Цена медицинской услуги

ценообразования в здравоохранении предполагает:
А. определение цели медицинской организации; знание нормативно-правовой

базы ценообразования; выбор расчетной единицы цены; наличие стандарта медицинской помощи; определение расходов по элементам затрат; определение величины прибыли в цене медицинских услуг, предоставляемых на коммерческой основе; учет уровня инфляции в цене; учет коэффициентов сложности и других коэффициентов, отражающих уровень и качество медицинской помощи.
Б. расчет коэффициентов эффективности труда врачей; нормирование труда медицинского персонала; выбор простых медицинских услуг;
В. определение налогооблагаемой базы организации здравоохранения.

2.

Какие существуют виды цен на медицинские

услуги в РФ:
А. страховой тариф; тариф на медицинские услуги в системе ОМС; цены на медицинские услуги, предоставляемые на коммерческой основе;
Б. бюджетные оценки; договорные цены; платные услуги.
В. тариф на медицинские услуги в системе ОМС; цены на медицинские услуги, предоставляемые на коммерческой основе; бюджетные оценки; договорные цены

3.
Цена медицинской услуги – это:
А. денежное выражение стоимости;
Б.

рыночный параметр, зависящий от спроса и предложения на медицинские услуги;
В. отражение затрат на оказание одной медицинской услуги;
Г. сумма денег, которую пациент готов заплатить и за которую врач готов реализовать свою медицинскую услугу.

4.
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении содержит:
А. классификатор простых медицинских

услуг; классификатор сложных и комплексных медицинских услуг; реестр простых медицинских услуг с указанием условных единиц трудозатрат (УЕТ); состав сложных и комплексных медицинских услуг;
Б. классификатор медицинской техники; классификатор сложных и комплексных медицинских услуг;
В. методика расчета затрат на медицинские услуги;

5.
Простая медицинская услуга это:
А. простая медицинская

услуга - это неделимая услуга, выполняемая по формуле «пациент + специалист» = «один элемент профилактики, диагностики или лечения»;
Б. набор услуг, характеризующий первый этап диагностики и лечения.
В. медицинская услуга, не требующая сложной специальной медицинской техники или высокой квалификации специалистов.
Г. медицинская услуга, которая может выполняться отдельно взятым специалистом.
Д. набор услуг, характеризующий промежуточный этап диагностики и лечения.

6.
Какой вид цен является подлинно рыночным, свободными ценами, воплощающими свободу

предпринимательства:
А. "бюджетные оценки";
Б. государственные цены;
В. договорные цены;
Г. тариф на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию.

7.
Под тарифной политикой понимается:
А. постоянное снижение издержек;
Б. обеспечение рентабельности предоставления

медицинских услуг;
В. определение общих целей, которые организация здравоохранения собирается достичь с помощью цен (тарифов) на медицинские и сервисные услуги.

Ответ: Г.
Тест 4. Ответ: А.
Тест 5. Ответ: А.
Тест 6. Ответ:

В.
Тест 7. Ответ: В.

услугу;
Пример 2. Цена одного пациента / дня (по рекомендации ВОЗ);
Пример

3. Цена одной условной единицы трудоёмкости ( 1 УЕТ -в стоматологии);
Пример 4. Тариф на одно посещение;
Пример 5. Цена платной медицинской услуги (на примере г. Москва)
Пример 6. Цена, рассчитанная на одного пролеченного больного по данной нозологической форме (по стандарту медицинской помощи);

финансирования. Включение или не включение в тарифы тех или иных

видов затрат определяется тем, каковы источники финансирования ЛПУ по этим видам затрат.
Однако, в соответствии со ст.24 Закона РФ «О медицинском страховании граждан»(до июля 2010 г.) цены на медицинские услуги должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.

