Слайд 1Физиология соматосенсорного анализатора
Слайд 2План
Компоненты соматосенсорного анализатора
Рецепторный, проводниковый и корковый отделы тактильной, температурной
и проприоцептивной чувствительности
Характеристика болевых ощущений
Механизм возбуждения ноцицепторов
Проводящие пути острой и
диффузной боли
Компоненты системной болевой реакции организма
Антиноцицептивная система
Слайд 3Виды чувствительности соматосенсорного анализатора
Кожная (экстероцептивная):
Температурная
Тактильная
Вибрационная
Болевая
Кинестетическая (проприоцептивная)-
формирует мышечно-суставное чувство – основа всех видов движений
Слайд 4Тактильная рецепция
Рецепторы давления: диски Меркеля – в глубоких слоях кожи
и слизистых оболочек; тельца Руффини – в глубоких слоях эпидермиса
и дермы
Рецепторы прикосновения: тельца Мейснера – на поверхности кожи, лишенной волос; рецепторы волосяного фолликула
Рецепторы вибрации: тельца Паччини- в коже, слизистых, подкожном слое, суставных сумках, сухожилиях
Слайд 6Тактильная рецепция
Статические рецепторы – медленно адаптируются, менее чувствительные, функционируют при
продолжительных воздействиях
Фазные рецепторы (тельца Паччини) – реагируют на динамичные раздражители
при смещении кожи (недостаточно прочная фиксация протезов), быстро адаптируются, обладают высокой чувствительностью
Высокая концентрация рецепторов на кончике языка, слизистой и красной кайме губ, ладонях.
Менее чувствительны – средняя зона спины
Слайд 7Распределение порогов тактильной чувствительности на коже ладони (миллиньютоны)
Слайд 8Температурная рецепция
Холодовые рецепторы- колбы Краузе- располагаются более поверхностно, в
эпителии или под ним.
Тепловые рецепторы –тельца Руффини- располагаются глубже.
Низкая температурная чувствительность в центре твердого неба, слизистой щек, центральной части задней поверхности языка
Слайд 10Выраженность температурных ощущений зависит от:
Площади рецептивного поля
Исходной температуры кожи
Скорости изменения
температуры внешней среды
Слайд 11Проприоцептивные рецепторы
Мышечные веретена (интрафузальные мышечные волокна) – рецепторы растяжения (с
ядерной сумкой и с ядерной цепочкой), реагируют на изменение длины
мышцы
Сухожильные рецепторы Гольджи – воспринимают разную степень натяжения сухожилий (регистрируют момент начала движений)
Суставные тельца Паччини – реагируют на смену положения суставов («суставное чувство»)
Слайд 13Проводящие пути проприоцептивной, тактильной и температурной чувствительности
Слайд 14Корковый отдел соматосенсорного анализатора
Слайд 16Болевая чувствительность
Боль (по П.К.Анохину) – это своеобразное
психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных
раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме
Слайд 17Классификация боли
Физическая боль – вызвана внешними воздействиями, внутренними процессами, повреждениями
периферических или центральных отделов нервной системы
Психогенная боль- связана с психо-эмоциональным
состоянием без видимых патологических процессов или внешних воздействий
Слайд 18Качество боли
Эпикритическая боль – острая, с четкой локализацией
Протопатическая боль- тупая,
ноющая, без четкой локализации (диффузная)
Каузалгии – сильная, невыносимая боль, при
повреждении нервных стволов
Слайд 19Локализация возникновения боли
Соматическая боль- поверхностная (кожа) и глубокая (мышцы, кости,
суставы, соединительная ткань)
Висцеральная боль – внутренние органы
Слайд 20Локализация ощущения боли
Местная –ощущается в месте возникновения
Проекционная – по ходу
нерва
Иррадиирующая – вовлечение других ветвей данного нерва
Отраженная –боль ощущается не
в месте её возникновения
Фантомная –ощущение боли продолжается после удаления источника её возникновения
Слайд 22Болевые рецепторы
Ноцицепторы – специфические болевые рецепторы, свободные нервные окончания с
высоким порогом раздражения. Виды ноцицепторов:
