после операции; поздняя, до 2-3 недели после операции; отдаленная, до

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Послеоперационный период
Кафедра общей хирургии
Доц. Боско О.Ю.

Послеоперационный периодКафедра общей хирургииДоц. Боско О.Ю.

Слайд 2 Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства

до выздоровления больного.
фазы послеоперационного периода:
ранняя, 3-5дней после операции;


поздняя, до 2-3 недели после операции;
отдаленная, до полного восстановления трудоспособности.
Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного. фазы послеоперационного периода:

Слайд 3Главными задачами послеоперационного периода являются:
профилактика и лечение послеоперационных осложнений;
ускорение процессов

восстановления (регенерации) в тканях и органах;
восстановление трудоспособности больного.

Главными задачами послеоперационного периода являются:профилактика и лечение послеоперационных осложнений;ускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях и органах; восстановление

Слайд 4Агрессивных факторы операции:
психическая травма,
наркоз,
боль,
охлаждение организма,
вынужденное положение на операционном столе

и в послеоперационном периоде,
потеря крови,
травма тканей.

Агрессивных факторы операции:психическая травма, наркоз,боль,охлаждение организма,вынужденное положение на операционном столе и в послеоперационном периоде, потеря крови,травма тканей.

Слайд 5Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с

частотой всегда менее 100%, вызванные иными, чем основная болезнь факторами.
Местные

осложнения
Со стороны оперированного органа
Со стороны послеоперационного шва
Общие осложнения
Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой всегда менее 100%, вызванные иными, чем

Слайд 6 Реактивные изменения в послеоперационном периоде
а) нарушение углеводного обмена - гипергликемия

и глюкозурия;
б) нарушение белкового обмена - увеличение остаточного азота, гипопротеинемнея;
в)

нарушение водно-электролитного состояния организма, за счет обезвоживания тканей организма;
г) изменение состава крови - увеличение количества лейкоцитов, уменьшения количества эритроцитов и снижения количества гемоглобина,уменьшением количества тромбоцитов.
Реактивные изменения в послеоперационном периодеа) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и глюкозурия;б) нарушение белкового обмена -

Слайд 7Обязательные методы интенсивного наблюдения:
Контроль состояния ЦНС - наблюдение

за сознанием, неврологической симптоматикой, температурой тела.
Контроль за органами дыхания

- наблюдение за глубиной, частотой, ритмом, объемом дыхания, наличием цианоза, перкуссия, аускультация.
Гемодинамика и функция миокарда - измерение артериального и венозного давления, наблюдение за сердечной деятельностью (ритм, звучность тонов, шумы), количеством перелитой и потерянной крови (Hb, Эр, Ht)
Обменные процессы - Наблюдение за количеством вводимой и выделенной жидкости (регистрация суточных объемов), КЩР и электролиты, биохимия крови и мочи
Обязательные методы интенсивного наблюдения: Контроль состояния ЦНС - наблюдение за сознанием, неврологической симптоматикой, температурой тела. Контроль за

Слайд 8Обезболивание в послеоперационном периоде:
Опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики).
Нестероидные противовоспалительные средства
Местные

анестетики
Ингибиторы протеаз
Вспомогательные средства (бензодиазепины – феногзепам, дормикум, кофеин, фентоин, фенотиазины,

бутирофеноны)
Обезболивание в послеоперационном периоде:Опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики).Нестероидные противовоспалительные средстваМестные анестетикиИнгибиторы протеазВспомогательные средства (бензодиазепины – феногзепам, дормикум,

Слайд 9Борьба с гиповолемией.
В первые сутки после операции – не менее

2,5 – 3,0 л. кристаллоидов. При перитоните объем инфузии до

50 – 80 мл/кг.
Со вторых суток (если нет противопоказаний) per os вода, чай, морс, отвары сухофруктов.
Борьба с гиповолемией.В первые сутки после операции – не менее 2,5 – 3,0 л. кристаллоидов. При перитоните

Слайд 10Профилактика инфекционных осложнений (типы хирургических вмешательств)

Профилактика инфекционных осложнений (типы хирургических вмешательств)

Слайд 11Лабораторный контроль
Каждые сутки повторяются:
О/а крови,
О/а мочи,
сахар крови.
После холецистэктомии необходимо выполнить:

Bi, печеночные пробы,АЛТ, АСТ,электролиты крови (Na, K, Ca, Cl),Белки

и белковые фракции крови,мочевина, остаточный азот, креатинин, Коагулограмму (или протромбиновый индекс и время свертывания крови
Лабораторный контрольКаждые сутки повторяются:О/а крови,О/а мочи,сахар крови.После холецистэктомии необходимо выполнить:  Bi, печеночные пробы,АЛТ, АСТ,электролиты крови (Na,

Слайд 12Послеоперационное питание больного:
в первые 2 - 3

суток показано вспомогательное парентеральное питание
Примерный набор инфузионных сред должен

