Разделы презентаций


Лекція №7.ppt

Содержание

Національний медичний університет ім О.О. БогомольцяКафедра ендокринологіїЛекція “Захворювання прищитоподібних залоз " Завідувач кафедри, професор,заслужений діяч науки і техніки УкраїниПетро Миколайович Боднар

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Хвора Ш-ва М.І.: 47 років хворіє з весни 1969 року,

коли вперше з'явилась слабкість в руках і ногах, болі в

м'язах, порушення менструальної функції. У вересні цього ж року стан хворої погіршився і вона зверталась до терапевта, невропатолога, гінеколога, хірурга, але допомоги не отримала. В листопаді цього ж 1969 року в обласній лікарні підозрювали патологію між хребцевих дисків, а в березні 1970 року діагностували остеохондроз поперекового відділу хребта, в червні - радикуліт, а в січні - прогресуючу м'язову дистрофію. В березні лікувалась в неврологічному відділені, пересувалась за допомогою милиць, загальний стан залишився тяжким. У вересні 1972 року після рентгенографії кісток діагностовано остеобластому і запропоновано оперативне лікування. На той час уже були переломи ребер, стегна. Після 4-х місячного перебування в травматологічному відділенні виписалась в тяжкому стані, постійно перебувала в ліжку. Консультант з м. Києва поставив діагноз і 26.09.73 хвора прооперована після чого стан її став поступово покращуватись.
Хвора Ш-ва М.І.: 47 років хворіє з весни 1969 року, коли вперше з'явилась слабкість в руках і

Слайд 2Національний медичний університет
ім О.О. Богомольця
Кафедра ендокринології

Лекція
“Захворювання прищитоподібних

залоз "

Завідувач кафедри, професор,
заслужений діяч науки і техніки України
Петро

Миколайович Боднар
Національний медичний університет ім О.О. БогомольцяКафедра ендокринологіїЛекція “Захворювання прищитоподібних залоз

Слайд 3Захворювання прищитоподібних залоз
Eugene Gley
(1857 – 1930)
Ivar Victor Sandström
(1852 – 1889)

Захворювання прищитоподібних залозEugene Gley(1857 – 1930)Ivar Victor Sandström(1852 – 1889)

Слайд 4Кишківник
Всмоктування Са2+
Са2+
Підвищення
Са2+
Зниження
-
+
Внутрішня петля
Са2+
-
+
+
+
1,25 (ОН)2 D3
Зовнішня петля
Кістка
-
Прищитоподібні залози
Резорбція
Нирки

Реабсорбція РО4 3-
1,25 (ОН)2

D3
Екскреція Са2+
Синтез


КишківникВсмоктування Са2+Са2+ПідвищенняСа2+Зниження-+Внутрішня петляСа2+-+++1,25 (ОН)2 D3Зовнішня петляКістка-Прищитоподібні залозиРезорбціяНиркиРеабсорбція РО4 3-1,25 (ОН)2 D3Екскреція Са2+Синтез

Слайд 5Регуляція функції остеобластів та остеокластів
Стимулюють остеобласти:
Паратгормон
1,25 - Дигідроксихолекальциферол
Інтерлейкін-1 (ІЛ-1)
Т3,Т4
Соматотропні, ІФР-1
Простагландин

Е2 (ПГЕ2)
Фактор некрозу пухлин (ФНП)
Естрогени
Пригнічують остеобласти:
Кортикостероїди
Стимулюють остеокласти:
Паратгормон
1,25-Дигідроксихолекальциферол
ІЛ-6, ІЛ-11
Пригнічують

остеокласти:
Кальцитонін
Естрогени
Трансформувальний фактор росту β (ТФР β)
Інтерферон α (IFN α)
Простагландин Е (ПГЕ2)
Регуляція функції остеобластів та остеокластів Стимулюють остеобласти:Паратгормон1,25 - ДигідроксихолекальциферолІнтерлейкін-1 (ІЛ-1)Т3,Т4Соматотропні, ІФР-1Простагландин Е2 (ПГЕ2)Фактор некрозу пухлин (ФНП)ЕстрогениПригнічують остеобласти:Кортикостероїди

Слайд 6Класифікація гіперпаратиреозу (І.І.Дєдов, ГА Мельниченко, В. В. Фадєєв, 2000)
I. Первинний

гіперпаратиреоз
Солітарна аденома (80%), множинні аденоми (5%)
Гіперплазія прищитоподібних залоз (15%)
Карцинома прищитоподібних