Полимодальные
Механочувствительные
Хемочувствительные
Неспецифические рецепторы- при действии сверхсильных
раздражителей на любые рецепторы
Слайд 23Механизм возбуждения ноцицепторов
Изменение РН ткани в кислую сторону, накопление водородных
ионов
Выделение при повреждении клеток алгогенных (больстимулирующих) веществ:
Тканевые (гистамин, серотонин, ацетилхолин)
Плазменные
(брадикинин)
Из нервных окончаний (вещество Р)
Слайд 24Афферентные волокна болевой чувствительности
Тип АВ- толстые мякотные волокна, проводят возбуждение
с наибольшей скоростью, активируются механическими воздействиями
Тип А дельта- проводят
возбуждение при действии механических и термических стимулов
Тип С –тонкие безмякотные волокна, проводят возбуждение с наименьшей скоростью, активируются при сильном термическом и химическом раздражении
Слайд 25Проведение болевых сигналов
Специфический путь (лемнисковый)- в составе медиальной петли- проведение
эпикритической боли
Неспецифический путь (экстралемнисковый) – проведение протопатической боли
Слайд 26Блок-схема проводящих путей болевой и температурной чувствительности
Слайд 27Специфические пути
Спиноталамический боковой: спинномозговой узел (1-й нейрон) – задние рога
спинного мозга (2-й нейрон) – специфические ядра таламуса (3-й нейрон)
– задняя центральная извилина (место проекции соответствующих рецепторов) –ощущение боли с четкой локализацией
Тригеминоталамический – проведение дентальной боли: ноцицепторы лица, слизистой полости рта, языка, периодонта и пульпы зуба- по чувствительным волокнам тройничного нерва – 1-й чувствительный нейрон в узлах тройничного нерва – продолговатый мозг (ядро тройничного нерва – 2-й нейрон) – специфические ядра таламуса- задняя центральная извилина (проекция различных зубов и других органов челюстно-лицевой области)
Слайд 29Механизм отраженной боли
На одних и
тех же нейронах спинного мозга (2-й нейрон) заканчиваются аксоны афферентных
нейронов от R кожи и от внутренних органов
Слайд 31Положение зон Геда внутренних органов и их соотношение с дерматомами
Слайд 32Неспецифические пути
Спино-ретикуло-таламический
- включают несколько переключений от 2-го нейрона:
ретикулярная формация – гипоталамус – лимбическая система – неспецифические ядра
таламуса – диффузно к КБП (теменная и лобная доли) - ощущение диффузной (протопатической) боли
Слайд 34Компоненты системной болевой реакции организма
Соматический- напряжение мышц, двигательная реакция
(переключение со 2-го чувствительного нейрона на двигательный)
Вегетативный (роль ГПТ)
Эмоциональный (роль
лимбической системы)
Бодрствование, сознание (роль Rf)
Мотивация избавления от боли – целенаправленное поведение
Слайд 35Антиноцицептивная система
Это эндогенная система контроля и
регуляции болевой чувствительности, эфферентный контроль за проведением болевых сигналов. Включает
несколько компонентов и уровней:
Эндогенные опиаты (эндорфины, энкефалины, динорфины)- угнетают действие алгогенов на ноцицепторы, тормозят проведение болевых сигналов
Серотонин-, норадреналин-, дофаминергические нейроны – блокируют переключение болевых путей в задних рогах спинного мозга и сенсорных ядрах тройничного нерва
Слайд 36Уровни антиноцицептивной системы
Ствол мозга – продолговатый и средний мозг (серотонин-
и адренергические механизмы ), ключевую роль выполняют ядро шва и
центральное серое околоводопроводное вещество – осуществляют срочный механизм эндогенного обезболивания, нисходящий тормозной контроль
Гипоталамус –длительно действующий механизм, ограничивающий восходящий поток болевых сигналов (эндогенные опиаты, норадреналин, дофамин)
КБП – осуществляет постоянное тормозное влияние на активность ноцицептивной системы на всех уровнях- тонический механизм эндогенного обезболивания
Слайд 37Эфферентные тормозные влияния на пути болевой чувствительности
