Слайд 2Оказание помощи этим больным
затруднительно, требует
от врача достаточных знаний
опыта и использования
специальных методов
исследования
Слайд 3ПРИЧИНЫ
ТРАВМ ЖИВОТА
ушибы тяжелыми предметами,
удары в живот,
автомобильные травмы,
железнодорожные травмы,
падение с высоты
Слайд 4СМЕРТНОСТЬ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА
При Пирогове-92%
В
первую мировую войну- 60-70%
В Великую отечественную войну- 50%
Слайд 5МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
РАЗМОЖЖЕНИЕ,РАЗДАВЛИВАНИЕ,
РАЗРЫВ СВЯЗОК,
ГИДРАВЛИЧЕСКИЙ
УДАР,
РАЗРЫВ СОСУДОВ
Слайд 6ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ
По П.А.Маценко
Желудок и кишечник-33,1%
Почки-22,7%
Селезенка
-14,2%
Мочевой пузырь-11,9%
Печень – 11,2%
Поджелудочная железа -1,2%
Слайд 7ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ
По Н.Н.Лебедеву
Петли тонкого кишечника-84,5%
Петли
толстого кишечника-7,3%
Желудка-5,1%
Двенадцатиперстной кишки- 1,7%
Прямой кишки- 1,4%
Слайд 8ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ
По М.Г.Урману 2003 г.
Печень-13,2%
Селезенка
-20,3%
Поджелудочная железа- 10,7%
Желудок- 1,1%
Двенадцатиперстная кишка-4,5%
Тонкая кишка-21,9%
Толстая кишка-2,3%
Слайд 9ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ
По М.Г.Урману 2003 г.
Почки-8,4%
Мочевой
пузырь-7,2%
Магистральные сосуды-0,5%
Брыжейка-5,2%
Слайд 10ДАННЫЕ КЛИНИКИ
283 пострадавших
В том числе:
Печень-28
Селезенка-78
Тонкая кишка-69
Толстая кишка-14
Связки,брыжейки-20
Желудок-3
Поджелудочная железа-24
Слайд 11КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ШОК
СИНДРОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПОЛЫХ ОРГАНОВ
ИЛИ
ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
Слайд 12СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
Преобладают признаки нарастающего
перитонита:
Постоянные боли
по всему животу,
С иррадиацией в шею, плечи, вынужденное положение
на боку с подтянутыми ногами
Слайд 13СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
усиление болей при смене положения,
симптом
«Ваньки-встаньки»,
тимпанит над печенью,
мышечная защита по всему животу,
болезненность
при пальпации
Слайд 14СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
симптом Щеткина, Блюмберга,
симптом Куленкампфа, свободная
жидкость в животе.
При рентгеновском исследовании
-пневмоперитонеум
Слайд 15СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
Преобладают симптомы шока и кровотечения
Больной бледен
Частый пульс
Гипотония
Слайд 16СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
Мягкий живот
Болезненность при пальпации
Симптом Щёткина-Блюмберга
по всему животу
Жидкость в брюшной полости
Нарастающая
анемия
Сгущение крови
Слайд 17ДИАГНОСТИКА ПРИ
ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ
Методика шарящего катетера
по А.Н.Беркутову
Компьютерная томография
по А.С.Ермолову
Введение 4 игл
по
В.С.Шапкину
Слайд 18ДИАГНОСТИКА ПРИ
ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ
Лапароскопия
по Ю.Е.Березову и
А.С.Ермолову
Ультразвуковое исследование
Слайд 19ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Триада ЛАФФИТА
1.забрюшинная гематома
2.эмфизема забрюшинно
3.желчное прокрашивание брюшины
Слайд 20ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ
СРОЧНАЯ ЛАПАРОТОМИЯ
Доступ
- срединная лапаротомия
ЛИКВИДАЦИЯ ИМЕЮЩИХСЯ
ПОВРЕЖДЕНИЙ