залоз (<5%)
Первинний гіперпаратиреоз у рамках синдромів множинних
ендокринних неоплазій 1-го і 2-го типів (МЕН 1 і МЕН 2)
II. Вторинний гіперпаратиреоз
Нирковий вторинний гіперпаратиреоз
Вторинний гіперпаратиреоз на тлі нормальної функції
нирок:
синдром мальабсорбції з порушенням всмоктування кальцію;
патологія печінки: цироз (порушення перетворення
холекальциферолу в 25-ОН-Оз), холестаз (порушення
резорбції холекальциферолу)
3. Дефіцит вітаміну D (недостатнє сонячне опромінення)
III.Третинний гіперпаратиреоз
Класифікація гіперпаратиреозу  (І.І.Дєдов, ГА Мельниченко, В. В. Фадєєв, 2000)  I. Первинний гіперпаратиреозСолітарна аденома (80%), множинні

Слайд 7Гіперкальціємія
1. Збільшення всмоктування кальцію в кишках:
інтоксикація ергокальциферолом
саркоїдоз
туберкульоз
2.

Підвищення резорбції кальцію із кісток:
первинний гіперпаратиреоз
пухлини (мієлома тощо)

хронічна імобілізація
ідіопатична гіперкальціємія
3. Збільшення реабсорбції кальцію в канальцях нефронів у хворих, які лікуються тіазидами
4. Патологія нирок:
гостра та хронічна ниркова недостатність
стан після трансплантації нирок
гемодіалізу
5. Інші причини:
токсичний зоб
недостатність наднирників
ідіопатичні
Гіперкальціємія1. Збільшення всмоктування кальцію в кишках: інтоксикація ергокальциферолом саркоїдоз туберкульоз2. Підвищення резорбції кальцію із кісток: первинний гіперпаратиреоз

Слайд 8Причини гіперкальціємії (Аllerheiligen D.А. et аl, 1998)
Загальні причини:
Гіперпаратиреоз
Злоякісна гуморальна гіперкальціємія

(при злоякісних
пухлинах легень, нирок, яєчників, голови, шиї, стравоходу).
Ниркова недостатність.
Деструкція кісток

(мієломна хвороба, лімфома,
метастатичний рак легень)
Тіазидні діуретини
Рідкісні причини:
Імобілізація
Використання літію
Токсична дія вітаміну D
Гіпертиреоз
Множинні ендокринні неоплазії
Гранулематозні захворювання (саркоїдоз та інші)
Сімейна гіперкальціємія
Причини гіперкальціємії (Аllerheiligen D.А. et аl, 1998) Загальні причини:ГіперпаратиреозЗлоякісна гуморальна гіперкальціємія (при злоякіснихпухлинах легень, нирок, яєчників, голови,

Слайд 9Клініка первинного гіперпаратиреозу
ЦНС:
втома,
кволість,
головний біль, депресія,
порушення
пам’яті,
деменція,
психоз
Серце і судини:
артеріальна гіпертензія
аритмії,
кальциноз

серця і судин
Нирки:
поліурія, полідипсія,
сечокам’яна хвороба,
нефрокальциноз,
нирковий ацидоз
М’язи та суглоби:
міопатія,
подагра,
хондрокальциноз,
артралгія
Органи травлення:
виразкова хвороба,
рефлюкс

(шлунково-стравохідний),
жовчнокам’яна хвороба,
закрепи

Скелет:
остеопороз,
кісти кісток,
остеомаляція,
остеосклероз

Очі:
катаракта

Кров:
анемія

Клініка первинного гіперпаратиреозуЦНС:втома, кволість,головний біль, депресія,порушення пам’яті,деменція,психозСерце і судини:артеріальна гіпертензіяаритмії,кальциноз серця і судинНирки:поліурія, полідипсія,сечокам’яна хвороба,нефрокальциноз,нирковий ацидозМ’язи та

Слайд 10Алгоритм діагностики гіперпаратиреозу








Клінічні прояви гіперпаратиреозу:
загальна слабкість, втома, біль у

кістках, деформація скелета, патологічні переломи
Рентгенографія скелета, ультразвукова денситометрія:
остеопороз
фіброзно-кістозний остеїт


Лабораторні дослідження:
гіперкальціємія
гіпофосфатемія
гіперкальціурія
підвищення рівня лужної
фосфатази та паратгормону

Клінічні форми гіперпаратиреозу

Кісткова форма


Вісцеропатична форма

Змішана

Виявлення паратироми за допомогою УЗД, КТ, МРТ

Алгоритм діагностики гіперпаратиреозу Клінічні прояви гіперпаратиреозу:загальна слабкість, втома, біль у кістках, деформація скелета, патологічні переломи Рентгенографія скелета,

