Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Псориаз
Содержание
- 1. Псориаз
- 2. псориазПСОРИАЗ(ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ)Psoriasis vulgaris – хронический рецидивирующий дерматоз,
- 3. псориазКлиническое описание болезни, сходное с псориазом, в
- 4. псориазЭтиология заболевания – неизвестнаПатогенез – существует несколько теорий:
- 5. псориаз1. наследственная – псориаз на современном уровне
- 6. псориаз3. обменная –
- 7. псориаз4. Инфекционно-вирусная – Прослеживается связь развития псориаза
- 8. псориазКлинические проявления – мономорфная сыпь,симметричная на разгибательных
- 9. псориазТечение: прогрессирующая стадия –- по периферии папул- ободок
- 10. псориаз Псориатическая триада (связана с гистологической сущностью)
- 11. псориаз- стационарная стадия – стабилизация процесса- регрессирующая стадия
- 12. псориазПсориаз Типичная клиническая картина
- 13. псориазПсориазСимптом Кебнера
- 14. псориазПсориаз. Стационарная стадия
- 15. псориаз Течение хроническое. Рецидивы наступают после действия провоцирующих факторов –переохлаждение, психотравма, инфекционные заболевания (ангины).
- 16. псориазГистологически – 1.Гиперкератоз – утолщение рогового слоя2. Паракератоз
- 17. псориазПатогистологические изменения при псориазе
- 18. псориазКлассификация В зависимости от размера и
- 19. псориазПо клиническим формам:1. Типичная2. Атипичная- себорейный – -
- 20. псориазПсориаз . Экссудативная форма
- 21. псориазПсориаз. Ладонно-подошвенная форма
- 22. псориазПсориаз. Пустулезная форма
- 23. псориазПо сезонам:- летний- зимний- недифференцированный- смешанныйПо стадиям: - прогрессирующая- стационарная- регрессирующая
- 24. псориазУ 25 % больных поражаются ногти:1. Точечная ониходистрофия (симптом «наперстка»)2. Онихогрифоз («птичий клюв»)3. Онихолизис (атрофическая ониходистрофия)
- 25. псориазПсориаз. Поражение ногтей
- 26. псориазПсориаз. Поражение ногтей
- 27. псориазУ 10-12% больных - артропатии:Для атропатического псориаза
- 28. псориазПсориаз. Артропатическая форма. Поражение ногтей
- 29. псориазДиагностика псориаза:1) Характерная клиническая картина2) Симптом Кебнера3) Псориатическая триада4) Гистологический метод
- 30. псориазДифференциальная диагностика- сифилис- красный плоский лишай- себорейная экзема
- 31. псориазЛечение псориаза – актуальная и сложная терапевтическая
- 32. псориазПрименяемые в настоящее время методы терапии:ДезинтоксикационныеСедативныеВитаминыИммунотерапияЦитостатикиПУВА-терапияРетионоидыФизиотерапияНаружные средства
- 33. псориазПУВА-терапия – предложена в США и Европе
- 34. псориазПоказания:Экссудативная форма псориазаРаспространенный бляшечный псориазЭритродермический псориазПустулезный псориазЛадонно-подошвенный псориаз
- 35. псориазНовое в лечении псориаза:- инфликсимаб (ремикейд) -Анти-ФНО-
- 36. псориазБальнеотерапияЛечебное действиеПрофилактическое действиеСульфидные ванны – Горячий Ключ,
- 37. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Красный плоский лишай
- 38. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Гистологически при КПЛ
- 39. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Типичная форма КПЛ1-гиперкератоз2-гранулез3-акантоз4-полосовидный инфильтрат
- 40. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Клинически типичная форма
- 41. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ На поверхности сформировавшихся
- 42. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ В прогрессирующей стадии
- 43. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ КПЛ. Клиническая картина
- 44. Типичная форма КПЛ. Клиническая картина
- 45. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ В 25-30% случаев
- 46. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Типичная форма КПЛ. Клиническая картинаПоражение слизистой оболочки полости рта
- 47. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Типичная форма КПЛ. Клиническая картинаПоражение слизистой оболочки полости рта
- 48. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ К атипичным формам
- 49. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Зостериформная форма КПЛ. Клиническая картина
- 50. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Анулярная (кольцевидная) форма КПЛ. Клиническая картина
- 51. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Гипертрофическая форма КПЛ.Клиническая картина
- 52. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Дифференциальный диагноз проводят
- 53. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ЛЕЧЕНИЕДля проведения патогенетической
- 54. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Применяемые в настоящее
- 55. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Благоприятный эффект оказывают
- 56. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Кортикостероидная терапия проводится
- 57. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Применяют фонофорез с
- 58. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Наружно назначают охлаждающие
- 59. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ПРОГНОЗ –- Заболевание протекает доброкачественно.- Эрозивно-язвенная форма озлокачествляется примерно в 1% случаев.
