Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Раны и раневая инфекция
Содержание
- 1. Раны и раневая инфекция
- 2. Классификации ран: 1. По причине возникновения (операционные,
- 3. Резанная рана
- 4. Ушибленная рана
- 5. Зоны поражения при открытой травме.
- 6. Слайд 6
- 7. Дырчатый огнестрельный перелом.
- 8. Зоны поражения при современной огнестрельной ране.
- 9. Сквозная огнестрельная рана голени.
- 10. Слайд 10
- 11. Первая помощь Временная остановка наружного кровотечения;Предупреждение
- 12. Доврачебная помощь:Устранение недостатков
- 13. Слайд 13
- 14. Сортировочная площадка.
- 15. Слайд 15
- 16. Первая врачебная помощь. Перевязочная.
- 17. Квалифицированная помощь. Сортировочная площадка:1 группа. Легкопораженные,
- 18. Сортировочная площадка.
- 19. Цели ПХО.1. Создание условий для первичного заживления раны;2. Профилактика воспаления.
- 20. Противопоказания к ПХО:Повреждения на уровне эпидермиса (ссадины);Сквозные
- 21. Классификация ПХО:Ранняя – в первые 24 часа;Отсроченная
- 22. Этапы ПХО:Рассечение;Иссечение;Реконструкция.
- 23. Множественные непроникающие ранения грудной клетки.
- 24. А – экономное иссечение краёв раныВ – иссечение апоневрозаС – иссечение нежизнеспособных мышц
- 25. Критерии жизнеспособности мышцСократимостьКонсистенцияКровоточивостьЦвет
- 26. Рана голени, осложненная отслойкой кожи.
- 27. Классификация швов:Первичные; Провизорные;Первично-отсроченные (2-5 суток);Вторичные ранние (7-14 суток);Вторичные поздние(позже 14 суток после травмы).
- 28. Заключительный этап ПХО при открытом переломе голени.
- 29. Слайд 29
- 30. Внешний вид раны после радикального удаления пораженных тканей.
- 31. Свободная кожная пластика дефекта мягких тканей при открытом переломе голени.
- 32. ПХО при огнестрельных переломах
- 33. Специализированная помощь. Основные
- 34. Повторная хирургическая обработка (second look). Частичный демонтаж стержневого аппаратаОбнажение отломковПромывание полости Удаление девитали-зированных тканей
- 35. Этап кожной пластики.
- 36. Результат свободной кожной пластики через 2 недели после травмы.
- 37. Перемещение лоскута на дефект при комбинированной кожной пластике.
- 38. Слайд 38
- 39. Непосредственный результат комбинированной кожной пластики.
- 40. Перерыв!
- 41. Фазы течения раневого процесса (по Кузину М.И.,
- 42. Слайд 42
- 43. Раневая инфекция:ГнойнаяГнилостнаяАнаэробная
- 44. Слайд 44
- 45. Минно-взрывное ранение стопы
- 46. Обработка раны перфтораном.
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Гнилостная инфекцияХарактеризуется некрозом, гнило-стным распадом кожи и
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Анаэробная инфекция.
- 61. Заболеваемость среди раненых – 2%.
- 62. Внешний вид раны при анаэробной инфекции
- 63. Возбудитель: Клостридии: Перфрингенз; Оэдематикус; Септикум; Хистолитикум.
- 64. Факторы влияющие на развитие анаэробной инфекцииПрименение жгутаТампонада
- 65. Классификация:Клостридиальный целлюлит (отечная);Клостродиальный миозит (эмфизематозная);Смешанная.
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Слайд 68
- 69. Лечение анаэробной инфекции Сан.-эпид. режим;Реанимационное (общеукрепляющее и дезинтиоксикационное);Специфическое;Антибактериальное;Оперативное (лампасные разрезы, некрэктомия, ампутация).
- 70. Квалифицированная медицинская помощьПХО, лампасные разрезы, некро- миоэктомия, ампутация.
- 71. Специализированная медицинская помощь. Местное лечение: 1.
- 72. Раненый с анаэробной инфекцией после проведения адекватной хирургической обработки
- 73. Результат лечения
- 74. Столбняк.Возбудитель - C. tetaniСтрогий анаэроб, широко распространен в природе
- 75. Классификация по степени тяжести (Стручков В.И.):
- 76. Клиника.Лицо больного и тетанические судороги.
