Физиология дыхания

дыхания
Газообмен в легких
Организация дыхательного центра
Гуморальная регуляция дыхания
Рефлекторная регуляция дыхания

кислорода, использование его для окислительных процессов, и удаление из организма

углекислого газа

альвеолами
Газообмен в легких – между альвеолярным и кровью малого круга

кровообращения
Транспорт газов кровью (преимущественно в соединении с гемоглобином эритроцитов)
Газообмен в тканях- между кровью большого круга кровообращения и тканями
Внутреннее (клеточное) дыхание - изучает биохимия

кислорода (96-100 мм.рт.ст) и углекислого газа (38-40 мм.рт.ст.)
Кислотно-щелочное равновесие

в свертывании крови, обмене жиров, белков, водно-солевом
Функции воздухоносных путей: очищение,

увлажнение, согревание воздуха, генерация звука (фонация)

главные – диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мыщцы; вспомогательные –

лестничные, зубчатые, большие и малые грудные, грудинно-ключично-сосцевидные
Типы дыхания: грудной (рёберный), брюшной (диафрагмальный), смешанный
2- отрицательное давление в плевральной полости

глубоком и затрудненном дыхании с участием экспираторных мышц: главные -

внутренние межрёберные; вспомогательные - мышцы живота

В норме у мужчин 7-10 см., у женщин – 5-7

см.
Факторы, влияющие на экскурсию : возраст, пол, конституция (тип грудной клетки), состояние костно-мышечной системы

дыхательного цикла – 3-4 мм.рт.ст; на вдохе 6-10 мм.рт.ст.; на

выдохе 3-2 мм.рт.ст). Следовательно, на вдохе давление в плевральной щели уменьшается, на выдохе- увеливается
Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено: эластической тягой лёгких и герметичностью плеврального пространства
Пневмоторакс – нарушение герметичности плевральной полости (открытый, закрытый и клапанный)

альвеол. Сурфактант снижает поверхностное натяжение
Тонусом бронхиальных мышц
Упругими свойствами лёгких (наличие

эластических волокон). Растяжимость (С) – изменение объема легких (V) при изменении транспульмонального давления (Р). С=^V/^P
Рестриктивные поражения – снижение растяжимости лёгких (при застое в малом круге, альвеолярном отёке, фиброзе легких, длительном отсутствии вентиляции). ЗАТРУДНЕН ВДОХ

количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого за 1 дыхательный цикл при

спокойном дыхании. Норма 300-800мл
ЧД – частота дыхания – количество дыхательных циклов в 1 мин. Эупноэ (норма)- 14-20; брадипноэ < 12; тахипноэ > 22
ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких – максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть и выдохнуть за 1 цикл. Включает 3 объёма: дыхательный (10-20%) и резервные объёмы вдоха (РОвд.) и выдоха (РОвыд.) ЖЕЛ=ДО+РОвд.+РОвыд. ЖЕЛ – показатель подвижности лёгких и грудной клетки. Зависит от возраста, пола, размеров и положения тела, тренированности,растяжимости лёгких
МВЛ – максимальная вентиляция лёгких за 1 мин.(при глубоком и частом дыхании), предельные возможности дыхательной системы

лёгких. Включает ЖЕЛ и ОО (остаточный объём)
Остаточный объём – всегда

остаётся в лёгких после глубокого выдоха. Обусловлен неспадением альвеол, разницей давлений, закрытием мелких воздухоносных путей
ФОЕ – функциональная остаточная ёмкость – количество воздуха, которое остаётся в легких после спокойного выдоха. ФОЕ=РОвыд+ОО

воздухоносные пути
Альвеолярное – невентилируемые и неперфузируемые альвеолы
Функциональное (физиологическое)- все участки

дыхательной системы, где не происходит газообмена. Включает анатомическое и альвеолярное мертвое пространство

мин. при градиенте давлений 1мм.рт.ст.
Для углекислого газа диффузионная способность выше
В

