Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кровотечения
Содержание
- 1. Кровотечения
- 2. Кровотечением (haemorragia) Называется излияние
- 3. Классификация кровотеченийПо срокам – первичное, вторичное, раннее, позднееПо виду сосуда – артериальное, венозное, капиллярное (паренхиматозное)
- 4. Классификация кровотеченийПо излиянию крови – наружное, внутреннее, внутритканевое, сочетанноеПо состоянию гемостаза – продолжающееся, остановившееся
- 5. Внутренние кровотеченияВнутриплевральное – haemothoraxВ брюшную полость – haemoperitoneumВнутриперикардиальное– haemopericardiumВнутрисуставное – haemoarthrosis
- 6. Скрытые кровотеченияЖелудочное – haematomesis Из верхних отделов
- 7. Классификация кровотечений по причинеМеханическая (постравматические) - в
- 8. Классификация кровотечений Кровотечение в ткани организма:Кровоизлияние –
- 9. Повреждения печени, подже-лудочной железы и селезенки (паренхиматозное кровотечение)
- 10. Кровотечение при гемор-рагическом васкулите (диапедез)
- 11. Классификация к р о в о
- 12. Патогенез острой кровопотериПродолжающееся кровотечениеСнижение ОЦКСнижение АДАктивация симпато-адреналовой системы, тахикардия и перифери-ческий спазм сосудовГеморрагический шок
- 13. Классификация кровопотери по объёмуМалая – 5 -
- 14. Классификация кровопотери по тяжестиЛегкая – дефицит ОЦК
- 15. Классификация кровопоте-ри по адаптации организма1 период –
- 16. Смертельная кровопотеряОрганизм человека способен выдержать острую потерю
- 17. Клиника кровопотериСлабостьСонливостьГоловокружениеЗевотаБледность и холодность кожи и слизистыхОдышкаТахикардияСлабый и частый пульсСнижение АДНарушение сознанияСмерть
- 18. Местные симптомыДля наружного кровотечения характерно наличие раны
- 19. Внутрибрюшное кровотечение (гемоперитонеум)Притупление в отлогих местах животаСимптом «Ваньки-встаньки»Симптом раздражения брюшиныНависание стенки прямой кишки при ректальном исследовании
- 20. Метод шарящего катетера и лапароскопия
- 21. Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс)ОдышкаПритупление перкуторного звукаОслабление
- 22. Рентгеноскопия грудной клетки, плевральная пункция
- 23. Желудочно-кишечное кровотечениеРвота жидкостью типа кофейной гущи, мелена
- 24. Метод внутрипросветной эндоскопии 1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) 2. Ректороманоскопия (RRS) 3. Колоноскопия (КС) 4. Бронхоскопия (БС)
- 25. Компьютерная томография
- 26. Маточное и влагалищное кровотечение, внематочная беременность (разрыв трубы), ранения маткиУЗИ брюшной полостиПункция заднего свода влагалища
- 27. Осложнения кровотечения и кровопотериГеморрагический шокИшемия органов, лишенных
- 28. Ложная аневризма бедренной артерии
- 29. Методы временной остановки кровотеченийНаложение давящей повязкиВозвышенное положение
- 30. Временная остановка кровотеченийТочки пальцевого прижатия артерии к кости
- 31. Временная остановка кровотечения Максимальное сгибание конечности
- 32. Наложение кровоостанав-ливающего жгута
- 33. Наложение кровоостанавли-вающих зажимов на сосуды
- 34. Зонд Блекмора
- 35. Методы окончательной остановки кровотеченийМеханические (перевязка сосуда в
- 36. Шоковый индекс (Алговера – Бурри)ШИ =
- 37. Противошоковые препаратыВолемическиеПолиглюкинПлазмаАльбуминВолекамПолиглюсольПолиферИнфуколРеологическиеРеополиглюкинЖелатинольРеоглюманПолиоксидПоливисолин
- 38. Компоненты ИТТ
- 39. Компоненты крови для ИТТЭритромассаЭритровзвесьРазмороженные эритроцитыПлазма свежезамороженнаяТромбоцитарная массаГипериммунная плазма
- 40. Расчет замещения кровопотериДля адекватного замещения кровопотери переливают
- 41. Спасибо за внимание!