∑Пр +∑Нр

Спму =---------------------------------х (tвр. +tср.)
Фрвр. Х К эф.вр. + Фрср. Х К эф.ср.
где:
С пму - затраты на простую медицинскую услугу;
Пр - сумма прямых расходов организации здравоохранения за анализируемый период времени;
Нр - сумма накладных расходов организации здравоохранения за тот же период времени;
Фр вр.- фонд рабочего времени врачей в условных единицах трудоемкости(трудозатрат);
Фр ср.- фонд рабочего времени среднего медицинского и вспомогательного персонала в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);
Кэф.- нормативный коэффициент использования рабочего времени
медицинского персонала (соответственно врача и среднего медицинского персонала), установленный настоящей методикой;
tвp. - время, затрачиваемое врачами в процессе оказания услуги;
tcp. - время, затрачиваемое средним медицинским и вспомогательным
персоналом в процессе оказания услуги.
Простая медицинская услуга - это неделимая услуга, выполняемая по формуле «пациент + специалист» = «один элемент профилактики, диагностики или лечения»

на основе «Методики расчета затрат на медицинские услуги», утв. Минздравом

России 12.07.2004 г., и применить коэффициенты трудозатрат медицинского персонала, если:

В терапевтическом отделении поликлиники
Фонд рабочего времени врачей 108420 мин. В год, К эф. = 0,923
Фонд рабочего времени среднего медперсонала 108420 мин. В год
Рентабельность 15%
Индекс цен = 107, т.е. общий уровень цен за год поднялся на 7%.
К сложности = 2
К субспециальности = 2
К условий выполнения услуги = 1,5
К маржинальности = 0,3
К доп. З.пл. =0,083
ЕСН = 26%
З осн. = 219906 руб. в год
Расходы на лекарственные средства составляют 85261 руб. в год
Износ мягкого инвентаря = 14547 руб. в год
Амортизация медицинского оборудования = 47334 руб.
К у =0,46
Прочие накладные расходы = 307868 руб. в год, или К нр = 1,4
1 УЕТ = 10 мин. работы врача

г. Расчёт. Пример 1
Расчет затрат на простую медицинскую услугу:

∑Пр + ∑Нр
Спму = ----------------------------------------------- х (tвр +tср) =
Фр.вр. х К эф.вр. + Фр.ср. х Кэф.ср.
(238158 руб. +85261 руб. + 203662 руб. + 14547 руб. + 47334 руб.) +
= ------------------------------------------------------------------------------------------(101157 руб. + 36214 руб. + 307868 руб.)
10842 УЕТ х 0,923 + 10842 УЕТ х 0,923
588962 руб. +445239 руб.
х (1 УЕТ +1 УЕТ) = ------------------------------------ х 2 УЕТ = 51,67руб. х 2=
10007 УЕТ + 10007 УЕТ
= 103,34 руб.
Расчет нормативной прибыли в тарифе на медицинскую услугу:
С = 103,34 руб. х (1+0,15) = 118,84 руб.
Учет инфляции при расчете тарифа на медицинскую услугу:
Си = 118,84 руб. х (1+ 0,11) = 131,91 руб. на начало 2008 года.
Расчет тарифа на медицинскую услугу с учетом поправочных коэффициентов:
К сложности = 2
К субспециальности = 2
К условий выполнения услуги = 1,5
В совокупности коэффициент равен: 2 х 2 х 1,5 = 6
131,91руб. х 6 = 791,46 руб.

по отделениям:
Вспомогательные отделения:
Административная служба 900 денежных единиц
Столовая

475
Прачечная 225
Лечебные отделения
Отделение А 1200
Отделение В 1000
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения:
Административная служба общее рабочее время ; кол-во сотрудников в отд.
Столовая кол-во порций
Прачечная вес белья
3. Штатный состав отделений:
Административная служба 10 человек
Столовая 5
Прачечная 5
Отделение А 20
Отделение В 30
4.Заполняемость отделений больницы - 100%.
5. Объем прачечных услуг:
Столовая 20 кг белья в неделю
Отделение А 60 кг белья в неделю
Отделение В 40 кг в неделю

с учетом затрат пошаговым методом (АВС – система)
Предположим, что в городской

стоматологической поликлинике пять подразделений. Из них два подразделения (лаборатория и рентгенология) - вспомогательные и три подразделения (хирургическое, терапевтическое и детское) - основные.

Лаборатория за исследуемый период (например, за год) проводит исследования для хирургического, терапевтического и детского отделений в соотношении 15 : 60 : 25 соответственно.
Рентгенологический кабинет за тот же период времени делает рентгеновские снимки для хирургического, терапевтического и детского отделений в соотношении 23 : 48 : 29.