- 60. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- 61. Скачать презентанцию
псориазПСОРИАЗ(ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ)Psoriasis vulgaris – хронический рецидивирующий дерматоз, характеризующийся :гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизациивоспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2псориаз
ПСОРИАЗ
(ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ)
Psoriasis vulgaris – хронический рецидивирующий дерматоз, характеризующийся :
гиперпролиферацией эпидермальных
клеток,
различных органах и системах.
Слайд 3псориаз
Клиническое описание болезни, сходное с псориазом, в литературе встречается с
древних времен (в Библии, у Гиппократа, Цельса).
В
1841 году Гебра выделил псориаз как самостоятельное заболевание.
Слайд 5псориаз
1. наследственная – псориаз на современном уровне можно определить как
генотипический дерматоз, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью и
неравномерной проявляемостью2. неврогенная – стресс как провоцирующий фактор
Слайд 6псориаз
3. обменная –
общепризнано, что
псориаз представляет собой системный процесс, формирующийся у больных с выраженными
функциональными и морфологическими изменениями ряда органов и систем: нарушение функции ЦНС, ВНС, эндокринных желез, метаболические изменения.
Слайд 7псориаз
4. Инфекционно-вирусная –
Прослеживается связь развития псориаза и действия микробного
фактора у одних больных и генетически обусловленная недостаточность противоинфекционной защиты
у других. Прослеживается связь тонзиллэктомии с ремиссией псориаза, известно также, что острому каплевидному псориазу предшествует развитие стрепто- и стафилококковой инфекции верхних дыхательных путей.
Слайд 8псориаз
Клинические проявления –
мономорфная сыпь,
симметричная на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой
части головы и других участках кожного покрова,
эпидермодермальная папула розово-красного
цвета с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. Форма папул – плоская, округлая. зуд не характерен.
Слайд 9псориаз
Течение:
прогрессирующая стадия –
- по периферии папул- ободок гиперемии
-
симптом Кебнера ( положительная изоморфная реакция) – возникновение высыпаний через
7-9 дней после повреждения кожи. (Характерен для трех заболеваний – КПЛ, псориаз, плоские бородавки).
Слайд 10псориаз
Псориатическая триада (связана с гистологической сущностью) –
феномен «стеаринового
пятна»,
терминальной или псориатической пленки,
«капельного кровотечения» (Ауспитца) или «кровяной росы»
(Полотебнов)
Слайд 11псориаз
- стационарная стадия – стабилизация процесса
- регрессирующая стадия – обратное развитие,
по периферии образуется ободок Воронова, регресс папул с образованием гипер-
или гипопигментированных пятен. Пятна исчезают бесследно, наступает ремиссия.
Слайд 15псориаз
Течение хроническое.
Рецидивы наступают после действия провоцирующих
факторов –
переохлаждение,
психотравма,
инфекционные заболевания (ангины).
Слайд 16псориаз
Гистологически –
1.Гиперкератоз – утолщение рогового слоя
2. Паракератоз – нарушение процессов
ороговения, исчезновение зернистого
3. Акантоз – утолщение и увеличение числа рядов шиповатого
слоя4. Микроабсцессы Мунро – скопление нейтрофилов в роговом слое
Слайд 18псориаз
Классификация
В зависимости от размера и формы высыпаний:
1. точечный, милиарный
(папулы размером с просяное зерно) - ps.punctata
2. каплевидный (чечевичное зерно, булавочная
головка)- ps.lenticularis3. монетовидный 1-3-5 см – ps.nummularis
4. кольцевидный – ps.annularis
5. в виде дуг и гирлянд – ps.gyrata
6. географический – ps.figurata
Слайд 19псориаз
По клиническим формам:
1. Типичная
2. Атипичная
- себорейный –
- экссудативный (инвертный, интертригинозный)
–
- псориаз ладоней и подошв
- бородавчатый (веррукозный) – выраженный гиперкератоз
- рупиоидный (элементы напоминают
устрицу) – слоистые корки- фолликулярный
- пустулезный – (тип Цумбуша – генерал., с повышением температуры, лейкоцитозом, тип Барбера – более легкое течение)
- псориатическая эритродермия (универсальный тип)
Слайд 23псориаз
По сезонам:
- летний
- зимний
- недифференцированный
- смешанный
По стадиям:
- прогрессирующая
- стационарная
- регрессирующая
Слайд 24псориаз
У 25 % больных поражаются ногти:
1. Точечная ониходистрофия (симптом «наперстка»)
2.
