Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Семиотика и методы диагностики пневмонии
Содержание
- 1. Семиотика и методы диагностики пневмонии
- 2. Пневмония.Острое инфекционное поражение респираторного отдела легких с
- 3. Классификация.Первичные:Долевая (без уточнения возбудителя);Очаговая (бронхопневмония);Полисегментарная (>одного сегмента)Просто пневмония ( трудно оценить клинико-патогенетические особенности).
- 4. Классификация.Вторичные – осложнения других заболеваний:Аспирационная;Послеоперационная;Гипостатическая.
- 5. Классификация.С учетом современной классификации выделяют пневмонию:Негоспитальную ( амбулаторную);Госпитальную ( нозокомиальную);Аспирационную;Пневмонию у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.
- 6. Этиология.Пневмококк 1-го; 2-го; 3-го типа: возбудитель долевой пневмонии. Пневмококк остальных типов: возбудитель очаговой пневмонии.
- 7. Этиология.Реже вызывают пневмонию:Стафилококки;Стрептококки;Диплобацилла Фридлендера;Палочка Афанасьева – Пфейфера.
- 8. Этиология.Этиология очаговой пневмонии:Пневмококки ( чаще 4-го типа); Бацилла Фридлендера;Стрептококки;Кишечная палочка.
- 9. Этиология.Предрасполагающие факторы:Внедрение в организм патогенных микроорганизмов;Охлаждение;Перенапряжение нервной
- 10. Патогенез.Пути внедрения:Бронхогенный;Лимфогенный;Гематогенный.
- 11. Долевая пневмония.Стадии долевой пневмонии:Стадия прилива ( гиперемии,
- 12. Долевая пневмония. 2-я фаза –
- 13. Клинические стадии пневмонии.В клиническом отношении течение крупозной
- 14. Стадия начала заболевания. Появляются: потрясающий озноб,
- 15. Стадия начала заболевания. При общем осмотре
- 16. Второму клиническому периоду крупозной пневмонии соответствуют две
- 17. Второй клинический период. Больной жалуется на:резкую
- 18. Стадия начала заболевания.Первая клиническая стадия крупозной пневмонии
- 19. Синдром крупноочаговое уплотнение легочной ткани.I одышка1. смешанная
- 20. Синдром крупноочаговое уплотнение легочной ткани.VI. Подвижность нижних
- 21. Синдром среднеочаговое уплотнение легочной ткани.I одышка1. смешанная
- 22. Синдром среднеочаговое уплотнение легочной ткани.VI. Подвижность нижних
- 23. Синдром мелкоочаговое уплотнение легочной ткани.I одышка1. смешанная
- 24. Синдром мелкоочаговое уплотнение легочной ткани.VI. Подвижность нижних
- 25. Синдром легочного уплотненияЗначительное уменьшение или полное исчезновение
- 26. Основные задачи при обследовании пациента с подозрением
- 27. Внебольничная пневмония: симптомы, ассоциирующиеся с повышенным риском
- 28. Внебольничная пневмония: симптомы, ассоциирующиеся с повышенным риском
- 29. Диагностика пневмонийЦель: подтвердить диагноз и определить возбудителяРентгенография
- 30. Внутрибольничная пневмонияСазонов. Рентгенография легких до дренирования.Сазонов. Рентгенография легких после дренирования.
- 31. Типичные возбудители пневмонийВнебольничнаяПервичная: Streptococcus pneumoniae Вторичная: Staphylococcus
- 32. Особенности пневмококковой пневмонии.Озноб (обычно однократный и сильный);Высокая
- 33. Особенности стрептококковой пневмонии.Серия ознобов в течения 1-2
- 34. Особенности стафилококковой пневмонии.Чаще внутрибольничные (нозокамиальные) заражения, начало
- 35. Атипичная пневмонияРазвивается, как правило, у детей и молодых лицВозбудители: Legionella; Mycoplasma; Chlamidia; Coxiella
- 36. Ведущие дифференциальные синдромы пневмонииОчаговая инфильтрация в легких (перкуссия, аускультация, рентгеноскопия);Интоксикация (лихорадка, тип микроорганизма);Усиление бронходренажной функции (мокрота).