1 Примера 2.

Таблица 2 Примера 2.

Расчёт цены лечения
Отделение А 1850 ден.ед. затрат в день
Отделение

Б 1950 ден.ед. затрат в день
В отд. А 100 коек, 100% занятость коек
В отд. Б 200 коек, 100% занятость коек
Расчет цены одного пациенто-дня для отд. А:
1850 ден.ед : 100 пациентов = 18,5 ден.ед ТС в день
Рентабельность r = 20% = 0,2
Цена = Р= ТС + r = 18,5 ден.ед + (18,5 • 0,2) = 22,2 ден.ед.
Количество дней лечения = 10 дням, тогда цена лечения равна:
22,2 ден. ед. • 10 дней = 222 ден.ед.

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Расчёт цены по методу
«средние издержки + прибыль».

Расчёт

цены с использованием «пошагового» метода учёта затрат.

тарифа в системе ОМС
Тариф = Затраты

+ Затраты на Х Дефлятор
[ (себесто- развитие ЛПУ]
имость) (или прибыль)
Оплата труда.
Начисления на оплату труда.
Медикаменты.
Питание пациентов (для больничных учреждений).
Износ мягкого инвентаря.
Износ оборудования и зданий.
Приобретение оборудования и предметов.
длительного пользования.
Капитальный и текущий ремонт.
Командировочные и служебные разъезды.
Оплата транспортных услуг.
Оплата услуг связи.
Оплата коммунальных услуг.
Оплата прочих услуг и прочие текущие расходы.
Представительские расходы.

по Программе на 200… год

муниципального подчинения
Фонд оплаты труда основного медицинского персонала в год: 219906

руб.
Начисления на оплату труда (ЕСН) = 26%. Найти значение этого показателя в руб.
Медикаменты и перевязочные средства в год: 203662 руб.
Износ мягкого инвентаря в год: 14547 руб.
Износ(амортизация) медицинского оборудования в год: 47334 руб.
Прочие (накладные) расходы в год: 307868 руб.
Количество посещений в год: 10842 посещения.
Задание: рассчитать тариф на одно посещение по затратам поликлиники. Внести предложения по усовершенствованию расчета с учетом экономических интересов данного ЛПУ (в направлении расчетов на медикаменты, совершенствования договорных отношений со страховой медицинской организацией, прибыльности (ст.24 Закона РФ «О медицинском страховании…»)).

утвержденного приказом № 446 от 29.09. 2004 года Департамента здравоохрпанения

г. Москвы

Пример 5 расчета цены платной медицинской услуги на основе метода, утвержденного приказом № 446 от 29.09. 2004 года Департамента здравоохрпанения г. Москвы

Цена платной медицинской услуги складывается из:
действующих тарифов по городской программе ОМС;
затрат медицинских учреждений, связанных с эксплуатацией и ремонтом зданий, сооружений, приобретением оборудования и другой уставной деятельностью, определяющихся по следующим коэффициентам (к):
к = 5,1 к тарифу за медицинскую помощь взрослому населению в стационаре;
к = 4,9 к тарифу за медицинскую помощь в АПУ взрослому населению (кроме стоматологии, лабораторной и рентгендиагностики):
к = 6,2 к тарифу на стоматологические услуги взрослому населению.

Условие задания:
Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2006 год предусматривала:
Норматив затрат на 1 посещение в АПУ в среднем 75,7 руб. за счет средств ОМС;
Норматив затрат на 1 койко-день в стационаре в среднем 452,6 р. за счет средств ОМС;
Норматив затрат на стоматологические услуги не определялся в тексте Программы, однако, норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно - поликлиническую организацию составлял в среднем 100,5 руб., в т.ч., как уже отмечалось, 75,7 рубля за счет средств ОМС.
Рассчитать цену платной медицинской услуги для указанных видов медицинской помощи (в среднем).

пациента.
Защитить права врача (страхование его профессиональной ответственности).
Сделать обоснованной

«цену предложения» медицинской услуги, отразить в ней трудовые, материальные и финансовые затраты в расчете на одного пролеченного больного по данной нозологической форме.