- 77. Лечение столбняка. Специфическое; Противосудорожное; Общеукрепляющее, Дезинтоксикационное; Оперативное.
- 78. Профилактика столбняка:ПлановаяЭкстренная
- 79. Благодарю
- 80. Слайд 80
- 81. Этап ПХО - иссечение.
- 82. ПХО при колотой ране.
- 83. Слайд 83
- 84. Слайд 84
- 85. Статистика выживаемости раненых армии США в военных конфликтах
- 86. Классификация
- 87. Классификация
- 88. Перевязочная. Огнестрельная рана плеча.
- 89. Профилактика инфекцииОсновные принципы:Тщательная ранняя ПХО (в первые
- 90. Показания к удалению шрапнелиВ острой фазе:Наличие нежизнеспособных
- 91. Высокий риск спицевой инфекцииИммобилизация аппаратом > 3
- 92. Сортировочная площадка.
- 93. Перевязочная. Огнестрельный перелом голени.
- 94. Слайд 94
- 95. Слайд 95
- 96. Показания к удалению шрапнелиВ острой фазе:Наличие нежизнеспособных
- 97. Повреждение сосудов и нервовПри подозрении на повреждение
- 98. Первичные швы при открытом переломе голени.
- 99. Ранения не затрагивающие плевру, брюшину и крупные
- 100. Подготовка к свободной кожной пластике.
- 101. Тяжелая открытая травма лев. ижней конечности.
- 102. Показания к первичной ампутации конечностиВремя ишемии конечности
- 103. Слайд 103
- 104. Голень после некроза свободного кожного лоскута и через 10 суток после начала лечения перфтораном.
- 105. Слайд 105
- 106. Слайд 106
- 107. Слайд 107
- 108. Голень после свободной кожной пластики.
- 109. Клинические проявления анаэробной инфекцииАнаэробный целлюлитАнаэробный мионекроз
- 110. Общее лечение на всех этапах включает в
- 111. В истории прошлых войн столбняк был подлинным
- 112. Слайд 112
- 113. Лечебная тактика при столбняке Основывается на возможно
- 114. Оперативное лечение:тичСимптоматическое (трахеостомия и т.д.);Повторная радикальная обработка раны.
- 115. Столбняк.
- 116. Предупредить столбняк гораздо легче, чем вылечить. Поэтому
- 117. Огнестрельное слепое ранение.
- 118. Профилактика инфекции:Тщательная ранняя ПХО (в первые 6
- 119. Первая врачебная помощь: Предупреждения
- 120. При омертвении конечности и (или) молниеносном течении анаэробной инфекции выполняется ампутация
- 121. Слайд 121
- 122. Слайд 122
- 123. Слайд 123
- 124. В диагностике эмфизематозных форм анаэробной инфекции важная роль принадлежит рентгенологическому выявлению скопления газа
- 125. Внешний вид раны при анаэробной инфекции
- 126. Слайд 126
- 127. Гнотобиологическая изоляция.
- 128. Ранения не затрагивающие плевру, брюшину и крупные
- 129. Скачать презентанцию
Классификации ран: 1. По причине возникновения (операционные, травматические, боевые - чаще огнестрельные); 2. По распространенности (единичные и множественные); 3. По локализации (череп, кости-суставы, внутренние органы - проникающие и непроникающие);
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Классификации ран:
1. По причине возникновения (операционные, травматические, боевые -
чаще огнестрельные);
2. По распространенности (единичные и множественные);
3.
По локализации (череп, кости-суставы, внутренние органы - проникающие и непроникающие);
4. По наличию осложнений (магистральные сосуды, нервы);
5. По характеру раневого канала (слепой, сквозной, касательный);
6. По характеру ранящего предмета (колотые, резанные, рубленные, ушибленные, скальпированные, укушенные, огнестрельные);
Слайд 11
Первая помощь
Временная остановка наружного кровотечения;
Предупреждение вторичного микробного загрязнения (повязка);
Введение аналгетика;
Транспортная
иммобилизация (при обширных ранах конечностей).
Слайд 12 Доврачебная помощь:
Устранение недостатков первой помощи (повязки,
жгуты, шины);
Аналгетики, сердечные, сосудистые и др. препараты;
Противошоковая терапия.
Слайд 13
Первая врачебная помощь. Сортировочная площадка.
1 группа. Легкопораженные – на эвакуационную
площадку;
2 группа. Шок, жгут, плохая повязка – в перевязочную,
комбинированная травма (на площадки
частичной обработки);
3 группа. Травма, не совместимая с жизнью, –
на площадку для агонирующих.