- 37. Типы пневмонии.Мелкоочаговая (до 0,5 сегмента);Крупноочаговая (до 2 сегмента);Сливная ;Массивная ;Долевая;
- 38. Стрептококк гемолитическийСтафилококк патогенныйПневмококк патогенныйПалочка ФриндлендераДрожжеподобные грибыСинегнойная палочкаПрочие
- 39. КурениеАлкоголизмРезекция желудкаХр.бронхитЛегочное сердцеЛегочная гипертонияДилатационнаякардиомиопатияПоражение сердца,печениАнемияДыхательная недостаточностьСердечнаянедостаточностьПеченочнаянедостаточностьВнутрибольничная пневмонияГидропневмопиоторакс
- 40. Скачать презентанцию
Пневмония.Острое инфекционное поражение респираторного отдела легких с наличием в альвеолах экссудата, содержащего нейтрофилы, которое рентгенологически проявляется инфильтративным затемнением легочной ткани.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Пневмония.
Острое инфекционное поражение респираторного отдела легких с наличием в альвеолах
экссудата, содержащего нейтрофилы, которое рентгенологически проявляется инфильтративным затемнением легочной ткани.
Слайд 3Классификация.
Первичные:
Долевая (без уточнения возбудителя);
Очаговая (бронхопневмония);
Полисегментарная (>одного сегмента)
Просто пневмония ( трудно
оценить клинико-патогенетические особенности).
Слайд 4Классификация.
Вторичные – осложнения других заболеваний:
Аспирационная;
Послеоперационная;
Гипостатическая.
Слайд 5Классификация.
С учетом современной классификации выделяют пневмонию:
Негоспитальную ( амбулаторную);
Госпитальную ( нозокомиальную);
Аспирационную;
Пневмонию
у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.
Слайд 6Этиология.
Пневмококк 1-го;
2-го; 3-го типа: возбудитель долевой пневмонии.
Пневмококк остальных типов: возбудитель очаговой пневмонии.
Слайд 7Этиология.
Реже вызывают пневмонию:
Стафилококки;
Стрептококки;
Диплобацилла Фридлендера;
Палочка Афанасьева – Пфейфера.
Слайд 8Этиология.
Этиология очаговой пневмонии:
Пневмококки ( чаще 4-го типа);
Бацилла Фридлендера;
Стрептококки;
Кишечная палочка.
Слайд 9Этиология.
Предрасполагающие факторы:
Внедрение в организм патогенных микроорганизмов;
Охлаждение;
Перенапряжение нервной системы;
Травмы грудной клетки
и черепа;
Физическое утомление;
Употребление алкоголя;
Предшествующие тяжелые заболевания;
Некалорийное, недостаточное питание;
Сенсибилизация организма и
его повышенная чувствительность к инфекции. 
Слайд 11Долевая пневмония.
Стадии долевой пневмонии:
Стадия прилива ( гиперемии, отека) – длится
1 – 2 дня, характеризуется гиперемией, отеком легочной ткани.
Стадия опеченения:
1-я фаза ( с большим выходом эритроцитов ) характеризуется выхождением в альвеолы из кровеносного русла большого количества эритроцитов и фибрина, а также лейкоцитов, но в меньшей степени. Длится эта стадия от 1 до 3 суток
Слайд 12Долевая пневмония.
2-я фаза – серого опеченения характеризуется
отсутствием гиперемии и исчезновением эритроцитов, в экссудате преобладают лейкоциты. Продолжительность
этой стадии от 2 до 6 суток.3. Стадия разрешения – характеризуется разжижением фибрина протеолитическими ферментами, выделяемыми лейкоцитами, рассасыванием фибринозного экссудата, распадом лейкоцитов.
Слайд 13Клинические стадии пневмонии.
В клиническом отношении течение крупозной пневмонии делится на
три стадии:
стадия начала заболевания,
стадия разгара болезни
стадия разрешения. 
Слайд 14Стадия начала заболевания.
Появляются:
потрясающий озноб,
сильная головная боль,
температура тела 39 - 40ºС,
сильный сухой кашель,
общее недомогание.
Такое
состояние продолжается 1 – 3 дня. 
Слайд 15Стадия начала заболевания.
При общем осмотре больного обращает на
себя внимание:
гиперемия лица,
на щеке, соответствующей стороне поражения отмечается цианотический
румянец, появление герпетической сыпи на губах и крыльях носа,
крылья носа при дыхании раздуваются.
учащение дыхания (тахипноэ),
отставание поражённой половины грудной клетки в акте дыхания.
