Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гиперплазия и рак простаты
Содержание
- 1. Гиперплазия и рак простаты
- 2. ПРОСТАТА – греческий, pro – до, впереди; stare – стоятьПРОСТАТА –ВПЕРЕДИСТОЯЩИЙ.ПРОСТАТА – АВАНГАРД, ПЕРЕДОВИК, ЛИДЕР.
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Бурное развитие предстательной железы происходит в пубертатный
- 8. Слайд 8
- 9. Секрет предстательной железы – важнейщая составная часть
- 10. Гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы –
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Динамический компонент инфравезикальной обструкции при гиперплазии предстательной
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Пальцевое ректальное исследование.
- 25. Всем пациентам обязательно необходимо выполнить Пальцевое Ректальное
- 26. Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании участка деревянистой,
- 27. Данные, полученные при пальпации, не всегда легко
- 28. Определение уровня ПСА.
- 29. Всем пациентам старше 45 лет до или
- 30. Определение уровня ПСА.ПСА является наиболее часто используемым
- 31. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании гипоэхогенных участков
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Наибольшее применение получили: Ингибиторы 5 альфа-редуктазы:
- 39. Препараты растительного происхождения: липидостероловый экстракт Serenoa
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Динамика заболеваемости раком предстательной железы в России.Заболеваемость
- 43. Тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы.
- 44. Методы диагностики рака предстательной железы. Пальцевое ректальное
- 45. При локализованном раке предстательной железы – 1
- 46. На ранних стадиях рака предстательной железы применяются
- 47. Лечение РПЖОткрытаяРПЭЛапароско-пическаяРПЭРобот-ассистированная РПЭХирургичеc-кая система “Radius”
- 48. Открытая РПЭПозадилонная
- 49. Лапароскопическая РПЭ
- 50. Лапароскопическая РПЭ
- 51. Robot-Assisted Surgery Da Vinci
- 52. Слайд 52
- 53. Дистанционная лучевая терапияСуммарная очаговая доза на предстательную
- 54. Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия)Постоянная:В предстательную железу вводят
- 55. Слайд 55
- 56. Трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация ПЖ (HIFU)
- 57. КриоаблацияИспользуетсяу больных в стадии Т3; у больных
- 58. Гормональная терапияМетоды гормональной терапии: двусторонняя орхидэктомия терапия
- 59. Гормональная терапия Используется для лечения местнораспространенных
- 60. Гормональная терапияЦель: увеличение показателей выживаемости и улучшение
- 61. Выбор метода лечения больного аденомой или раком
- 62. Благодарю за внимание!!!
- 63. Скачать презентанцию
ПРОСТАТА – греческий, pro – до, впереди; stare – стоятьПРОСТАТА –ВПЕРЕДИСТОЯЩИЙ.ПРОСТАТА – АВАНГАРД, ПЕРЕДОВИК, ЛИДЕР.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГИПЕРПЛАЗИЯ и РАК ПРОСТАТЫ
Профессор Е.А.Безруков
(Клиника урологии
Первого МГМУ им. И.М.
Сеченова)
Слайд 2
ПРОСТАТА – греческий,
pro – до, впереди; stare – стоять
ПРОСТАТА
–ВПЕРЕДИСТОЯЩИЙ.
ПРОСТАТА – АВАНГАРД, ПЕРЕДОВИК, ЛИДЕР.
Слайд 7Бурное развитие предстательной железы происходит в пубертатный период.
Именно в этот
период жизни мужчины простата вырастает до своего « взрослого «
объёма – 20 куб.см. или веса – 20 грамм.В последующем размеры и вес предстательной железы остаются стабильными на протяжении жизни взрослого мужчины и лишь после 40 – 45 лет начинается её увеличение за счёт развития аденомы или гиперплазии простаты.
Слайд 9Секрет предстательной железы – важнейщая составная часть эякулята, определяющая качество
спермы, подвижность сперматозоидов.
