Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кровотечения
Содержание
- 1. Кровотечения
- 2. Кровь – специфическая полифункцио-нальная постоянно
- 3. Перед периливанием крови выполняют определение
- 4. Классификация кровотеченийПо срокам – первичное, вторичное, однократное,
- 5. Классификация кровотеченийПо излиянию крови – наружное, внутреннее, внутритканевое, сочетанноеПо состоянию гемостаза – продолжающееся, остановившееся
- 6. Внутренние кровотеченияВнутричерепное - haemocraniumВнутриплевральное - haemothoraxВ брюшную полость - haemoperitoneumВ средостение - haemomediastinumВнутриперикардиальное –haemopericardiumВнутрисуставное – haemoarthrosis
- 7. Скрытые кровотеченияЖелудочное – haematomesis Из верхних отделов
- 8. Классификация кровотечений по причинеМеханическая (постравматические) - в
- 9. Классификация кровотечений Кровотечение в ткани организма:Кровоизлияние –
- 10. Повреждения печени, подже-лудочной железы и селезенки (паренхиматозное кровотечение)
- 11. Кровотечение при гемор-рагическом васкулите (диапедез)
- 12. Классификация к р о в о
- 13. Патогенез острой кровопотериПродолжающееся кровотечениеСнижение ОЦКСнижение АДАктивация симпато-адреналовой системы, тахикардия и перифери-ческий спазм сосудовГеморрагический шок
- 14. Классификация кровопотери по объёмуМалая – 5 -
- 15. Классификация кровопотери по тяжестиЛегкая – дефицит ОЦК
- 16. Классификация кровопоте-ри по адаптации организма1 период –
- 17. Смертельная кровопотеря«Порог смерти» - это 30% эритроцитов
- 18. Клиника кровопотериСлабостьСонливостьГоловокружениеЗевотаБледность и холодность кожи и слизистыхОдышкаТахикардияСлабый и частый пульсСнижение АДНарушение сознанияСмерть
- 19. Местные симптомыДля наружного кровотечения характерно наличие раны
- 20. Внутрибрюшное кровотечение (гемоперитонеум)Притупление в отлогих местах животаСимптом «Ваньки-встаньки»Симптом раздражения брюшиныНависание стенки прямой кишки при ректальном исследовании
- 21. Метод шарящего катетера и лапароскопия
- 22. Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс)ОдышкаПритупление перкуторного звукаОслабление
- 23. Рентгеноскопия грудной клетки, плевральная пункция
- 24. Желудочно-кишечное кровотечениеРвота жидкостью типа кофейной гущи, мелена
- 25. Метод внутрипросветной эндоскопии 1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) 2. Ректороманоскопия (RRS) 3. Колоноскопия (КС) 4. Бронхоскопия (БС)
- 26. Компьютерная томография
- 27. Маточное и влагалищное кровотечение, внематочная беременность (разрыв трубы), ранения маткиУЗИ брюшной полостиПункция заднего свода влагалища
- 28. Осложнения кровотечения и кровопотериГеморрагический шокИшемия органов, лишенных
- 29. Ложная аневризма бедренной артерии
- 30. Методы временной остановки кровотеченийНаложение давящей повязкиВозвышенное положение
- 31. Временная остановка кровотеченийТочки пальцевого прижатия артерии к кости
- 32. Временная остановка кровотечения Максимальное сгибание конечности
- 33. Наложение кровоостанав-ливающего жгута
- 34. Наложение кровоостанавли-вающих зажимов на сосуды
- 35. Зонд Блекмора
- 36. Методы окончательной остановки кровотеченийМеханические (перевязка сосуда в
- 37. Шоковый индекс (Алговера – Бурри)ШИ =
- 38. Противошоковые препаратыВолемическиеПолиглюкинПлазмаАльбуминВолекамПолиглюсольПолиферРеологическиеРеополиглюкинЖелатинольРеоглюманПолиоксидПоливисолин
- 39. Компоненты ИТТ
- 40. Компоненты крови для ИТТЭритромассаЭритровзвесьРазмороженные эритроцитыПлазма свежезамороженнаяТромбоцитарная массаГипериммунная плазма
- 41. Расчет замещения кровопотериДля адекватного замещения кровопотери переливают
- 42. Спасибо за внимание, удачи на экзамене
- 43. Скачать презентанцию
Кровь – специфическая полифункцио-нальная постоянно обновляющаяся ткань организма. Главные осложнения перели-вания несовместимой крови - гемолиз и острая почечная недостаточностьВ эритроцитах – аглютиногены: А и БГруппа I - ОГруппа
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кровотечения
© Кафедра общей хирургии
2006 год
ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ
ХИРУРГИИ
Слайд 2 Кровь – специфическая полифункцио-нальная постоянно обновляющаяся ткань организма.