Слайд 15
Первая врачебная помощь.
Перевязочная:Противошоковая терапия (начало);
Профилактика воспаления (антибиотики);
Противостолбнячные мероприятия.
Слайд 17Квалифицированная помощь.
Сортировочная площадка:
1 группа. Легкопораженные, комбинированная
травма (после полной дезактивации)
– в перевязочную для ПХО во 2 очередь; 2 группа. Шок – в противошоковую;
3 группа. Жгут - в перевязочную в 1 очередь;
4 группа. Травма, не совместимая с жизнью –
в госпитальную палату.
Слайд 20Противопоказания к ПХО:
Повреждения на уровне эпидермиса (ссадины);
Сквозные ранения без признаков
повреждения внутренних органов или магистральных сосудисто-нервных стволов;
Множественные поверхностные колото-резанные раны.
Слайд 21Классификация ПХО:
Ранняя – в первые 24 часа;
Отсроченная – через 24-48
часов;
Поздняя – свыше 48 часов после травмы.
Слайд 24А – экономное иссечение краёв раны
В – иссечение апоневроза
С –
иссечение нежизнеспособных мышц
Слайд 27Классификация швов:
Первичные;
Провизорные;
Первично-отсроченные (2-5 суток);
Вторичные ранние (7-14 суток);
Вторичные поздние(позже 14
суток после травмы).
Слайд 33Специализированная помощь.
Основные задачи:
Рациональное лечение;
Борьба
с осложнениями
(раневая инфекция);
Реабилитация.
Слайд 34Повторная хирургическая обработка (second look).
Частичный демонтаж стержневого аппарата
Обнажение отломков
Промывание
полости
Удаление девитали-зированных тканей
Слайд 41Фазы течения раневого процесса
(по Кузину М.И., 1977 г.).
Фаза воспаления (6-7
суток):
1 период (до 4 суток) сосудистых изменений;
2 период (4-6 суток) литического очищения;
Фаза образования грануляций (7-12 суток);
Фаза регенерации (12-30 суток).
Слайд 56Гнилостная инфекция
Характеризуется некрозом, гнило-стным распадом кожи и соедини-тельной ткани.
Возбудителями являются протей, кишечная и синегнойная палочки.
Слайд 61 Заболеваемость среди раненых – 2%. Летальность –
50%
Из числа выживших каждый второй остается тяжелым инвалидом
- инвалидность 50% Заболеваемость среди раненых – 2%. Летальность – 50%
Из числа выживших каждый второй остается тяжелым инвалидом - инвалидность 50%
Слайд 64Факторы влияющие на развитие анаэробной инфекции
Применение жгута
Тампонада раны
Несвоевременная первичная хирургическая
обработка раны
Плохая первичная хирургическая обработка
Необоснованное наложение первичных глухих швов
Плохая
иммобилизация
Слайд 65Классификация:
Клостридиальный целлюлит (отечная);
Клостродиальный миозит (эмфизематозная);
Смешанная.
Слайд 69Лечение анаэробной инфекции
Сан.-эпид. режим;
Реанимационное (общеукрепляющее и дезинтиоксикационное);
Специфическое;
Антибактериальное;
Оперативное (лампасные разрезы, некрэктомия,
ампутация).
Слайд 71Специализированная медицинская помощь.
Местное лечение:
1. Вторичная хирургическая обработка
раны;
2.
Рассечения карманов;3. Рациональное дренирование;
4. Гипербарическая оксигенация.
Слайд 75Классификация
по степени тяжести (Стручков В.И.):
средней тяжести,
тяжелая форма,
крайне тяжелая форма.
Слайд 77Лечение столбняка.
Специфическое;
Противосудорожное;
Общеукрепляющее,
Дезинтоксикационное;
Оперативное.