Онихогрифоз («птичий клюв»)
3. Онихолизис (атрофическая ониходистрофия)
Слайд 27псориаз
У 10-12% больных - артропатии:
Для атропатического псориаза характерны
1. Припухлость суставов
2.
Деформация суставов
3. Ограничение объема движений в суставах
4. Рентгенологические изменения в
суставах
Слайд 29псориаз
Диагностика псориаза:
1) Характерная клиническая картина
2) Симптом Кебнера
3) Псориатическая триада
4) Гистологический
метод
Слайд 30псориаз
Дифференциальная диагностика
- сифилис
- красный плоский лишай
- себорейная экзема (себорейный псориаз)
- каплевидный
и бляшечный парапсориаз
- первичный ретикулез кожи
- грибовидный микоз
- кератодермии
(ладонно-подошвенный псориаз)
Слайд 31псориаз
Лечение псориаза – актуальная и сложная терапевтическая проблема.
Метод терапии зависит
от
1. клинических проявлений,
2. наличия сопутствующей патологии,
3. состояния нервно-психического статуса
Слайд 32псориаз
Применяемые в настоящее время методы терапии:
Дезинтоксикационные
Седативные
Витамины
Иммунотерапия
Цитостатики
ПУВА-терапия
Ретионоиды
Физиотерапия
Наружные средства
Слайд 33псориаз
ПУВА-терапия – предложена в США и Европе в 1974 году.
- прием фотосенсибилизирующих препаратов
(5-, 8- метоксипсорален)
- облучение длинноволновыми УФ-лучами
Слайд 34псориаз
Показания:
Экссудативная форма псориаза
Распространенный бляшечный псориаз
Эритродермический псориаз
Пустулезный псориаз
Ладонно-подошвенный псориаз
Слайд 35псориаз
Новое в лечении псориаза:
- инфликсимаб
(ремикейд) -
Анти-ФНО- α средство
Полагают, что
фактор некроза опухоли альфа ФНО-α играет роль в патогенезе псориаза.
Слайд 36псориаз
Бальнеотерапия
Лечебное действие
Профилактическое действие
Сульфидные ванны – Горячий Ключ, Сергиевские Минеральные Воды,
Немиров, Кемери
Радоновые ванны – Белокуриха, Белая Церковь
Йодно-бромные ванны– Нальчик
Лечебные грязи
– ЕвпаторияНафталанская нефть - Нафталан
Слайд 37КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное
заболевание кожи, характеризующееся высыпанием гладких, плоских, полигональных папул.∙ Чаще болеют женщины
в возрасте от 35 до 55 лет.∙ В общей структуре дерматологической заболеваемости этот дерматоз составляет до 1,5%, среди болезней слизистой оболочке полости рта – 35%.
∙ Число больных этим дерматозом неуклонно растет.
∙ Чаще стали болеть дети.
Слайд 38КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Гистологически при КПЛ выявляют
∙ гиперкератоз,
∙ неравномерное утолщение
зернистого слоя (очаговый гранулез),
акантоз
∙ вакуольную
дистрофию базального слоя. ∙ диффузный полосовидный инфильтрат в верхнем отделе дермы вплотную примыкает к эпидермису, нижняя граница его «размыта» клетками инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и гистиоцитов
Слайд 39КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Типичная форма КПЛ
1-гиперкератоз
2-гранулез
3-акантоз
4-полосовидный инфильтрат
Слайд 40КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Клинически типичная форма красного плоского лишая характеризуется
∙ мономорфной
сыпью в виде мелких плоских, блестящих (особенно при боковом освещении),
многоугольных (полигональных) папул, не склонных к периферическому росту.∙ Элементы имеют красновато-розовую окраску с характерным сиреневатым или фиолетовым оттенком.
∙ В центре папул, как правило, небольшое пупкообразное вдавление.
Слайд 41КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
На поверхности сформировавшихся относительно крупных (0,5 мм
в диаметре) узелков можно обнаружить патогномоничную для заболевания сетку Уикхема
(rete Wickham), характеризующуюся опаловидными белыми или сероватыми точками или полосками. Сетка становится более заметной, если смочить поверхность папул водой или маслом, ее формирование объясняют неравномерным гранулезом.