помощи
Для расчета используется таблица, в которую вносятся следующие данные:
I. Международная

классификация болезней (МКБ-10);
название болезни. Шифр;
степень тяжести.
II. Стоимость фармакотерапевтического лечения

6 Расчёт себестоимости платной медицинской услуги при лечении больных с применением

стандарта медицинской помощи «Тромбоз вен сетчатки глаза» Отделение: офтальмологическое Срок лечения: до 36 дней

фармацевтического рынка являются:
Конфликт между стандартным рыночным поведением фарминдустрии и социальной

значимостью производимых ею лекарственных средств (ЛС).
Невысокая степень монополизма в отрасли.
Для большинства потребителей лекарства являются дорогими.
Фармацевтический рынок делится на несколько сегментов:«дженерики-оригинальные препараты»; «возмещаемые – невозмещаемые препараты».
Суб-рынок возмещаемых препаратов отличается фактически монопсонической структурой
Ответ: А)1-4; Б) 1-5; В) 1,3,4,5.

ответ:
Все ли из перечисленных методов ценообразования в российской фарминдустрии

являются законными? А именно:
1. Ценообразование на основе издержек.
2. Ценообразование на основе цен конкурентов.
3. Ценообразование на основе потребительской ценности товара.
Ответ: А) 1-3; Б) 1-2; В) 2,3.

на 1 упаковку лекарственного средства включают:
стоимость субстанции, пошедшей на производство

таблеток;
стоимость дополнительных и баластных веществ;
стоимость упаковочных материалов;
прямые трудозатраты на производство (зарплата);
амортизация оборудования;
косвенные расходы (коммунальные платежи, расходы на рекламу, арендная плата и т.п.)
прибыль
Ответ: А) всё перечисленное; Б) не включают косвенные расходы; В) не включают прибыль.

при реализации лекарственного средства используется при условии, если:
А) конкурентов мало;
Б)

покупатели не слишком чувствительны к уровню цен;
В) используются демонстрационные сигналы.

Ответ: 1) А.Б.В. 2) А.Б. 3) эти условия не относятся к ценообразованию на основе издержек.

поведения характеризуется следующими особенностями:
лидерство в ценах,
фокальные точки,
демонстративные

сигналы,
снижение собственных издержек.
Ответ: А) да;
Б) нет.

утверждений является наиболее верным, если на фармацевтическом рынке используется

«ценообразование на основе потребительской ценности товара»:

При использовании данного метода центральное место придается восприятию препарата покупателем.

При использовании данного метода осуществляется стимулирование использования дженериков.

При использовании данного метода составляются позитивные и негативные перечни возмещаемых ЛС.

При использовании данного метода необходимо бюджетирование фармацевтических расходов.
Ответ: А) 1; Б) все ответы верны; В) все ответы неверны.

от 8 августа 2009 г. № 654 «О совершенствовании государственного

регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства» утвердило следующие положения:
Протокол согласования цен становится обязательным документом, сопровождающим весь путь ЛС от производителя до аптеки.
Вводится электронная база данных ввозных цен (www.rznd.ru).
Упорядочивается система торговых надбавок: это относится к ЖНВЛС.
Введён принцип дифференциации надбавок в зависимости от стоимости лекарственных средств
Устанавливаются крупные штрафы и административные наказания за нарушения.
Ответ: А) нет; Б) да; В) из перечисленного отсутствует (5).

случае может применяться представленная формула?
Расчетный размер оптовой надбавки (ОН) в

i-ой ценовой группе определяется по формуле:
ВП ср.уп.
ОН =---------------- х 100
Ц ср.
ВП ср.уп. - средневзвешенная сумма валовой прибыли на одну потребительскую упаковку,
Ц ср. - средняя стоимость реализуемых ЖНВЛС в i-ой ценовой группе в ценах производителей, определяемая как частное стоимости ЖНВЛС в i-ой ценовой группе и их количества в этой группе.

Ответ: А) для расчёта цены медицинской услуги;
Б) для расчёта цены лекарственного средства;
В) для расчёта таможенной пошлины при оформлении груза, ввозимого иностранным производителем лекарств.

3 (А)
Тест 4 (2)
Тест 5 (А)
Тест 6 (1)
Тест 7 (Б)
Тест

8 (Б)