Слайд 1Доцент Рожковская В.В.
Кафедра
лучевой диагностики
и лучевой терапии
Слайд 2РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОСНОВЫ
И
ПРИНЦИПЫ
Слайд 3План лекции:
1.Радионуклидная диагностика.
2.Критерии выбора радиоактивного нуклида
для метки
РФП
3.Радионуклидная диагностика in vivo
а)динамические методы радионуклидной
диагностики
б)статические радионуклидные исследования
4.Радионуклидная диагностика in vitro 5.Эмиссионная компьютерная томография
Слайд 4РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА - это самостоятельный научно- обоснованный клинический раздел медицинской
радиологии, пред-назначенный для распознавания патологических состояний отдель-ных органов и систем
с помощью радионуклидов и меченных соединений
Слайд 5Эти исследования основаны на принципе регистрации и изме-рения излучений от
введенных в организм радиофармацевтичес-ких препаратов ( РФП ) или ради-ометрии
биологических проб
Слайд 6Радиофармацевтическим препаратом (РФП ) называется химическое соедине-ние, содержащее в своей
моле-куле определенный нуклид, и которое разрешено для введе-ния человека с
диагностической или лечебной целью
Слайд 7КРИТЕРИИ ВЫБОРА РАДИОАКТИВ-НОГО НУКЛИДА ДЛЯ МЕТКИ РФП
Определенный вид излучения
Низкая радиотоксичность
Определенный
период полураспада
Удобная для регистрации энергия излучения
Необходимые биологические свойства
1
2
3
4
5
Слайд 8Условно РФП делятся на :
Органотропные
Туморотропные или специфи-чески тропные
Без
выраженного селективного накопления в тканях и организме
1
2
Слайд 9В зависимости от способа и типа регистрации излучений все радиометрические
приборы разделяются на следующие группы:
Лабораторные радиометры
Медицинские радиометры
радиографы
сцинтилляционные гамма-камеры
сканеры
Слайд 10Детектором
называется воспринимающая часть прибора, которая непос-редственно обращена к источ-нику
Слайд 11Электронный блок
управления позволяет поддер-живать необходимый уровень напряжения тока, подаваемого на
ФЭУ
Слайд 12Дисплей
- блок представления данных из-мерений, который обеспечивает получение регистрируемого из-лучения
в виде единиц скорости счета на электронном табло (им-пульс/минута), а
также трансфор-мацию в виде кривых или анато-мо-топографического изображе-ния
Слайд 13Радионуклидная диагностика
Динамические
методы радионуклидной диагностики
in vivo
Слайд 14Методики, которые позволяют оценить главным образом сос-тояние функции органа или
сис-тем относятся к методикам дина-мического радионуклидного ис-следования и носят название
-
радиометрия, радиография или гамма - хронография
Слайд 15Показанием к динамическим радио-нуклидным исследованиям являются:
клинико - лабораторные данные о
возмож-ном заболевании или поражении сердечно-сосудистой системы, печени, желчного пу-зыря, почек,
легких
необходимость определения степени нару-шения функции исследуемого органа до на-чала лечения. В процессе лечения и катам-незе
1
2
3
необходимость изучения сохранившейся фу-нкции исследуемого органа при обосновании операции
Слайд 16Методика, основанная на принципе определения состоя-ния функции отдельных орга-нов и
систем путем получения относительных или абсолют-ных численных показателей и носит
название -
радиометрия
Слайд 18Положение больной при проведении теста захвата РФП щитовидной железой
Слайд 19Методики, основанные на принципе определения функ-ции отдельных органов и сис-тем
путем получения записи кривой получили следующее название:
Слайд 20радиокардиография или
гамма - хронография сердца
радиоэнцефалография или
гамма - хронография
черепа
радиоренография или
гамма - хронография почек
радиогепатография или
гамма - хронография
печени
радиопульмонография или
гамма - хронография легких
Слайд 24Положение больного при гаммахронографии почек
Слайд 25Радиоренограмма в норме и при нарушении накопительной функции почек
Слайд 26Статические радионуклидные
исследования
Слайд 27Методики, которые позволяют получить представление об анатомо-топографическом состоянии внутренних органов
и систем относятся к статическим радионуклидным исследования и носят название
-
гамма-топография или сканирование, сцинтиграфия
Слайд 28Показания к статическим методикам радионуклидной диагностики:
уточнение топографии внутренних органов, например,
при диагнос-тике пороков развития
диагностика опухолевых процес-сов и кист
1
2
3
определение объема и
степени поражения органа или системы
Слайд 29Исследования при статических исследованиях выполняют на ска-нерах (сканирование) или на
гамма - камерах (сцинтиграфия), которые имеют примерно равные технические возможности
в оценке анатомо-топографического состояния внутренних органов, однако сцинтиграфия имеет определенные преимущества
Слайд 31Принцип устройства гамма - топографа:
А - коллиматор ( сцинтилляционный датчик
);
Б - объект исследования;
А 1-самописец;
Б1 - сканограмма
Слайд 32Положение больного при сканировании щитовидной железы
Слайд 33Положение больного при сканировании печени
Слайд 34Положение больного при исследовании печени с использованием гамма камеры
Слайд 35Сцинтиграфия выполняется более быстро
Сцинтиграфия дает возмож-ность совмещать статичес-кие и динамические
исследо-вания
Слайд 36Схема анализа изображения сканограмм и сцинтиграмм:
положение исследуемого органа в организме
- обычное, смещенное вверх, вниз, латерально, медиально:
форма - обычная, деформированная
за счет увеличения, уменьшения части органа или отсутствия отдельной части:
величина или размеры органа::
оценка распределения РФП в изучаемом орга-не, которое осуществляется по степени интен-сивности черно-белого изображения или соче-тания различных цветов на многоцветном изображении.