Слайд 16Второму клиническому периоду крупозной пневмонии соответствуют две патологоанатомические стадии –
красного и серого опеченения. В это время все симптомы крупозной
пневмонии выражены наиболее ярко. Состояние больного продолжает ухудшаться и становится тяжёлым. Это связано не столько с выключением из дыхания части лёгкого, сколько с высокой интоксикацией.
Слайд 17Второй клинический период.
Больной жалуется на:
резкую слабость,
плохой сон,
плохой аппетит.
Могут отмечаться нарушения со стороны центральной нервной
системы:сонливость,
возбуждение вплоть до буйно – бредового состояния.
Лихорадка продолжается и приобретает характер febris continua, держится на высоких цифрах – 39 - 40ºС
Слайд 18Стадия начала заболевания.
Первая клиническая стадия крупозной пневмонии по срокам совпадает
с первой патологоанатомической стадией. Типичная крупозная пневмония начинается:
остро,
внезапно,
среди полного здоровья. 
Слайд 19Синдром крупноочаговое уплотнение легочной ткани.
I одышка
1. смешанная
II. Форма грудной
клетки
1. отставание в акте дыхания
III.голосовое дрожание
1. усиленное
IV. Перкуссия
1 тупой
V.
Границы легких1.изменены в зависимости от локализации патологического процесса.
Слайд 20Синдром крупноочаговое уплотнение легочной ткани.
VI. Подвижность нижних легочных краев
1. меняется
в зависимости от локализации патологического процесса.
VII. Аускультация, основные дыхательные шумы
1.
бронхиальныеVIII. Аускультация, побочные дыхательные шумы
1. влажные консонирующие хрипы
IX. Бронхофония
1. усилена
X. рентгенологические данные
1. интенсивное затемнение участка легочной ткани
Слайд 21Синдром среднеочаговое уплотнение легочной ткани.
I одышка
1. смешанная
II. Форма грудной
клетки
1. отставание в акте дыхания
III.голосовое дрожание
1. усиленное
IV. Перкуссия
1 притупленный
V.
Границы легких1.изменены в зависимости от локализации патологического процесса.
Слайд 22Синдром среднеочаговое уплотнение легочной ткани.
VI. Подвижность нижних легочных краев
1. меняется
в зависимости от локализации патологического процесса.
VII. Аускультация, основные дыхательные шумы
1.
бронхо- везикулярноеVIII. Аускультация, побочные дыхательные шумы
1. влажные консонирующие хрипы
IX. Бронхофония
1. усилена
X. рентгенологические данные
1. интенсивное затемнение участка легочной ткани
Слайд 23Синдром мелкоочаговое уплотнение легочной ткани.
I одышка
1. смешанная
II. Форма грудной
клетки
1. отставание в акте дыхания
III.голосовое дрожание
1. усиленное
IV. Перкуссия
1 ясный
легочный звукV. Границы легких
1. не изменены
Слайд 24Синдром мелкоочаговое уплотнение легочной ткани.
VI. Подвижность нижних легочных краев
1. не
изменена
VII. Аускультация, основные дыхательные шумы
1. ослабленное везикулярное
VIII. Аускультация, побочные дыхательные
шумы1. влажные консонирующие хрипы
IX. Бронхофония
1. усилена
X. рентгенологические данные
1. интенсивное затемнение участка легочной ткани
Слайд 25Синдром легочного уплотнения
Значительное уменьшение или полное
исчезновение воздушности легочной ткани
на
определенном участке легочной
ткани
Воспалительная инфильтрация
Невоспалительная инфильтрация
Tbs
инфильтрация
пневмония
Застойная
сердечная
недостаточность
Инфаркт
легкого
Ателектаз
Гипо
вентиляция
Слайд 26Основные задачи при обследовании пациента с подозрением на пневмонию
Установить источник
инфекции
Внебольничная пневмония
Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония
Аспирационная пневмония
Пневмония на фоне иммунодепрессии
Уточнить фон
Оценить
тяжесть состояния пациента«Типичность» течения пневмонии
Слайд 27Внебольничная пневмония: симптомы, ассоциирующиеся с повышенным риском летальности: клинические
Тахипноэ –
ЧДД 30/мин
Гипотония - ДАД 60 мм рт ст
Возраст
60 летСопутствующее заболевание
Нарушение сознания
Мерцание предсердий
Мультилобарное поражение
Слайд 28Внебольничная пневмония: симптомы, ассоциирующиеся с повышенным риском летальности: лабораторные
Мочевина
7ммоль/л
Альбумин сыворотки 35 г/л
Гипоксия РаО2 8 кРа
Лейкопения
4000 х109/лЛейкоцитоз > 20000 х 109/л
British Thoracic Society, London 1993 Brit J
Hosp Med49; 345
Слайд 29Диагностика пневмоний
Цель: подтвердить диагноз и определить возбудителя
Рентгенография органов грудной клетки
Анализ
крови
Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты
Мочевина, креатинин
Пульсоксиметрия
*при подозрении на атипичную пневмонию:
серологическое исследование
Слайд 30
Внутрибольничная пневмония
Сазонов. Рентгенография легких до дренирования.
