Қабылдаған: Орындаған: Өмірбекова Нәзігүл Курс : 5 Топ: 47-1 Факультет: Жалпы

Тақырыбы: Балалардағы кенет өлім синдромы. Себептері. Патогенезі.КӨС респираторлы механизмдері. КӨС

кардиальды механизмдері. Алдын алу шаралары

анықталмайтын сау баланың тыныс тоқтауынан өлімі. Синдромы «бесіктегі өлім»

шешу зерттеулері 80 жылдардан бастап жүргізді, 90жылдардан кейін көп елдерде

КӨС қаупін азайту жолдарын қалына алды.Статистика КӨС ТМД елдерінде 1000туылғандарға 8-11 жағдай.

Ұйқыға ішпен жатқызу
Қатты орау, қалың киіндіру, жұмсақ матрац, жастық.
Жалғыз басты

ана, жүктілік кезінде емханаға қаралмау, тіркеуге тұрмау
Анасының зиянды әрекеттері: темекі, алкоголь, наркомания және т.б.
Үйдегі 4-ші 5-ші бала, керек болмаған бала
Әлеуметтік жағдайы нашар жанұя
Жасанды тамақтану
Ата-анасының білім деңгейінің төмендігі
Бала ата-анасынан бөлек бөлмеде жатуы. балаға дұрыс қарамау

қауыпты симптомдар (себепсіз тыныс не жүрек тоқтау)
Күзгі қысқы уақыт
Босану асқыныстары,

ұзақ босану, тілумен босандыру
Пренатальды даму мәселелері
Шала туылған бала
Жүктілік кезінде ауыру
Анасында акушерлік-гинекологиялық анамнездін нашар болуы (Көп реттік аборт, түсік тастау, жутіліктер арасы өте қысқа, өте жас не жасы улкен ана)
Таңғы уақыт
Егіздер
Баланың жасы, жиі 2-6 айында

жүйесінің қызметіндегі ақаулар, әсіресе тыныс алу мен жүрекпен байланысқан бөлімдері,

жиі серотинин жеткіліксіздігі
Нәрестелерде тыныс ритмінің жүргізушісі жеткіліксіз дамыған сингулярлы стимул әсерінен тоқтап, қайта тыныс қозғалысын қалпына келтіре алмай қалады.
Тыныс алу орталығынын жетілмеуі, реттелуі алі толық қалыптаспаған, оған басқада факторлар асер етеді (суық тиу, салқындау, темекі тутіні)
Жүрек тамыр жүйе жетілмеуі, фатальды бұзылыс
Тимико-лимфатикалық диатез ол 2 патологиялық процестермен бірге жүреді: 1.Тимус гипертрофиясы мен оның гипофункциясы. 2.Бүйрек үсті безінің қыртыс заты гипоплазиясы және оның дискортицизмі (минералокортикоид түзілу деңгейі жоғарыда глюкокортикоид түзілуі төмен, бұл организмнің резистенттілігінің төмендеуіне және сыртқы орта әсерлеріне реакция өзгеруі болады)

болып табылады. 3 типке бөлінеді:
Орталық,

тыныс алу ағзалары арқылы ауаның келуі тоқтағаннан және кеуде қуысының қозғалысының тоқтауы
Оструктивті,кеуде қуысының қозғалуы сақталғанымен тыныс келуінің жұтқыншақ тұсында бұзылысынан
Аралас,орталық және оструктивті апноэ қатар кқрініс берсе
Егер апноэ 20 секундтан ұзақ болса патологиялық деп саналады. Апноэмен брадикардия, цианоз, терінің бозаруымен, анық бұлшықет гипотонисымен қатар жүрсе 13,15,18 секунд болған апноэ да патологиялық болып саналады.
Апноэ шақырушы факторларға: RS-вирус,гастроэзофагальды рефлюкс,анасының жүктілік кезінде шылым шегуі.

у большинства младенцев (более 70%), имеющих риск возникновения синдрома внезапной

смерти, на ЭКГ определяется волна D’, свидетельствующая об электрокардиографическом феномене парциального синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Подобная волна D’ характерна для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), который в свою очередь рассматривается как один из существенных факторов внезапной сердечной смерти у взрослых и детей.
Немаловажное значение в генезе СВС придается вегетативному дисбалансу, что проявляется удлинением интервала QT на ЭКГ. Такого рода нарушения напоминают идиопатическое удлинение интервала QT в виде синдромов Джервела-Ланге-Нильсена и Романо-Уорда. У больных возникают приступы политопной пароксизмальной тахикардии, и в дальнейшем - трепетание желудочков. Это и обусловливает чрезвычайно высокий риск внезапной сердечной смерти.

миокарда и проводящей системы сердца, используется суточное или холтеровское ЭКГ

мониторирование.
Электрокардиографическими параметрами у здоровых детей первого года жизни являются:
D        средняя частота сердечных сокращений в минуту
 - у детей 1-3 мес 130-148
 - у детей 4-12 мес 115-140
-            минимальная – не ниже 70 во сне,
   - не ниже 100 при бодрствовании
-            максимальная – не выше 240 при бодрствовании
D        паузы синусового ритма до 1100 мс
D        продолжительность QT
-          средняя до 300 мс
-          максимальная до 380 мс
D        количество экстрасистол за сутки
-          с узким QRS-4
-          с широким QRS-2

емес арқамен жатқызу
Тығыз корпеге, жастықсыз жатқызу
Арнайы жамылғыш қапта нұсқауларын дұрыс

орындап көрпе орнына қолдану
Бөлек төсекте ата-анасымен бір бөлмеде жатқызу
Қатты орамау, баланың тым ыстықтауын немесе тым тонуын болдырмау
Бала бөлмесінде темекі шекпеу
Ұйқы кезінде балаға қатты тітіркендіргіш иіс, дыбыс, жарық болдырмау
Табиғи тамақтандыруды сақтау
Жасына сай массаж, гимнастика, шынықтыру жүргізу

көп болғаны мен КӨСтің этиологиясы мен патогенезін толық түсіндірмейді. И.М.Воронцовтың

ойы бойынша, КӨСне жоғары қауып бар балаларға қолданатын профилактикалық шаралардың жүйесі арықарай түзету мен толықтыруларды қажет етеді. Осы балаға критикалық болып табылатын ең мумкін миханизмді анықтау,белгілі бір балаларда арнайы спецификалық шараларды ұйымдастыру-бұл болашақтың еңшісінде.

МЗ РК № 326 от 05.08.1993 года «Об улучшении работы

по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи населению Республики».
Приказ МЗ РК № 542 от 29.12.1995 года «О мерах профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Республике Казахстан».
Педиатрия: Руководство: в 8 томах, пер. с англ. / Под ред. Р. Е. Бермана. – М.: Медицина книга 3: инфекционные заболевания.-1987.-627 с.