Слайд 11СУЧАСНА КОМПЛЕКСНА ДІАГНОСТИКА ТА ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТЯЖКОГО ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ С.М.Черенько,

О.В.Савран, Т.ГНовікова, О.А.Товкай, Р.П.Петриця, В.О.Паламарчук
Сонографічна картина аденоми прищитоподіблої залози


Рентгенограма кісток кисті

Рентгенограма правого кульшового суглобу

Макроскопічна картина аденоми прищитоподібної залози

Сцинтіграма аденоми прищитоподібної залози з РФП 99тТс-МІВІ

Оглядова Rо-грама черевної порожнини

Вид операційного поля під час виділення правої частки щитоподібної залози та аденоми правої нижньої прищитоподібної залози

СУЧАСНА КОМПЛЕКСНА ДІАГНОСТИКА ТА ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТЯЖКОГО ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ  С.М.Черенько, О.В.Савран, Т.ГНовікова, О.А.Товкай, Р.П.Петриця, В.О.Паламарчук Сонографічна

Слайд 12Класифікація гіпопаратиреозу
І. Природжений гіпопаратиреоз (аплазія
прищитоподібних залоз)
II. Ідіопатичний (автоімунний)
гіпопаратиреоз
1. Ізольований
2. У

рамках синдрому автоімунної
поліендокринопатії типу І (кандидоз
шкіри, гіпопаратиреоз, гіпокортицизм)
ІІІ. Післяопераційний

гіпопаратиреоз
IV. Вторинний гіпопаратиреоз внаслідок
1. Опромінення
2. Лікування захворювань щитоподібної
залози радіоактивним йодом
3. Інфекційного ураження залоз
4. Амілоїдозу, системних захворювань
сполучної тканини
5. Порушення іннервації та
кровопостачання, крововиливів у паренхіму
прищитоподібних залоз
Класифікація гіпопаратиреозуІ. Природжений гіпопаратиреоз (аплазіяприщитоподібних залоз)II. Ідіопатичний (автоімунний)гіпопаратиреоз1. Ізольований2. У рамках синдрому автоімунноїполіендокринопатії типу І (кандидоз шкіри,

Слайд 13Причини гіпокальціємії
Необхідність паратгормону
Гіпопаратиреоз вроджений та набутий
Гіпомагніємія
Неефективність паратгормону
Хронічна ниркова

недостатність
Дефіцит активних метаболітів вітаміну D
недостатнє харчування
недостатнє сонячне освітлення
Неефективність активного

вітаміну D
порушення всмоктування
рахіт
Пригнічення дії паратгормона
Гостра гіперфосфатемія
Фіброзний остеїт після паратиреоїдектомії
Причини гіпокальціємії Необхідність паратгормонуГіпопаратиреоз вроджений та набутийГіпомагніємія Неефективність паратгормонуХронічна ниркова недостатністьДефіцит активних метаболітів вітаміну Dнедостатнє харчування недостатнє

Слайд 14Алгоритм діагностики гіпопаратиреозу











Клінічні ознаки
Судоми м'язів обличчя, верхніх і

нижніх кінцівок, симптоми Хвостека,
Труссо
Гіпокальціємія, гіпофосфатемія
Рівень паратгормону
Знижений
Підвищений
Гіпопаратиреоз


Післяопераційний

Псевдогіпопаратиреоз

Спонтанний (первинний)

Визначення функції
периферійних
ендокринних залоз

Алгоритм діагностики гіпопаратиреозу Клінічні ознаки Судоми м'язів обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, симптоми Хвостека,Труссо Гіпокальціємія, гіпофосфатемія Рівень

Слайд 15Вміст кальцію в сольових сполуках

Вміст кальцію в сольових сполуках

Слайд 16Класифікація системного остеопорозу
1. Первинний остеопороз
Ідіопатичний (ювенільний)
Ідіопатичний у середньому віці


✍Інволюційний

✍ Постменопаузальний
✍ Сенільний
2. Вторинний остеопороз
Ендокринні порушення:
Гіпертиреоз
Гіперкортицизм
Цукровий діабет
Гіпогонадизм
Гіперпаратиреоз
Захворювання гіпофіза
Лікарські засоби
Глюкокортикоїди
Гепарин
Гормони щитоподібної залози
Метотрексат
Літій
Антациди
Класифікація системного остеопорозу 1. Первинний остеопорозІдіопатичний (ювенільний)Ідіопатичний у середньому віці      ✍Інволюційний

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика