Слайд 1Бронхиальная
астма
Prezentacii.com
Слайд 2Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором
играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает
сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.
Определение бронхиальной астмы
Слайд 3Механизм формирования обратимой бронхиальной обструкции:
- бронхоспазм
- отек
слизистой бронха,
- гиперпродукция вязкого секрета,
Слайд 4Причины увеличения заболеваемости и смертности при бронхиальной астме
Гиподиагностика
Недооценка тяжести заболевания
Неадекватная
базисная(противовоспалительная) терапия или ее отсутствие
Чрезмерное использование ингаляционных бета-2-агонистов
Слайд 5Наличие одышки и/или свистящего затрудненного дыхания
-
при контакте с аллергенами
- при воздействии
неспецифических факторов;
- чаще в ночное время
Затрудненный выдох
Чувство стеснения в груди
Кашель
Свистящие хрипы
Основные симптомы БА
Слайд 6Классификация
БА классифицируют по степени тяжести, так как именно это определяет
выбор и тактику терапии
Слайд 7Цели лечения
Контроль заболевания
Минимальное количество симптомов (или их отсутствие)
Минимальное количество обострений
Отсутствие
экстренных вызитов к врачу
Минимальная потребность в симптоматической терапии
Отсутствие ограничений физической
активности
Минимизация побочных эффектов терапии
Слайд 8Контроль бронхиальной астмы
Критерии контроля:
минимальное проявление (в идеале отсутствие) хронических симптомов,
включая ночные
минимальные (не частые) обострения
отсутствие состояний, требующих неотложной помощи
минимальная (в
идеале отсутствие) потребность в бета2-агонистах
отсутствие ограничений физической активности, включая занятия спортом
нормальные (или близкие к ним) показатели функции легких
GINA
Слайд 9Регулярный прием низких доз ИГКС уменьшает риск смертности от астмы
(уровень доказательности А)
68% больных в США применяют назначенные им ИГКС
менее 4 раз в неделю
У 20% больных БА в США отмечается повышенная частота использования бета2-агонистов, 46% отмечают у себя наличие дневных и 30% - ночных симптомов по меньшей мере 1 раз в неделю
Бронхиальная астма: низкий контроль заболевания
(по данным ATS)
Слайд 10Медикаментозная терапия БА
Препараты, контролирующие течение БА
Симптоматические препараты (бронхолитики)
Слайд 11Препараты, контролирующие течение БА
Лекарственные средства, которые принимают длительно для достижения
и поддержания контроля БА
Путь введения: ингаляционный, пероральный и парентеральный
Слайд 12Ингаляционные глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы
Использовать или нет?
Когда начинать лечение?
Как
долго?
Какими препаратами?
Какой ингалятор?
Что ожидать от лечения?
Слайд 13Ингаляционные глюкокортикостероиды
Использовать или нет?
Слайд 14Текущая ситуация
Использование системных ГКС
Использание бронхолитических препаратов (преимущественно бета-2-агонистов короткого действия)
на постоянной основе без базисного лечения
Использование бета-2-агонистов короткого действия и
ИГКС в субоптимальных дозах
Использование высоких доз ИГКС
Слайд 15Ингаляционные глюкокортикостероиды
Контроль воспаления
Влияние на гиперреактивность бронхов
Влияние на функциональные
показатели легких
Влияние на симптомы
Влияние на обострения
FitzGerald J,
Ernst P, Boulet L, O’Byrne P. Evidence Based Asthma Management.BC Decker Inc. hamilton. London 2001
Слайд 16Восстановление эпителиального слоя слизистой оболочки бронхов после лечения ингаляционными стероидами
P
Howarth 1999
До лечения
После лечения
Слайд 17Ингаляционные глюкокортикостероиды
Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами из существующих противовоспалительных
средств в лечении бронхиальной астмы
FitzGerald J, Ernst P, Boulet
L, O’Byrne P. Evidence Based Asthma Management.BC Decker Inc. hamilton. London 2001
Слайд 18Когда начинать лечение?
Руководства/рекомендации (международные и национальные):
Раннее назначение ИГКС предпочтительней
Терапия ингаляционными
глюкокортикостероидами должна быть длительной
Слайд 19Безопасность
Анализ исследований с 1988 по 1998
(Developmental Endocrinology Branch, National
Institutes of Health, Bethesda,USA)
Длительное применение ИГКС в дозах, не превышающих
рекомендуемые, не приводит к снижению функции адрено-гипоталамо-гипофизарной системы
Положение о том, что новые субстанции ИГКС обладают более высокой местной противовоспалительной активностью в дыхательных путях без увеличения системной активности – ложная концепция
Chrousos GP, Harris AG. Neuroimmunomodulation 1998 Nov-Dec; 5(6):288-308
Слайд 20Ингаляционные глюкокортикостероиды
Беклометазон – золотой стандарт базисной терапии бронхиальной астмы
Флутиказон
Будесонид
Какую субстанцию
выбрать ?
