онкология.ppt

генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и

Развитие опухоли — процесс многоступенчатый и в его основе лежат мутации — нелетальные повреждения генетического аппарата (генома).

Ведущую роль играет активация или, наоборот, супрессия таких генов, как протоонкогены (с-kit, c-fos, c-myc и т.д), гены-супрессоры опухолевого роста (Rb, p53, р16), гены репарации ДНК, гены апоптоза (Bcl-2 ) и пролиферации (Ki-67).

ФАКТОРЫ РИСКА:
■ cтарение
■ влияние географических зон и
факторов

правило, неактивны. Превращение протоонкогенов в онкогены происходит при опухолевом росте,

Онкогены образуются в результате активизации протоонкогенов.

Антионкогены или гены супрессоры опухолевого роста — гены ингибиторов клеточного деления, пролиферации и индукторы апоптоза.

Плоскоклеточный рак шейки матки.
Иммуногистохимическая реакция с р16.

рост опухоли
метастазирование
ПАТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ

СТАДИИ:
- ПРЕДОПУХОЛЬ
- НЕИНВАЗИВНАЯ ОПУХОЛЬ

ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ - хронический бронхит, хронический атрофический гастрит, анемия Аддисона-Бирмера, наследственный полипоз толстой кишки, хейлит Манганотти и др.
ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:
- дистрофия
- атрофия
- гиперплазия
- метаплазия
- дисплазия

ТЯЖЕЛАЯ = КАРЦИНОМА IN SITU (РАК НА МЕСТЕ)

факторов окружающей среды. При этом единичной мутации недостаточно. Необходимы изменения

Промоция. Увеличение популяции клеток с изменениями в геноме и находящимися под влиянием промоторов канцерогенеза. Формирование и нарастание популяции мутировавших клеток. Стадия обратима, т.к. возможно регулирование действия промоторов, которые способны инициировать дальнейшие изменения генома.

Прогрессия. Активный рост клона мутировавших клеток, что и приводит к образованию опухоли. Снижение степени дифференцировки клеток, проявление инвазивных свойств и, как следствие, способности к метастазированию.

к прогрессии и метастазированию
Автономный рост опухоли - отсутствие контроля за

Злокачественные опухоли - АР выражен, быстрый рост.
Доброкачественные опухоли - АР выражен слабо.

Лейомиома матки

Рак желудка

клеточный атипизм
- тканевой атипизм

ПРОСТАТ-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН

опухолевых клеток, включающего различные черты их морфологической, биохимической или иной

CIN II

CIN III

Высокодифференцированный и низкодифференцированный плоскоклеточный рак

сосудах разного
калибра и приживление их в

МЕТАСТАТИЧЕСКИТЙ КАСКАД:
▼ формирование метастатического опухолевого
субклона и внедрение его в русло
распространения
▼ транспортировка опухолевых клеток, по типу
эмболии, по кровеносным и лимфатическим
сосудам

для сарком,
часто в органах, бедных лимфатическими

яичники (Крукенберга)
Метастазы в
легкие

ЯИЧНИКА
АДЕНОМА ПОЧКИ

РАК (БАЗАЛИОМА)

ПЕТРИФИКАЦИЯ

СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ
( ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ)
ОПУХОЛИ. КЛАССИФИКАЦИЯ.

ОПУХОЛИ:
Тх – первичная опухоль не может быть оценена
Т0 – нет

иметь фиброзную
капсулу
■ чаще экзофитный тип роста
■ почти

их разрушением
■ как экзофитный, так и эндофитный тип роста
■

(ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ)
▼ ОПУХОЛИ ЭКЗО- И ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ, А ТАКЖЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ГИСТОГЕНЕЗУ
(КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗ):

- ИЗ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ (МНОГОСЛОЙНОГО

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ.
РАК – ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.
АДЕНОКАРЦИНОМА

!

- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ (НАЗВАНИЕ ТКАНИ

подвергаются малигнизации
• граница между паренхимой и стромой опухоли

невус
- внутридермальный

пигментное образование на
коже лица у пожилых лиц
■

лимфатический узел

гистологической формы и стадии опухоли
■ глубине инвазии опухоли в

Уровни инвазии меланомы по Кларку:
I - рост в пределах эпителия – интраэпителиально
(in situ)
II - распространение в сосочковый слой дермы
III - поражение всего сосочкового слоя дермы до
ретикулярного слоя
IV - прорастание ретикулярного слоя дермы
V - прорастание подкожной жировой клетчатки

- НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ

Одна из главных особенностей опухолей головного мозга состоит в том, что они развиваются в жестко ограниченном пространстве полости черепа и метастазы дают только в пределах черепной коробки.

течения – все опухоли головного мозга злокачественные, т.к приводят к

эмбрионального развития тканей. Встречается преимущественно в детском или молодом возрасте;