Главные осложнения перели-вания несовместимой крови - гемолиз и острая почечная
недостаточностьВ эритроцитах – аглютиногены:
А и Б
Группа I - О
Группа II - А
Группа III - В
Группа IV - АВ
В плазме(сыворотке) – аглютинины:
α и β
Группа I - α β
Группа II - β
Группа III - α
Группа IV - О
Слайд 3 Перед периливанием крови выполняют определение группы крови донора
и ре-ципиента цоликлонами А и Б, пробу на индивидуальную совместимость
с сыво-роткой реципиента и 3-х кратную био-логическую пробуЦоликлон А вызывает аглютинацию аглютиногена А (II)
Цоликлон В вызывает аглютинацию аглютиногена В (III)
Нет аглютинации - Группа I
Везде аглютинация - Группа IV
Аглютинация только с А - Группа II
Аглютинация только с В - Группа III
Слайд 4Классификация кровотечений
По срокам – первичное, вторичное, однократное, повторное, раннее, позднее
По
виду сосуда – артериальное, венозное, капиллярное (паренхиматозное)
Слайд 5Классификация кровотечений
По излиянию крови – наружное, внутреннее, внутритканевое, сочетанное
По состоянию
гемостаза – продолжающееся, остановившееся
Слайд 6Внутренние кровотечения
Внутричерепное - haemocranium
Внутриплевральное - haemothorax
В брюшную полость - haemoperitoneum
В
средостение - haemomediastinum
Внутриперикардиальное –haemopericardium
Внутрисуставное – haemoarthrosis
Слайд 7Скрытые кровотечения
Желудочное – haematomesis
Из верхних отделов кишечника - melena
Маточное
- metrorrhagia
Из полости носа – epistaxis
Из мочевых путей –
haematuriaЛегочное – haemoptoe
Из желчных путей - haemobilia
Слайд 8Классификация кровотечений по причине
Механическая (постравматические) - в результате травм и
ранений
Аррозия – в следствие разъедания стенки сосуда патологическим (некроз) процессом
(язва желудка, распадающаяся опухоль, гнойное расплавление тканей)Диапедез – повышение проницаемости стенок сосудов –при болезнях крови, авита-минозах (цинга), сепсисе, геморрагическом васкулите
Слайд 9Классификация кровотечений
Кровотечение в ткани организма:
Кровоизлияние – диффузное пропиты-вание тканей
кровью
Гематома – скопление крови в тканях с образованием полости
Слайд 12Классификация к р о в о п о т е
р и
По виду – травматическая, патологическая, искусственная
По быстроте развития –
острая, подострая, хроническая
Слайд 13Патогенез острой кровопотери
Продолжающееся кровотечение
Снижение ОЦК
Снижение АД
Активация симпато-адреналовой системы, тахикардия и
перифери-ческий спазм сосудов
Геморрагический шок
Слайд 14Классификация кровопотери по объёму
Малая – 5 - 10% ОЦК –
0,5 литра
Средняя – 10 - 20% ОЦК – 0,5 -
1,0 литрБольшая – 21- 40% ОЦК – 1 - 2 литра
Массивная – 41-70% ОЦК – 2 - 3,5 литра
Смертельная – более 70% ОЦК – более 3,5 литров
Слайд 15Классификация кровопотери по тяжести
Легкая – дефицит ОЦК 10-20%, ГО до
30%, шока нет
Средняя - дефицит ОЦК 21-30%, ГО 30-45%, шок
при длительной гиповолемииТяжелая - дефицит ОЦК 31 - 40%, ГО 41 – 60%, шок неизбежен
Крайне тяжелая – дефицит ОЦК более 40%, ГО более 60%, шок, терминальное состояние
Слайд 16Классификация кровопоте-ри по адаптации организма
1 период – компенсация ( ОЦК
- 10%)
2 период – субкомпенсация (ОЦК - 20%)
3 период –
нарушение компенсации (ОЦК – 30 – 40%)4 период – декомпенсация (ОЦК более 40%)