Слайд 21Ингаляционные глюкокортикостероиды
Использовать или нет?
Когда начинать лечение?
Как долго?
Какими препаратами?
Какой ингалятор?
Что
ожидать от лечения?
Да
При установлении диагноза и наличии клинических симптомов
Длительно...
Значительной разницы
в эффективности ИГКС нет
Оценить преимущества и недостатки для больного,
выбор ингалятора влияет на результат лечения
Контроля над заболеванием
Слайд 23Способы доставки лекарства в легкие (типы ингаляторов)
Дозированные аэрозольные ингаляторы
Дозированные аэрозольные
ингаляторы, активируемые вдохом (Легкое Дыхание)
Порошковые ингаляторы
Небулайзеры
Слайд 24Более 70% пациентов не могут эффективно использовать ДАИ из-за необходимости
синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора
Дозированные аэрозольные ингаляторы
Слайд 25Частота ошибок, допускаемых больными при использовании ДАИ
(D.Ganderton,1997)
Слайд 26Самый доступный по стоимости ингалятор может стать
самым дорогим
при
неправильном использовании!
Слайд 27Ингалятор Беклазон Эко
Легкое Дыхание
Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом пациента
Не
требует синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора
Для выброса дозы
препарата достаточно минимальной скорости вдоха 10 л/мин
Не нужно ни на что нажимать и раскручивать ингалятор!
Слайд 28Около 95% больных с тяжелой бронхиальной обструкцией с 1-й попытки
активируют ингалятор Легкое Дыхание
Fergusson R.J. et al. // Eur.
Respir. J. 1991. V. 4. № 2. Р. 172.
N=156
Слайд 29Ингалятор Легкое Дыхание особенно показан пожилым больным с БА и
ХОБЛ
Kamin W.E. et al. // J. Aerosol Med. 2003.
V. 16. № 1. Р. 21.
% пациентов, нуждающихся в улучшении техники ингаляции
Слайд 31Беклазон Эко Легкое Дыхание:
Что означает повышение
легочной депозиции на практике?
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
В ДОСТИЖЕНИИ
МИНИМАЛЬНОЙ
ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗЫ
снижение
риска
побочных эффектов
Слайд 32
Средние показатели скорости вдоха, необходимые для эффективной ингаляции
Слайд 33Ингалятор Легкое Дыхание –
уникально простая техника ингаляции
Открыть крышку
Сделать вдох
Закрыть
крышку
Слайд 34Уникальный аэрозольный ингалятор беклометазона, активируемый вдохом – Беклазон Эко Легкое
Дыхание
•Простота использования для всех пациентов
•Эффективность которой вы можете доверять
•Оптимальный
профиль безопасности
50, 100 и 250 мкг / 200 доз
Препарат первого выбора для противовоспалительной терапии бронхиальной астмы
Слайд 35Бронхолитическая (симптоматическая) терапия
β2-адреномиметики (агонисты) (сальбутамол, фенотерол)
М-холинолитики (ипратропиум)
Комбинированные препараты
(ипратропиум + фенотерол)
Ингибиторы фосфодиэстераз (метилксантины) (эуфиллин, теофиллин)
Слайд 36Легко использовать Легко обучить
Не требуется координации вдоха с нажатием
на баллончик
Низкая скорость вдоха (
легочная депозиция
Улучшение контроля астмы
Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом –Легкое Дыхание
Слайд 37Newman SP et al.:Thorax 1991; 46:712-716
Саламол Эко Легкое Дыхание дает
быстрый и стабильный бронхолитический эффект благодаря простой технике ингаляции
Слайд 38«Отличная» оценка Саламола Эко
Легкое Дыхание детьми от 3 до
15 лет и их родителями
Зайцева С.В., Зайцева О.В. и др.
Атмосфера. Пульмонология и аллергология, №1 2007г
Слайд 39Дети дошкольного возраста
(с 3 до 6 лет), n =12
Объемная
скорость вдоха -
во время приступа 22,7+ 6,8 л/мин
Невозможность использования
ДАИ (синхронизация)
При использовании ингалятора Легкое Дыхание
Легко обучить
Меньше ошибок
Компактность
Высокий комплайнс
Выполнение ингаляций с использованием Саламола Эко Легкое Дыхание технически возможно у детей с 3 лет
Зайцева С.В., Зайцева О.В. и др. «Современные технологии бронхолитической терапии у детей», Атмосфера. Пульмонология и аллергология, №1 2007г
Слайд 40Препарат первого выбора для снятия приступа бронхообструкции
Уникальный аэрозольный ингалятор сальбутамола,
активируемый вдохом – Саламол Эко Легкое Дыхание
•Простота использования для всех
пациентов
•Быстрая и эффективная бронхолитическая терапия
•Оптимальный профиль безопасности