Гладкомышечные структуры простаты участвуют в замыкательном механизме шейки
мочевого пузыря. Их сокращение позволяет разделить акт мочеиспускания и семяизвержения.
Слайд 10Гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы – одни из наиболее
распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста.
У мужчин в возрасте
старше 50 лет – гиперплазия простаты диагностируется у 50% мужчин, старше 60 лет – у 60 % , а старше 70 – 80 лет – у 80 % мужчин.Рак предстательной железы занимает в США 1 место и в Европе 2 место, как причина смерти, среди всех раков у мужчин.
В России рак простаты на 1 месте по темпам прироста заболеваемости среди всех раков у мужчин.
Слайд 15Динамический компонент инфравезикальной обструкции при гиперплазии предстательной железы обусловлен увеличением
количества и функциональной активности альфа-1- адренорецепторов простаты, шейки мочевого пузыря
и простатической уретры.
Слайд 25Всем пациентам обязательно необходимо выполнить Пальцевое Ректальное Исследование.
Оно позволяет ,
хотя и ориентировочно, и субъективно, но все же оценить:
Размер
предстательной железыКонсистенцию – плотно-эластическая при гиперплазии или каменистая, деревянистая, хрящевидная при раке.
Наличие или отсутствие срединной бороздки
Поверхность предстательной железы – гладкая при гиперплазии и бугристая при раке.
Болезненность при пальпации
Подвижность слизистой прямой кишки над предстательной железой. Слизистая становится неподвижной в случае инфильтрации при раке простаты.
Слайд 26Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании участка деревянистой, каменистой консистенции в
предстательной железе, крайне подозрительно в отношении рака простаты и требует
обязательной биопсии для подтверждения или опровержения диагноза рака.
Слайд 27Данные, полученные при пальпации, не всегда легко интерпретировать, так как
ложно положительный диагноз рака предстательной железы возможно поставить при следующих
обстоятельствах:1) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
2) Камни предстательной железы.
3) Простатит.
4) Флеболиты стенки прямой кишки.
5) Полипы или рак прямой кишки.
6) Аномалии семенных пузырьков.
Слайд 29Всем пациентам старше 45 лет до или через 2 недели
после пальцевого или ультразвукового ректального исследования обязательно необходимо исследование крови
на Простатический Специфический Антиген ( ПСА или PSA).ПСА является единственным реальным, хотя и не 100% специфическим маркёром рака предстательной железы.
Повышение уровня Простатического Специфического Антигена сыворотки крови более 4 нг/мл может указывать на злокачественное поражение предстательной железы и требует выполнения биопсии предстательной железы.
Слайд 30Определение уровня ПСА.
ПСА является наиболее часто используемым биохимическим маркером рака
простаты и в настоящее время единственным для него широко принятым
скрининговым методом (помимо пальцевого ректального исследования).ПСА представляет собой протеазу, синтезируемую секреторным эпителием и дренируемую в систему протоков, где он обеспечивает жидкую среду секрету семенных пузырьков после эякуляции.
В скрининговых программах традиционно используют пороговый уровень в 4 нг/мл для всех возрастных групп. Использование предложенного уровня снижает количество ложно-положительных определений при гиперплазии предстательной железы.
Слайд 34
Обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании гипоэхогенных участков в периферической зоне
предстательной железы крайне подозрительно в отношении рака простаты и требует
обязательного выполнения её биопсии.
Слайд 38Наибольшее применение получили:
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы:
финастерид (Проскар)
дутастерид (Аводарт)
Альфа-1-адреноблокаторы:
альфузозин (Дальфаз)
доксазозин (Кардура, Камирен) празозин
тамсулозин (Омник)
теразозин (Хайтрин, Сетегис, Корнам)
Слайд 39 Препараты растительного происхождения:
липидостероловый экстракт Serenoa repens (Saw
palmetto, Sabalis serrulatae) – Пермиксон, Простамол уно, Простаплант)
липидостероловый экстракт
Pygeum africanum (Таденан, Трианол)
Слайд 42Динамика заболеваемости раком предстательной железы в России.