- 42. Скачать презентанцию
Кровотечением (haemorragia) Называется излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок, во внешнюю среду, полый орган или полости организма
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кровотечения
© Кафедра общей хирургии
2008 год
ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ
ХИРУРГИИ
Слайд 2 Кровотечением (haemorragia) Называется излияние крови из кровеносных сосудов при
повреждении или нарушении проницаемости их стенок, во внешнюю среду, полый
орган или полости организма
Слайд 3Классификация кровотечений
По срокам – первичное, вторичное, раннее, позднее
По виду сосуда
– артериальное, венозное, капиллярное (паренхиматозное)
Слайд 4Классификация кровотечений
По излиянию крови – наружное, внутреннее, внутритканевое, сочетанное
По состоянию
гемостаза – продолжающееся, остановившееся
Слайд 5Внутренние кровотечения
Внутриплевральное – haemothorax
В брюшную полость – haemoperitoneum
Внутриперикардиальное– haemopericardium
Внутрисуставное –
haemoarthrosis
Слайд 6Скрытые кровотечения
Желудочное – haematomesis
Из верхних отделов кишечника - melena
Маточное
- metrorrhagia
Из полости носа – epistaxis
Из мочевых путей –
haematuriaЛегочное – haemoptoe
Из желчных путей - haemobilia
Слайд 7Классификация кровотечений по причине
Механическая (постравматические) - в результате травм и
ранений
Аррозия – в следствие разъедания стенки сосуда патологическим (некроз) процессом
(язва желудка, распадающаяся опухоль, гнойное расплавление тканей)Диапедез – повышение проницаемости стенок сосудов –при болезнях крови, авита-минозах (цинга), сепсисе, геморрагическом васкулите
Слайд 8Классификация кровотечений
Кровотечение в ткани организма:
Кровоизлияние – диффузное пропиты-вание тканей
кровью
Гематома – скопление крови в тканях с образованием полости
Слайд 11Классификация к р о в о п о т е
р и
По виду – травматическая, патологическая, искусственная
По быстроте развития –
острая, подострая, хроническая
Слайд 12Патогенез острой кровопотери
Продолжающееся кровотечение
Снижение ОЦК
Снижение АД
Активация симпато-адреналовой системы, тахикардия и
перифери-ческий спазм сосудов
Геморрагический шок
Слайд 13Классификация кровопотери по объёму
Малая – 5 - 10% ОЦК –
0,5 литра
Средняя – 10 - 20% ОЦК – 0,5 -
1,0 литрБольшая – 21- 40% ОЦК – 1 - 2 литра
Массивная – 41-70% ОЦК – 2 - 3,5 литра
Смертельная – более 70% ОЦК – более 3,5 литров
Слайд 14Классификация кровопотери по тяжести
Легкая – дефицит ОЦК 10-20%, ГО до
30%, шока нет
Средняя - дефицит ОЦК 21-30%, ГО 30-45%, шок
при длительной гиповолемииТяжелая - дефицит ОЦК 31 - 40%, ГО 41 – 60%, шок неизбежен
Крайне тяжелая – дефицит ОЦК более 40%, ГО более 60%, шок, терминальное состояние
Слайд 15Классификация кровопоте-ри по адаптации организма
1 период – компенсация ( ОЦК
- 10%)
2 период – субкомпенсация (ОЦК - 20%)
3 период –
нарушение компенсации (ОЦК – 30 – 40%)4 период – декомпенсация (ОЦК более 40%)
Слайд 16Смертельная кровопотеря
Организм человека способен выдержать острую потерю 60-70% объема эритроцитов,
но утрата 30% объема плазмы –
НЕ СОВМЕСТИМА С ЖИЗНЬЮ.
Слайд 17Клиника кровопотери
Слабость
Сонливость
Головокружение
Зевота
Бледность и холодность кожи и слизистых
Одышка
Тахикардия
Слабый и частый пульс
Снижение
АД
Нарушение сознания
Смерть
Слайд 19Внутрибрюшное кровотечение (гемоперитонеум)
Притупление в отлогих местах живота
Симптом «Ваньки-встаньки»
Симптом раздражения брюшины
Нависание
стенки прямой кишки при ректальном исследовании
Слайд 21Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс)
Одышка
Притупление перкуторного звука
Ослабление дыхания при аускультации
Отставание
поврежденной половины грудной клетки при акте дыхания
Вынужденное положение больного
Слайд 23Желудочно-кишечное кровотечение
Рвота жидкостью типа кофейной гущи, мелена (жидкий дегтеобразный стул)
Пример:
кровотечение из варикозных вен пищевода, язвы желудка или двенадцатиперст-ной кишки
Слайд 24Метод внутрипросветной эндоскопии
1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
2. Ректороманоскопия (RRS)
3.
Колоноскопия (КС)
4. Бронхоскопия (БС)
Слайд 26Маточное и влагалищное кровотечение, внематочная беременность (разрыв трубы), ранения матки
УЗИ
брюшной полости
Пункция заднего свода влагалища
Слайд 27Осложнения кровотечения и кровопотери
Геморрагический шок
Ишемия органов, лишенных кровоснабжения
Формирование ложных аневризм
Формирование
ложных кист
Сдавление органов(головного мозга, сердца, легких и т.д.)
Инфицирование гематом
Слайд 29Методы временной остановки кровотечений
Наложение давящей повязки
Возвышенное положение конечности
Максимальное сгибание конечности
в суставе
Пальцевое прижатие сосуда
Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха
Тугая тампонада
раныНаложение кровоостанавливающего зажима
Зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях
Временное шунтирование сосудов
Слайд 35Методы окончательной остановки кровотечений
Механические (перевязка сосуда в ране, про-шивание сосуда
в ране, длительная тампонада ран, сосудистый шов, сосудистая пластика)
Физические (электрокоагуляция,
криохирургия, лазерный скальпель)Химические (хлористый кальций. дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилонаминокапроно-вая кислота)
Биологические (гемостатическая губка, фибри-новая пленка, «аллоплант», биоплант, фибрино-ген, тахокомб, викасол, витамин К)
Слайд 36Шоковый индекс
(Алговера – Бурри)
ШИ = ps/АД систолическое, норма =
0,5
Увеличение ШИ на 0,1- кровопотеря 0,2л
Пример:
ШИ=1,0 – кровопотеря 1 л
(20% ОЦК)ШИ=1,5 – кровопотеря 1,5 л (30% ОЦК)
ШИ=2,0 – кровопотеря 2 л (40% ОЦК)
Слайд 37Противошоковые препараты
Волемические
Полиглюкин
Плазма
Альбумин
Волекам
Полиглюсоль
Полифер
Инфукол
Реологические
Реополиглюкин
Желатиноль
Реоглюман
Полиоксид
Поливисолин
Слайд 39Компоненты крови для ИТТ
Эритромасса
Эритровзвесь
Размороженные эритроциты
Плазма свежезамороженная
Тромбоцитарная масса
Гипериммунная плазма
Слайд 40Расчет замещения кровопотери
Для адекватного замещения кровопотери переливают растворов 170 –
180% от ее объема, при этом 50% объема инфузии приходится
на кровь и (или) ее компоненты