Слайд 42КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
В прогрессирующей стадии заболевания интенсивный зуд, а
также отмечается положительный феномен Кебнера (появление высыпаний в зоне даже
незначительной травматизации кожи).При регрессировании процесса папулы обычно оставляют после себя вторичную гиперпигментацию.
Как правило, высыпания красного плоского лишая локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, в области крестца, у мужчин – на половом члене. Сыпь может быть весьма распространенной вплоть до эритродермии.
Слайд 45КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
В 25-30% случаев поражаются слизистые оболочки, чаще
всего рта (внутренняя поверхность щек, язык, десны, небо, миндалины), реже
– половых органов. Вначале появляются мелкие (милиарные) папулы, хорошо выделяющиеся на розовом фоне слизистой оболочки серовато-белым цветом, которые затем образуют бляшки. Вследствии постоянной мацерации в полости рта бляшки имеют не восковидный, а белесоватый или серо-белый цвет.
Слайд 46КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Типичная форма КПЛ. Клиническая картина
Поражение слизистой оболочки
полости рта
Слайд 47КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Типичная форма КПЛ. Клиническая картина
Поражение слизистой оболочки
полости рта
Слайд 48КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
К атипичным формам заболевания относятся:
∙ кольцевидный,
∙
эритематозный,
∙ бородавчатый,
∙ пемфигоидный,
∙ атрофический,
∙ эрозивно-язвенный.
∙ везикулезный
∙ пигментный
∙ линейный (зостериформный)
∙ фолликулярный
Слайд 52КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Дифференциальный диагноз проводят с
∙ псориазом,
∙
токсидермией,
∙ нейродермитом,
∙ плоскими бородавками,
∙ папулезным сифилидом.КПЛ слизистой
полости рта дифференцируют с - лейкоплакией
- красной волчанкой
- сифилитическими папулами
Слайд 53КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
ЛЕЧЕНИЕ
Для проведения патогенетической терапии больные, особенно с
изолированным поражением слизистой оболочки полости рта, подлежат тщательному обследованию для
выявления у них соматической патологии.Особое значение имеет (как один из факторов лечения) рациональное протезирование, которое необходимо проводить с лекарственной терапией.
Больным КПЛ слизистой полости рта рекомендуется диета, исключающая прием горячей, острой, пряной и грубой пищи.
Слайд 54КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Применяемые в настоящее время методы терапии:
Дезинтоксикационные
Седативные
Снотворные
Витамины
Иммунотерапия
Антибиотикотерапию (при
выявление у больных очагов хронической инфекции)
Препараты хинолинового ряда
Психотерапия
Наружные средства
Слайд 55КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Благоприятный эффект оказывают витамины: А, Д, Е.
Ретиноиды – дериваты витамина А (тигазон, неотигазон, этретионат) уменьшают интенсивность
воспалительной реакции, влияют на состояние клеточных мембран и нормализуют процессы пролиферации. Более эффективны ретиноиды при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. В последние годы с успехом применяются аналоги витамина А – каротиноиды, особенно при атипичных формах, в частности эрозивно-язвенной, а также при поражении слизистой рта и половых органов.
Слайд 56КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Кортикостероидная терапия проводится лишь при острых и
распространенных формах заболевания. Витамин Е (α-токоферола ацетат), используемый как антиоксидант
и ингибитор системы цитохрома Р-450, позволяет при комплексном лечении кортикостероидами снизить суточную дозу и сократить сроки кортикостероидной терапии.
Слайд 57КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Применяют фонофорез с седативными и противовоспалительными средствами,
криомассаж и криодеструкцию (особенно при веррукозной форме).
Слайд 58КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Наружно назначают охлаждающие и зудоутоляющие взбалтываемые взвеси
с ментолом и анестезином, кортикостероидные кремы (в том числе под
окклюзионную повязку), обкалывания крупных и веррукозных очагов хингамином, кортикостероидами, новокаином, лазеротерапию.Гипертрофические очаги разрушают путем криодеструкции или электрокоагуляции. Эрозивно-язвенные очаги подлежат местной терапии эпителизирующими средствами, в их числе солкосерил адгезивная дентальная паста, облепиховое масло, масло шиповника, а также криодеструкции.
Слайд 59КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
ПРОГНОЗ –
- Заболевание протекает доброкачественно.
- Эрозивно-язвенная форма
озлокачествляется примерно в 1% случаев.