содержать:
10 % р-р глюкозы (с инсулином 1 ед на 3 - 4 г сухого вещества)
0,9 % р-р натрия хлорида
7,4 % р-р хлорида калия (около 100 мл)
25 % р-р сульфата магния (5 мл)
10 % р-р хлорида кальция (10 мл)
Или сбалансированные электролитные растворы (ацессоль, диссоль, трисоль).
Послеоперационное питание больного:  в первые 2 - 3 суток показано вспомогательное парентеральное питание Примерный набор инфузионных

Слайд 13Послеоперационное питание больного:
На вторые сутки больному разрешают пить
После появления перистальтики

«0» стол
Через сутки – стол №1

Послеоперационное питание больного:На вторые сутки больному разрешают питьПосле появления перистальтики «0» столЧерез сутки – стол №1

Слайд 14Местные осложнения. Осложнение со стороны операционной раны.

Местные осложнения.  Осложнение со стороны операционной раны.

Слайд 15Местные осложнения со стороны органов брюшной полости

Местные осложнения со стороны органов брюшной полости

Слайд 16Профилактика и лечение пареза кишечника
Операция должна быть как можно менее

травматична и длительна,
В корень брыжейки ввести 80 - 100 мл

теплого 0,25% р-р новокаина (блокада корня брыжейки).
назогастральный зонд, а если парез развился - газоотводная трубка (декомпрессия ЖКТ).
медикаментозную стимуляцию моторики кишечника (прозерин по 0,5 - 1 мл 1-2-3 раза в сутки, убретид 0,5 мл 1 раз в сут, церукал 2,0 по 3 раза в день, ).
Нормализовать водно-электролитные нарушения (особенно следить за балансом калия и магния).
Применение электростимуляции кишечника и иглорефлексотерапия.
Профилактика и лечение  пареза кишечникаОперация должна быть как можно менее травматична и длительна,В корень брыжейки ввести

Слайд 17Общие осложнения

Общие осложнения

Слайд 18Профилактика тромбозов и эмболий
Неспецифические методы:
При варикозном расширении вен - конечности

бинтуют до операции эластичным бинтом
Обучение дыхательной гимнастике и упражнениям для

ног, после выхода из наркоза контроль выполнения,
До операции нормализовать АД, сердечную деятельность, картина периферической крови,
Постановка венозных катетеров.
Профилактика тромбозов и эмболийНеспецифические методы:При варикозном расширении вен - конечности бинтуют до операции эластичным бинтомОбучение дыхательной гимнастике

Слайд 19Профилактика тромбозов и эмболий
Специфическая профилактика
До операции низкомолекулярные гепарины или:
Гепарин 5000

ед 4 раза в сутки с 3-4 дня после операции

на протяжении 4-5 дней,
аспирин 0,25 по 3 - 4 раза в сутки,
спазмолитики (папаверин, но-шпа)
препараты никотиновой кислоты.
Профилактика тромбозов и эмболийСпецифическая профилактикаДо операции низкомолекулярные гепарины или:Гепарин 5000 ед 4 раза в сутки с 3-4

Слайд 20Осложнения со стороны системы дыхания
Расстройства центральных механизмов регуляции дыхания
Расстройство

периферических механизмов регуляции дыхания
Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки и

ограничение подвижности легких
Нарушение проходимости дыхательных путей.
Ателектаз
Пневмония
Осложнения со стороны  системы дыханияРасстройства центральных механизмов регуляции дыхания Расстройство периферических механизмов регуляции дыхания Ограничение дыхательной

Слайд 21Профилактика послеоперационных пневмоний.
санация полости рта, зева, верхних дыхательных путей, особенно
адекватная

общая анестезия с ограничением фармакологических средств, угнетающих дыхание и функцию

мерцательного эпителия;
предупреждение рвоты, регургитации и аспирации, бережная интубация и санация бронхиального дерева
восполнение операционной кровопотери и устранение гиповолемии,
адекватная ИВЛ в период анестезии
полноценный уход за больным в ближайшем послеоперационном периоде,
ранняя активизация больного
Профилактика послеоперационных пневмоний.санация полости рта, зева, верхних дыхательных путей, особенноадекватная общая анестезия с ограничением фармакологических средств, угнетающих

Слайд 22Интенсивная терапия послеоперационной пневмонии
комплекс дыхательных упражнений;
оксигенотерания подогретым и увлажненным

кислородом через носовой катетер, при прогрессирующей пневмонии и дыхательной недостаточности

- перевод больного на ИВЛ.
Средства, улучшающих дренажную функцию бронхов и разжижающих мокроту,
Применение антигистаминных, бронхолитических и кортикостероидных препаратов в аэрозольной ингаляционной терапии;
стимуляция кашля, баночный, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки;
инфузионная терапия, применение сердечных гликозидов кокарбоксилазы, витаминов;
антибактериальная терапия
Интенсивная терапия послеоперационной пневмониикомплекс дыхательных упражнений; оксигенотерания подогретым и увлажненным кислородом через носовой катетер, при прогрессирующей пневмонии

Теги

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика