Принципы этапного лечения и профилактики герпетической инфекции вне и во время беременности

ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Профессор кафедры акушерства и гинекологии И.М.АРЕСТОВА

к росту частоты герпетической инфекции среди населения;
тяжелое течение заболевания и

частые рецидивы приводят к росту гинекологической заболеваемости;
значительное распространение герпетической инфекции среди беременных обуславливает рост частоты осложнений беременности и родов;
ВПГ может проникать в плаценту, эмбрион и плод, вызывая тяжелые перинатальные повреждения;
новорожденные с клиническими проявлениями инфекции требуют дорогостоящего лечения и реабилитации.

типа.

ВПГ-1

лечения являются:
1.Уменьшение клинических проявлений
инфекции.
2.

Предупреждение рецидивов.
3. Предупреждение передачи инфекции
половому партнеру или новорожденному.

терапии
   Иммунотерапия
Комбинация указанных методов

индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов. Вводится внутримышечно по

250 мг курсом 5-7 инъекций с интервалом в 48 часов. Продолжительность 10-15 дней.
Циклоферон - влияет на макрофагально-фагоцитарную систему, а также на индукцию в организме раннего типа интерферона. Вводится по 250 мг ежедневно с интервалом 24 часа, затем по 250 мг через 48 часов, затем по 250 мг раз в неделю.
Кипферон – смесь комплексного иммуноглобулинового препарата, интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2. Суточная доза препарата –2-4 суппозитория, которые применяют 2 раза в сутки через 10-12 час в течение 10 дней.
Виферон – генноинженерный альфа-2-интерферон – вводится интравагинально по 1 свече (500 000 МЕ) в день, курс лечения – 10 свечей.

Рекомбинантные
Живые вакцины - ослабленные штаммы ВПГ, полученные спонтанно или

путем целенаправленного отбора, а также с помощью генно-инженерной технологии. Последний способ получения живых вакцин наиболее перспективный, так как он позволяет изменить структуру штамма вируса для создания безопасных живых вакцин. Инактивированные вакцины - очищенный концентрированный вирус, инактивированный формальдегидом, ультрафиолетовым облучением или термообработкой. Достоинством этих вакцин является дозировка антигена и, следовательно, более или менее стандартный иммунный ответ.

иммунотерапии и профилактики осуществляли в условиях дневного стационара, поэтапно:

1-й этап – купирование рецидива;
2-й этап – стартовый курс вакцинации;
3-й и 4-й этап – вакцинотерапия;
5-й этап – диспансерное наблюдение и реабилитация.

и стойкой ремиссии герпетической инфекции.
2.Сокращение продолжительности рецидивов и сроков

лечения.
3.Возможность снижения дозы противовирусного химиопрепарата, сокращение вероятности развития побочных эффектов, уменьшение токсического воздействия на организм больного

(или рецидивный) период – химиотерапия: местные и системные формы ациклических

нуклеозидов (внутривенно, пероорально, местно) в течение 5 – 10 дней в полноценной дозе для подавления репликации герпес-вирусов. У лиц с иммунодефицитом обязательным является увеличение дозы и продолжительности курса в режиме супрессивной терапии. В комплекс лечебных мероприятий дополнительно вводятся природные антиоксиданты и адаптогены растительного происхождения.

– иммуномодуляция: курсы интерферонов или индукторов их продукции, а затем

либо курс тимических гормонов, либо, при наличии показаний, курс иммуномодуляторов общего назначения.
Длительность этапа – 30 – 60 дней в зависимости от клинико-лабораторных показателей активности заболевания. Основная цель второго этапа – подготовка больного к вакцинотерапии.

инфекции применением герпетической вакцины. Для проведения вакцинации мы использовали культуральную

герпетическую вакцину. Курс лечения вакциной проводили в 4 этапа после достижения стойкой клинико-иммунологической ремиссии. Диспансерное наблюдение за пациентами проводили в течение 3-х лет.

беременных группы риска по развитию внутриутробного и неонатального герпеса.
Этапное лечение

и профилактика рецидивов заболевания.
Подготовка к беременности женщин с рецидивирующей герпетической инфекцией путем поэтапной специфической иммунотерапии.

с отягощенным акушерским анамнезом (синдром потери плода, пороки развития плода)

– 8,91 ±0,04 балла
С клиникой кольпитов, цервицитов – 10,56 ± 0,06 балла
С многоводием и маловодием – 9,62 ±0,06 балла
С неоднократной угрозой прерывания настоящей беременности – 7,61 ±0,05 балла
С кондиломами шейки матки, влагалища и вульвы- 12,34 ±0,07 балла