Слайд 17Смертельная кровопотеря
«Порог смерти» - это 30% эритроцитов и 70% плазмы,
т.е. человек переживет потерю 2/3 эритроцитов и НЕ переживет потерю
1/3 плазмы
Слайд 18Клиника кровопотери
Слабость
Сонливость
Головокружение
Зевота
Бледность и холодность кожи и слизистых
Одышка
Тахикардия
Слабый и частый пульс
Снижение
АД
Нарушение сознания
Смерть
Слайд 20Внутрибрюшное кровотечение (гемоперитонеум)
Притупление в отлогих местах живота
Симптом «Ваньки-встаньки»
Симптом раздражения брюшины
Нависание
стенки прямой кишки при ректальном исследовании
Слайд 22Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс)
Одышка
Притупление перкуторного звука
Ослабление дыхания при аускультации
Отставание
поврежденной половины грудной клетки при акте дыхания
Вынужденное положение больного
Слайд 24Желудочно-кишечное кровотечение
Рвота жидкостью типа кофейной гущи, мелена (жидкий дегтеобразный стул)
Пример:
кровотечение из варикозных вен пищевода, язвы желудка или двенадцатиперст-ной кишки
Слайд 25Метод внутрипросветной эндоскопии
1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
2. Ректороманоскопия (RRS)
3.
Колоноскопия (КС)
4. Бронхоскопия (БС)
Слайд 27Маточное и влагалищное кровотечение, внематочная беременность (разрыв трубы), ранения матки
УЗИ
брюшной полости
Пункция заднего свода влагалища
Слайд 28Осложнения кровотечения и кровопотери
Геморрагический шок
Ишемия органов, лишенных кровоснабжения
Формирование ложных аневризм
Формирование
ложных кист
Сдавление органов(головного мозга, сердца, легких и т.д.)
Инфицирование гематом
Слайд 30Методы временной остановки кровотечений
Наложение давящей повязки
Возвышенное положение конечности
Максимальное сгибание конечности
в суставе
Пальцевое прижатие сосуда
Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха
Тугая тампонада
раныНаложение кровоостанавливающего зажима
Зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях
Временное шунтирование сосудов
Слайд 36Методы окончательной остановки кровотечений
Механические (перевязка сосуда в ране, про-шивание сосуда
в ране, длительная тампонада ран, сосудистый шов, сосудистая пластика)
Физические (электрокоагуляция,
криохирургия, лазерный скальпель)Химические (хлористый кальций. дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилонаминокапроно-вая кислота)
Биологические (гемостатическая губка, фибри-новая пленка, «аллоплант», биоплант, фибрино-ген, тахокомб, викасол, витамин К)
Слайд 37Шоковый индекс
(Алговера – Бурри)
ШИ = ps/АД систолическое, норма =
0,5
Увеличение ШИ на 0,1- кровопотеря 0,2л
Пример:
ШИ=1,0 – кровопотеря 1 л
(20% ОЦК)ШИ=1,5 – кровопотеря 1,5 л (30% ОЦК)
ШИ=2,0 – кровопотеря 2 л (40% ОЦК)
Слайд 38Противошоковые препараты
Волемические
Полиглюкин
Плазма
Альбумин
Волекам
Полиглюсоль
Полифер
Реологические
Реополиглюкин
Желатиноль
Реоглюман
Полиоксид
Поливисолин
Слайд 40Компоненты крови для ИТТ
Эритромасса
Эритровзвесь
Размороженные эритроциты
Плазма свежезамороженная
Тромбоцитарная масса
Гипериммунная плазма
Слайд 41Расчет замещения кровопотери
Для адекватного замещения кровопотери переливают растворов 170 –
180% от ее объема, при этом 50% объема инфузии приходится
на кровь и (или) ее компоненты