минуту потребляется около 250 мл. кислорода и выделяется около 230 мл. углекислого газа

– КРОВОТОКОМ ПО КАПИЛЛЯРАМ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

и плевральной полости
Пропускная способность воздухоносных путей (отсутствие обструктивных процессов)
Целостность и

эластические свойства лёгочной ткани
Диффузионная способность аэрогематического барьера
Перфузия лёгких (кровоток в малом круге)
Активность механизмов регуляции

ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ ПУТЯМ. ВЛИЯЮТ ФАКТОРЫ:
ОБЪЕМ ЛЕГКИХ
ПРОСВЕТ БРОНХОВ, ТОНУС БРОНХИАЛЬНЫХ

МЫШЦ (СИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА РАСШИРЯЮТ, ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ - СУЖИВАЮТ). РЕЦЕПТОРЫ БРОНХИАЛЬНЫХ МЫШЦ –БЕТТА2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ И М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
ПЛОТНОСТЬ И ВЯЗКОСТЬ ВДЫХАЕМОГО ГАЗА.
СОДЕРЖАНИЕ СО2 В АЛЬВЕОЛЯРНОМ ВОЗДУХЕ

ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ – ПРЕПЯТСТВИЕ ДВИЖЕНИЮ ВОЗДУХА ПО ВОЗДУХОНОСНЫМ ПУТЯМ. ЗАТРУДНЕН ВЫДОХ

Создают определенный рисунок (паттерн) дыхания
Регулируется центральной нервной системой – дыхательным

центром

саморегуляцию дыхания. Включает инспираторный (ранние и поздние нейроны) и экспираторный

отделы
Спинальный уровень – включает мотонейроны передних рогов, иннервирующие дыхательные мышцы (3-5 шейные сегменты-диафрагму; 1-6 грудные сегменты-межреберные мышцы)
Область моста- пневмотаксический центр- регулирует продолжительность вдоха и выдоха (ритм дыхания)
Средний мост, мозжечок – регуляция тонуса дыхательных мышц
Гипоталамус –интеграция дыхания с другими функциями и внешней средой
Кора больших полушарий – произвольная и условно-рефлекторная регуляция дыхания

- АЦИДОЗ

ГИПОКСИИ, ВЫЗЫВАЮТ ТАХИПНОЭ (УЧАЩЕНИЕ ДЫХАНИЯ)
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ (БУЛЬБАРНЫЕ) – БОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К

ИОНАМ ВОДОРОДА И УГЛЕКИСЛОМУ ГАЗУ, ПРИВОДЯТ К УВЕЛИЧЕНИЮ ГЛУБИНЫ ДЫХАНИЯ (ГИПЕРПНОЭ)

ИХ РАСТЯЖЕНИИ. ЗНАЧЕНИЕ: РЕГУЛЯЦИЯ ПЕРИОДИЧНОСТИ ДЫХАНИЯ; ПРЕПЯТСТВУЕТ ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЮ ЛЁГКИХ

(РЕФЛЕКС НЫРЯЛЬЩИКОВ), ИРРИТАНТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ (ХЕМО- И МЕХАНОРЕЦЕПТОРЫ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ), J-РЕЦЕПТОРОВ

ИНТЕРСТИЦИЯ (ЮКСТАКАПИЛЛЯРНЫЕ), С БАРОРЕЦЕПТОРОВ СОСУДИСТЫХ РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ЗОН
ВОЗБУЖДАЮЩИЕ РЕФЛЕКСЫ – С ПРОПРИОРЕЦЕПТОРОВ СКЕЛЕТНЫХ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЩ, ЭКСТЕРОРЕЦЕПТОРОВ, ОБОНЯТЕЛЬНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПРИ ИХ РАЗДРАЖЕНИИ ПАХУЧИМИ ВЕЩЕСТВАМИ УМЕРЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ (ПРИНЮХИВАНИЕ)

с экстеро- и проприорецепторов
Освобождение дыхательных путей от слизи и жидкости