Рак гортани

поверхность черпалонадгортанных и межчерпаловидных складок, черпаловидных хрящей, вестибулярные складки, гортанные

желудочки)

Складочный (голосовые складки, передняя комиссура, задняя комиссура)

Подскладочный (передняя, задняя боковые стенки подскладочного отдела)

или приобретённые изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований.

С клинической

точки зрения различают облигатные и факультативные предопухолевые состояния

взрослых
папилломатоз,
хронический гиперпластический ларингит

сопровождающиеся ороговением эпителия

Симптомы : Охриплость, чувство дискомфорта при разговоре, кашель.

или чаще множественные сосочковые выросты
Симптомы: охриплость, доходящая до афонии, и

постепенное затруднение дыхания

дыхания, приступы удушья (в тяжелых случаях),кашель, одышка

хронических специфических инфекций (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов.

меняться, если фиброма имеет длинную ножку и легко смещается.

и составляет 60-70%

55 лет.

Пол. Рак гортани у мужчин возникает в 4 раза

чаще, чем у женщин.

Курение, алкоголь. У курильщиков риск заболеть раком гортани во много раз больше, чем у некурящих. При сочетании курения с выраженным употреблением алкоголя риск становится еще выше.

Рак области головы и шеи в прошлом. У лиц, страдающих или страдавших раком указанных органов, риск заболевания раком гортани выше.

Профессиональные вредности. Производство серной кислоты и никеля, асбеста, водители



Ряд научных исследований показал, что некоторые вирусы, а также питание с низким содержанием витамина А могут способствовать повышению риска развития рака гортани. Также фактором риска является гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод.

2. Плоскоклеточный рак

3. Веррукозный (плоскоклеточный) рак

4. Веретеноклеточный (плоскоклеточный) рак

5. Аденокарцинома

6. Аденокистозная карцинома

7. Карциноид

8. Недифференцированный рак

9. Другие.

Б. Злокачественные опухоли мягких тканей.

1. Фибросаркома

2. Рабдомиосаркома

3. Ангиосаркома

4. Саркома капоши

5. Другие.

В. Злокачественные опухоли костной и хрящевой ткани.

1. Хондросаркома

Другие.

частью гортани;
Т2 — опухоль, ограниченная одной анатомической зоной внутри

гортани;
Т3 — опухоль, распространяющаяся за пределы одной анатомической зоны, но ограниченная гортанью;
Т4 — опухоль, распространяющаяся за пределы гортани.
Региональные лимфатические узлы (N)

N0 — узлы не прощупываются; Nx — односторонние смещаемые узлы;
N2 — односторонние фиксированные узлы или двусторонние смещаемые узлы; N3 — двусторонние фиксированные узлы.
Отдаленные метастазы (М)
Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
М0 – нет признаков отдаленных метастазов
М1 – есть отдаленные метастазы

гортани.
Стадия II. Опухоль или язва, занимающая целиком какой-нибудь отдел

гортани, но не выходящая за его пределы. Подвижность гортани сохранена. В региональных узлах метастазы не определяются.
Стадия III: а) опухоль переходит на соседние отделы гортани, вызывая неподвижность соответствующей половины ее, или хотя и ограничивается одним этажом гортани, но также сопровождается неподвижностью черпаловидного хряща или связки; б) опухоль распространяется на соседние с гортанью органы, на региональные лимфатические узлы, конгломераты которых остаются, однако, не спаянными с сосудами и нервами.
Стадия IV: а) обширная опухоль занимает большую часть гортани, инфильтрируя соседние ткани; б) неподвижные метастазы в лимфатических узлах шеи; в) опухоль любого размера при наличии отдаленных метастазов.

першение, царапание, кашель, хрипота, затруднения дыхания и глотания, потеря голоса
анамнез:

длительный период курения, употребление алкоголя, условия работы

кожи, форма и контуры шеи, объем движения, конфигурация, смещаемость, крепитация

гортани.
Л/у: верхние, средние, нижние узлы глубокой яремной цепи, преларингеальные, претрахеальные, надключичные

роста, окраска слизистой оболочки, ее целостность, величина просвета голосовой щели,

степень подвижности голосовых складок, наличие хондроперихондрита.

бугристая поверхность, утолщение эпителия в виде шипов и сосочков, нарушение

сосудистой архитектоники, микроизъязвления и микронекрозы

др.)
Эхосонография гортани (позволяет визуализировать злокачественную опухоль органа, выявить вовлечение хрящей

гортани и оценить степень их разрушения, исключить распространение опухоли на окружающие ткани и органы, верифицировать диагноз под контролем УЗИ)

с использованием эндоскопической техники и лазера
фотодинамическая терапия
хирургический
комбинированный
комплексный

лечения, различных заболеваний гортани, в том числе предраковых процессов и

рака гортани. Лазерная деструкция опухоли показана при раке 1 степени

в злокачественных опухолях и, при избирательном воздействии лазерного облучения, вызывать

повреждение опухоли, тромбоз сосудов опухоли, стимуляцию локального противоопухолевого иммунитета. В России созданы и успешно применяются в онкологии фотосенсибилизаторы отечественного производства: фотогем, фотосенс, аласенс.

1 стадии, расположенной в средней трети голосовой складки, не достигающей

передней комиссуры и голосового отростка при сохранении подвижности.

функций органа

аппаратов
хирургический: создание соустья между трахеей и глоткой, трахеей и пищеводом

протеза

трахеопищеводного отверстия

протеза

регулярном и длительном наблюдении.

Сроки наблюдения:

первые полгода – ежемесячно

вторые

полгода – через 1,5–2 мес

2-й год – через 3–4 мес

3–5-й год – через 4–6 мес

роста, степень дифференцировки, радиочувствительность. Пятилетняя выживаемость больных раком гортани при

Т1N0М0 составляет 92,3%, при Т2N0М0 – 80,1%, при Т3N0М0 – 67%. Следует отметить, что результаты лечения после функционально-щадящих операций, выполненных по строгим показаниям, не хуже, чем после ларингэктомии.

(Клиника и лечение). М.И. Светлаков, 1964
Опухоли головы и шеи. А.И.

Пачес, 1983
Оториноларингология. Л.А. Лучихин, 2008
Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека. Н.А. Краевский, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова, 1982
Термолучевая и химиолучевая терапия местно-распространенного рака глотки и гортани Масленникова А.В., 2008
Онкологические заболевания головы и шеи. ОГМА, 2008
Эндоларингеальная диагностика и лечение предраковых заболеваний и рака гортани Унгиадзе Г.В., Поддубный Б.К., Концевая А.Ю.,РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва.
Роль сонографии гортани в диагностике и планировании хирургических вмешательств по поводу рака гортани. И.М. Мулярец, А. Сдвижков ,2009

Фотодинамическая терапия в онкологии,А.М. Сдвижков, В.Л. Филинов, В.И. Борисов, 2007