Слайд 89Профилактика инфекции
Основные принципы:
Тщательная ранняя ПХО (в первые 6 часов)
Проведение повторной
хирургической обработки по необходимости (48-72часа)
Рациональная антибактериальная терапия
Закрытие раны на
5-7 день после травмы
Слайд 90Показания к удалению шрапнели
В острой фазе:
Наличие нежизнеспособных тканей
Высокая степень инфицирования
раны
В подострой фазе:
Развитее раневой инфекции
Периартикулярная локализация
Области несущие нагрузку (весом тела)
Локализация
вблизи нейроваскулярных структурВ поздней фазе:
системное действие шрапнели на организм (плюмбизм, обеднённый уран), необходимость МРТ
Слайд 91Высокий риск спицевой инфекции
Иммобилизация аппаратом > 3 недель
Раздробленный перелом, тяжёлое
повреждение мягких тканей, требующее укрытия кости
Признаки спицевой инфекции:
Наличие отделяемого из
места проведения спицы при удалении аппаратаОтделение экссудата из места проведения спицы (положительный посев)
Отделение экссудата из места проведения спицы после снятия гипсовой иммобилизации
Слайд 96Показания к удалению шрапнели
В острой фазе:
Наличие нежизнеспособных тканей
Высокая степень инфицирования
раны
В подострой фазе:
Развитее раневой инфекции
Периартикулярная локализация
Области несущие нагрузку (весом тела)
Локализация
вблизи нейроваскулярных структурВ поздней фазе:
системное действие шрапнели на организм (плюмбизм, обеднённый уран), необходимость МРТ
Слайд 97Повреждение сосудов и нервов
При подозрении на повреждение артерий должна быть
выполнена ангиография
Порядок лечения:
Остеосинтез
Восстановление основной вены
Восстановление артерии
временное шунтирование
Слайд 99Ранения не затрагивающие плевру, брюшину и крупные сосуды
Входное или выходное
отверстие < 2 см в максимальном измерении
Рана явно не загрязнена
Не
вызваны взрывом миныПХО при низкоэнергетических огнестрельных ранениях
Слайд 102Показания к первичной ампутации конечности
Время ишемии конечности > 6 часов
Сочетание
открытого перелома 4-5 ст., артериального повреждения и разрыва основного нервного
стволаСочетание значительного дефекта мягких тканей, кости и большой инфицированности раны, ведущей к тяжёлому нарушению функции конечности
Слайд 104Голень после некроза свободного кожного лоскута и через 10 суток
после начала лечения перфтораном.
Слайд 110Общее лечение на всех этапах
включает в себя мощную инфузионную
антибиотико- и витаминотерапию,
тщательный уход, полноценное питание
и т.п.
Слайд 111В истории прошлых войн столбняк был подлинным бичом «травматических эпидемий»,
так как часто встречался среди раненых
В годы первой мировой войны
уровень заболеваемости столбняком
– 5-7 на 1000 раненых
Во время второй мировой войны уровень
заболеваемости столбняком
– 0,5-0,7 на 1000 раненых
(в 10 раз меньше)
Слайд 113Лечебная тактика при столбняке
Основывается на возможно более точном
определении продолжительности
инкубационного и начального периодов:
Необходимыми условиями являются
непрерывное наблюдение в отдельной затемненной палате и постоянный контроль судорожной активности. Проводят консервативное симптоматическое и про-тивосудорожное лечение на фоне сохраненного спонтанного дыхания.
Слайд 114Оперативное лечение:тич
Симптоматическое (трахеостомия и т.д.);
Повторная радикальная обработка раны.
Слайд 116Предупредить столбняк гораздо легче, чем вылечить. Поэтому обязательную профилактику следует
проводить в полном соответствии с действующими инструкциями.
Слайд 118Профилактика инфекции:
Тщательная ранняя ПХО (в первые 6 часов);
Швы на рану
без натяжения;
Проведение повторной хирургической обработки (при необходимости) через 2-3
суток;Рациональная антибактериальная, обще-укрепляющая и дезинтиоксикационная терапии;
Закрытие раны на 5-7 день после травмы.
Слайд 119Первая врачебная помощь:
Предупреждения вторичного микробного загрязнения
и распространения инфекции:
сортировка раненых проводится без снятия повязок;
соблюдение правил асептики
и антисептики;врач работает в стерильных перчатках;
паравульнарное введение антибиотиков;
блокады с антибиотиками;
внутривенные инфузии.
Слайд 120При омертвении конечности и (или) молниеносном течении анаэробной инфекции выполняется
ампутация
Слайд 124В диагностике эмфизематозных форм анаэробной инфекции важная роль принадлежит рентгенологическому
выявлению скопления газа
Слайд 128Ранения не затрагивающие плевру, брюшину и крупные сосуды
Входное или выходное
отверстие < 2 см в максимальном измерении
Рана явно не загрязнена
Не
вызваны взрывом миныПХО при низкоэнергетических огнестрельных ранениях
