Фармакоэкономический анализ лечения артериальной гипертензии препаратами

В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» Кафедра фармакологии с

курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и курсом ПО Фармакоэкономический анализ лечения артериальной гипертензии препаратами Бисопролола на стационарном и амбулаторном этапах.

Выполнила: Дудина Я. В.
Студентка 508 группы
Лечебного факультета

АГ, но по результатам выборочного обследования населения число таких больных

может достигать 42 млн., что составляет примерно 30% всего населения . В докладах экспертов ВОЗ число лиц страдающих АГ в мире к 2006 году составило 1 миллиард человек. Ситуация осложняется еще и тем, что лечатся эффективно только около 5,6% мужчин и 17,5% женщин

и ее осложнениями в США к 2006 году достигли 63,5

миллиардов долларов . Эта цифра значительно преуменьшена, поскольку затраты на АГ были искусственно отделены от затрат на заболевания, с которыми АГ тесно связана. Например, затраты на ИБС составили 142,5 млрд., ишемический инсульт – 57,9 млрд., хроническую сердечную недостаточность – 29,6 млрд. долларов.

АПФ или антагонисты к рецептору ангиотензина II, бетаадреноблокаторы (БАБ), блокаторы

кальциевых каналов и тиазидные диуретики . Известно, что наиболее успешно применение БАБ у пациентов с АГ в сочетании с гиперсимпатикотонией, с ИБС – стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, а также страдающих мигренями, тремором и т.д.Помогает увеличивать хронотропный резерв сердца, снижать потребность миокарда в кислороде .

малой эффективности БАБ в предотвращении отдельных конечных исходов (в частности

ишемического инсульта).
Применение новых БАБ (бисопролол, невиболол) позволяет избегать неблагоприятного влияния представителей данного класса на «комплаентность» сосудистой стенки и метаболический статус пациентов, что делает их применение эффективным и безопасным вне зависимости от возраста больных.
Преимущества:
: наилучшие показатели «затраты-эффективность,
высокая долгосрочная приверженность лечению
минимальная частота «модификации лекарственной терапии» по сравнению с другими препаратами

на основании результатов исследования Шостак Н.А. и соавт. (2008) с

учетом процента пациентов, достигших целевых значений АД(на дженериках Бисопролола) в группах Бисогаммы (БГ) и Конкора (КК) к фиксированным срокам лечения.
При оценке безопасности лечения бисопрололом было выявлено 5 случаев возникновения побочных эффектов, упомянутых в инструкциях по применению медицинских препаратов, 3 из которых были отмечены в группе Конкора и 2 – в группе Бисогаммы. Эффекты не имели существенного клинического значения и нивелировались на 5 сутки комбинированной терапии.

что лечение Конкором оказалось более затратным. Так, доля групп со

средними и максимальными затратами при лечении Конкором равнялась 57% против 43% - при использовании Бисогаммы.

проведение комплекса лабораторных и инструментальных исследований, а также на нахождение

на больничной койке в течение 14 дней всех пациентов были равными в двух группах и составили 878811руб. на 100 пациентов.

медицинских затрат
В целом, стоимость лечения 1 пациента
с артериальной гипертензии

в течение 60 дней,
включая стационарный и амбулаторный этапы,
составила: при применении Бисогаммы – 9097,98 руб.,
при использовании Конкора – 9327,82 руб.

затраты ниже графически представлено соотношение затрат и эффективности в двух

группах пациентов Показано, что в группе Бисогаммы при меньших затратах удалось добиться большего числа случаев эффективного лечения АГ
Показано, что соотношение затрат-эффективности для Бисогаммы оказалось меньшим как в конце госпитального, так и к концу амбулаторного периодов лечения, по сравнению с Конкором

лечения
Сравнение коэффициента CER показало, что наиболее значимые различия в двух

группах отмечаются в конце госпитального периода лечения. Так для Бисогаммы на 14 сутки он оказался в 1,29 раза ниже, чем в группе Конкора. К окончанию исследования различия оказались менее заметными, и отличались не более чем в 1,1 раза, что подтверждает малозначимый вклад стоимости самого ЛС в общие затраты на лечение АГ

гипертензией, продемонстрированной в РКИ, проведенным Шостак Н.А. и соавт., назначение

препаратов бисопролола данной категории пациентов можно считать оптимальным [1]. Это подтверждается отсутствием острых осложнений АГ во время госпитального периода лечения, что особенно актуально, поскольку все пациенты данного РКИ госпитализировались в стационар по экстренным показаниям (гипертонический криз). Рациональный подбор терапии позволил соответственно минимизировать затраты на лечение осложнений и последующую коррекцию терапии АГ.

были обусловлены в основном нелекарственными затратами госпитального этапа (94,2%-96,6%; рис.

2). Именно на данном этапе преимущества Бисогаммы перед Конкором оказалось наиболее показательными

Также, в ходе фармакоэкономического анализа результатов РКИ [1], было установлено, что практически в половине случаев (43%-57%) 100%-ной эффективности лечения АГ в течение 60 дней (при достижении целевых значений АД) удается достичь минимально возможными затратами. Так, минимальные затраты на эффективное лечение АГ в течение 60 дней в группе Бисогаммы составили 9007 руб., а максимальные – 9248 руб. на человека. Для группы Конкора они равнялись 9147 и 9501 руб. на человека соответственно. Этот факт иллюстрирует экономическую выгоду рационального подбора терапии АГ.

количеству лиц достигших целевых значений артериального давления) сопровождаются экономической выгодой,

составляющей 22 983,5 руб. на 100 пациентов с артериальной гипертензией. Исходя из полученных данных, переход в лечении артериальной гипертензии с Конкора на Бисогамму позволит дополнительно пролечить на 2,5% больше пациентов, включая стационарный и амбулаторный этапы, что с учетом высокой распространенности артериальной гипертензии, в масштабе популяции составит 1,063 – 1,366 млн. человек.

Эффективность и безопасность применения Бисогаммы и Конкора для лечения артериальной

гипертензии у больных среднего возраста. //Фарматека. – 2008. - № 12. – С. 91-99. 2. Стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях препаратами, включенными в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в городе Москве. // Правительство Москвы. Департамент здравоохранения города Москвы. - Москва 2005 г. - С. 6-8. 3. www.protek.ru 4. www.medlux.ru. 5. Московские городские стандарты стационарной медицинской помощи для взрослого населения. //Комитет здравоохранения города Москвы. – Москва 1997 – С. 128 – 129. 6. Бекетов А. С. Применение анализа «затраты-эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов. / Бекетов А. С. // Качественная клиническая практика – 2002 - № 2; 7. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. //Российский кардиологический журнал. – 2006. - № 4. – С. 45-50. 8. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K., Muntner P. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. //Lancet. – 2005. - № 365. – P. 217–223. 9. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., Cushman W.C. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. //JAMA. – 2003. - № 289. – P. 2560 –2572. 10. Kannel W.B. Prevalence and implications of uncontrolled systolic hyper-tension. //Drugs Aging. – 2003. - № 20. – P. 277–286.