Рак прямой кишки

10%)
Наиболее часто встречается после 50 лет
Мужчины болеют чаще женщин

в 1,5 раза
За последние 10 лет заболеваемость в РФ возросла на 30%

Западной Европы (до 18 на 100 000 населения).
Заболеваемость в Польше

– 1,7 на 100 000.
Отсутствие достоверной связи с уровнем социально-экономического развития.

растительной пищи, злоупотребление алкоголем, курение) – приводит к застою плотных

каловых масс
Наследственность
Полипоз (аденомы), воспалительные заболевания
Возраст старше 50 лет, мужчины, городское население

– процесс стадийный (аденома→рак)
Аденоматозный полип - (вероятность малигнизации 1%)
Ворсинчатая аденома

- (вероятность малигнизации 8%)
Семейный ювенильный полипоз (вероятность малигнизации до 40%)
Семейный диффузный полипоз (вероятность малигнизации до 100%)
Синдромы Пейтца – Егерса, Гарднера,Линча.

30%
Смешанный – 50%

- 60%
Анальный канал – 10%

Высокая частота мультицентри-ческого рака (10-20% и

более)

– первичная опухоль
ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0

– нет данных за наличие первичной опухоли
Тis – рак in situ: преинвазивная опухоль без инвазии собственной пластинки
Т1 – опухоль прорастает подслизистую основу
Т2 – опухоль прорастает в мышечный слой
Т3 – опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки кишки
Т4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры

– регионарные лимфатические узлы
NX – недостаточно данных для оценки

регионарных лимфатических узлов
N0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1 – метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах
N2 – метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлов

прямой кишке, постоянные или при дефекации, иррадиирующие в область крестца

и копчика, схваткообразные боли в животе
Патологические выделения: кровь, гной, слизь
Нарушения функции кишечника: запоры, поносы, тенезмы

примеси, боли (при прорастании опухоли в окружающие органы), непроходимость (при

больших размерах опухоли)
Анальный канал – боли, изъязвления, свищи, непроходимость, недержание кала

абсцесс, флегмона.
Свищи - ректовагинальный, ректовезикальный, параректальный.

50-80% наблюдений)
Ирригоскопия
Колоноскопия с биопсией
Комплекс исследований для уточнения стадии заболевания (рентгенография

легких, УЗИ, КТ, лапароскопия)

наложение колостомы (Расстояние от ануса до 6 см).
Брюшно-анальная резекция прямой

кишки с низведением сигмы в анальный канал (>6см).
Передняя резекция прямой кишки (>6см).
Операция Гартмана (обструктивная резекция прямой кишки с наложением колостомы).

опухоли через операционный эндоскоп.
Показаны при раннем высокодифференцированном раке.
Результаты не уступают

результатам обширных операций.

рака (Т3-4); при поражении параректальной клетчатки и регионарных ЛУ –

послеоперационная ЛТ.
Послеоперационная химиотерапия показана при Т3-4 и N1-2
При анальном раке результаты ЛТ не уступают результатом хирургического лечения.

70%.
При II ст. составляет около 50%.
Комбинированное лечения позволяет повысить выживаемость

на 5-10%.
Относительно медленное прогрессирование рака прямой кишки позволяет достигать благоприятных результатов даже у больных с отдаленными метастазами (одиночными метастазами в печень, легкое).