Слайд 37Изображение может быть:
равномерным и одинаковым по интенсивности
равномерным но
неодинаковой интенсивности
очагово-неравномерной интенсивности
наличие отдельных очагов на фоне обычного
распределения интенсивности изображения изучаемого органа
Слайд 38Нормальная нефросканограмма. Контрастность изображения равномерно и одинаковое по интенсивности.
Почки
расположены симметрично по отношению к позвоночнику
Слайд 39Черно-белое изображение неизмененной щитовидной железы
Слайд 40Гамматопограмма нормальной печени
Слайд 42
Сканограммы неизмененной
щитовидной железы
Слайд 43Сканограмма неизмененного коленного сустава
Слайд 44Аномалия развития щитовидной железы
Слайд 45Смешанный зоб третьей степени
с наличием узлов в правой и левой
долях
Слайд 46” Холодный “ узел нижнего полюса левой доли щитовидной железы
Слайд 47“ Теплый “ или “ горячий “ узел правой доли
щитовидной железы
Слайд 49Радионуклидная диагностика
in vitro
Слайд 50Радионуклидная диагностика
in vitro , в частности радиоимму-ноанализ (РИА)
базируется на ис-пользовании меченных соедине-ний (антитело), которые смеши-ваются в пробирке
с анализируе-мой плазмой крови пациента (ан-тиген) непосредственно в лабо-ратории и не вводятся в организм пациента
Слайд 51РИА - применяется:
эндокринологии
онкологии
кардиологии
аллергологии
акушерстве и гинекологии
педиатрии
токсикологии
Слайд 52Счетчик для исследования
“ in vitro”
Слайд 53Измерительная свинцовая колонка “ ГАММА”
Слайд 54ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Подобно рентгеновской компьютерной томографии, у радионуклидной диагностики есть
своя томографическая технология.
Применяются два основных томографических метода:
1)однофотонная эмиссионная компьютерная
томография (ОФЭКТ);
2)позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
Слайд 55ОФЭКТ
Наименее сложные варианты ОФЭКТ основаны на вращении вокруг тела пациента
обычной гамма-камеры, которая фиксирует радиоактивность при различных углах, реконструирует секционное
изображение.
Этот используемый метод, показан при кардиологических и неврологических обследованиях
Слайд 56ПЭТ
Эта томографическая технология осно-вывается на использовании испускаемых радионуклидами позитронов. Позитроны
и электроны имеют одинаковую массу. Испускаемый позитрон сразу же
реагирует с ближайшим электроном; приводит к возникновению двух гамма-фотонов по 511 кэВ, которые распространяются в диаметрально противоположных направлениях.
Слайд 57ПЭТ
ПЭТ позволяет осуществлять количественную оценку концентрации радионуклидов и заключает в
себе колоссальные потенциальные возможности по изучению метаболических процессов на различных
стадиях заболевания.
Есть несколько элементов, участвующих в важных биохимических процессах и имеющих позитронно-эмитирующие изотопы, это, например, 11С, 13N, 15О
Основные недостатки радионуклидов для ПЭТ – это необходимость использования для их производства дорогих циклотронов с коротким периодом полураспада (периоды полураспада 15О и 18F составляют 2 мин и 110 мин, соответственно).