Сазонов. Рентгенография легких после дренирования.
Слайд 31Типичные возбудители пневмоний
Внебольничная
Первичная: Streptococcus pneumoniae
Вторичная: Staphylococcus aureus; Haemophilus influenzae;
Streptococcus pneumoniae
Внутрибольничная: грамнегативные энтеробактерии; Staphylococcus aureus и др.
Аспирационная: анаэробы
Иммунодефицит:
Pneumocystis carini
Слайд 32Особенности пневмококковой пневмонии.
Озноб (обычно однократный и сильный);
Высокая интоксикация, вплоть до
желтухи (10% больных);
Начало в течение 1-3 часов;
Мокрота «ржавого» оттенка (на
2-3 сутки);Выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево (более 5-8% п\я);
Часто повреждается плевра (на 3-5 сутки);
Пенициллин и его аналоги дают яркий, положительный эффект детоксикации в течение 5-8 часов;
На высоте озноба из крови в 70% высевают пневмококк.
Слайд 33Особенности стрептококковой пневмонии.
Серия ознобов в течения 1-2 суток, но подъем
температуры вялый;
Плеврит и боли на вздохе в 1-ые сутки заболевания;
Выраженный
лейкоцитоз с п\я сдвигом, сменяющийся нейтропенией на 2-3 сутки;«Кровянистая» мокрота (до 20% больных);
Ригидность (плохой эффект) к лечению пенициллином и его аналогами.
Слайд 34Особенности стафилококковой пневмонии.
Чаще внутрибольничные (нозокамиальные) заражения, начало медленное с познабливания
и слабости.
Ранние (первые 2-3 суток) признаки дыхательной недостаточности,
Редкие повторные (в
течение 2-3 суток) озноб,Образование тонкостенный полостей (на 6-8 день болезни);
Высокий уровень лейкоцитоза (12-15 на 10 в 9 степени) с п\я сдвигом и токсической зернистостью нейтрофилов;
Нормализация температуры на 5-6 сутки ( но это ложное выздоровление!);
Посев крови на стерильность трижды ( обычно дает воздушный стафилококк или др. виды стафилококка).
Слайд 35Атипичная пневмония
Развивается, как правило, у детей и молодых лиц
Возбудители: Legionella;
Mycoplasma; Chlamidia; Coxiella
Слайд 36Ведущие дифференциальные синдромы пневмонии
Очаговая инфильтрация в легких (перкуссия, аускультация, рентгеноскопия);
Интоксикация
(лихорадка, тип микроорганизма);
Усиление бронходренажной функции
(мокрота).
Слайд 37Типы пневмонии.
Мелкоочаговая (до 0,5 сегмента);
Крупноочаговая (до 2 сегмента);
Сливная ;
Массивная ;
Долевая;
Слайд 38Стрептококк гемолитический
Стафилококк патогенный
Пневмококк патогенный
Палочка Фриндлендера
Дрожжеподобные грибы
Синегнойная палочка
Прочие микроорганизмы
Желто-зеленоватая, густая
Белая со
следами желтизны
Бело-желтая, часто с красноватым оттенком
Запах гниющего мяса
Запах плесени, есть
комочкиЗеленовато-синий цвет
Зеленовато-синий цвет
Микроорганизмы
Характер мокроты.
Слайд 39Курение
Алкоголизм
Резекция
желудка
Хр.бронхит
Легочное сердце
Легочная
гипертония
Дилатационная
кардиомиопатия
Поражение сердца,
печени
Анемия
Дыхательная
недостаточность
Сердечная
недостаточность
Печеночная
недостаточность
Внутрибольничная
пневмония
Гидропневмопиоторакс