Заболеваемость в России в
1996 году – 11,3 на 100 000 населения, а 2005
– 22. Число впервые диагностированного рака предстательной железы за 1989 – 2006 гг. увеличилось на 82 %.Темп прироста заболеваемости – 31.4 % (второе место после меланомы кожи (35%)
Смертность от рака предстательной железы за 30 лет возросла более чем на 50 %.
Слайд 44Методы диагностики рака предстательной железы.
Пальцевое ректальное исследование.
Определение уровня ПСА.
Трансректальное
УЗИ (ТРУЗИ).
Пункционная биопсия.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Сцинтиграфия костей.
Позитронно-эмиссионная томография.
Слайд 45При локализованном раке предстательной железы – 1 или 2 стадия
ракового процесса –опухоль не выходит за пределы капсулы простаты –
возможно радикальное лечение :Оперативное – радикальная простатэктомия или Лучевое – брахитерапия.
При распространении опухоли за пределы капсулы предстательной железы, но при отсутствии отдаленных метастазов – местно-распространенный раковый процесс
( 3 стадия заболевания) – радикальное излечение маловероятно, но возможна внешняя лучевая терапия с хорошим длительным эффектом.
При наличии отдаленных метастазов ( 4 стадия болезни ) проводится паллиативное гормональное лечение – максимальная андрогенная блокада – оперативная или медикаментозная кастрация ( ЛГРГ аналоги – золадекс) + антиандрогены ( флутамид или касодекс).
Слайд 46На ранних стадиях рака предстательной железы применяются основные лечебные стратегии:
Динамическое
наблюдение;
Радикальная простатэктомия;
Лучевая терапия;
Трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация предстательной железы( HIFU).
Слайд 47Лечение РПЖ
Открытая
РПЭ
Лапароско-пическая
РПЭ
Робот-ассистированная РПЭ
Хирургичеc-кая система “Radius”
Слайд 53Дистанционная лучевая терапия
Суммарная очаговая доза на предстательную железу должна составлять
более 70 Гр, на тазовые лимфатические узлы – 45-50 Гр,
ежедневная доза облучения – 1,8-2,0 Гр
Слайд 54Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия)
Постоянная:
В предстательную железу вводят радиоактивные гранулы I-
125 ( период полураспада 60 дней) или Pd- 103 (период
полураспада 17 дней)Доза облучения при имплантации I- 125 составляет 140-160 Гр, при имплантации Pd- 103 составляет 115-120 Гр
Слайд 57Криоаблация
Используется
у больных в стадии Т3;
у больных с высокой вероятности
прогрессирования болезни без лечения;
у больных, не являющихся кандидатами на
радикальную простатэктомию; при желании больного, после ознакомления всех методов лечения;
при рецидиве рака простаты после других методов лечения.
Слайд 58Гормональная терапия
Методы гормональной терапии:
двусторонняя орхидэктомия
терапия антагонистами лютеинизирующего гормон-
рилизинг фактора
терапия агонистами лютеинизирующего гормон- рилизинг фактора
эстрогенотерапия
максимальная
(комбинированная) андрогенная блокадамонотерапия антиандрогенами
Слайд 59Гормональная терапия
Используется для лечения местнораспространенных форм заболевания (T3-4N0M0,
T1-4N1M0) в сочетании с дистанционной лучевой терапией.
«Золотым стандартом» лечения
таких форм является максимальная андрогенная блокада.
Слайд 60Гормональная терапия
Цель: увеличение показателей выживаемости и улучшение качества жизни больных.
Как
самостоятельный вариант проводят с паллиативной целью, но её можно использовать
в сочетании с радикальным оперативным или лучевым лечением как комбинированную противоопухолевую терапию.
Слайд 61Выбор метода лечения больного аденомой или раком предстательной железы
осуществляется
индивидуально с учётом:
стадии болезненного процесса,
выраженности клинических проявлений,
степени дифференцировки раковой опухолиинтеркуррентных заболеваний и других факторов.
