Разделы презентаций


Аденома предстательной железы

Содержание

Аденома предстательной железы(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Аденома предстательной железы
Подготовил студент 312гр.
Ким Дмитрий

Аденома предстательной железыПодготовил студент 312гр.Ким Дмитрий

Слайд 2Аденома предстательной железы
(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это доброкачественная опухоль,

часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет.

Аденома предстательной железы(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет.

Слайд 3Анатомия предстательной железы
Предстательная железа представляет собой мышечно-железистый орган в виде

усеченного конуса, основанием расположенного к дну мочевого пузыря, а верхушкой

– к мочеполовой диафрагме, который охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала.
Указанные анатомические взаимоотношения определяют возникновение клинических симптомов, возникающих при увеличении предстательной железы и ее воспалении.
Анатомия предстательной железыПредстательная железа представляет собой мышечно-железистый орган в виде усеченного конуса, основанием расположенного к дну мочевого

Слайд 4Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой увеличение

предстательной железы, связанное с усиленным клеточным ростом.
Макроскопически представляет собой

четко очерченный, отграниченный капсулой узел, расположенный в толще органа.
Микроскопически состоит из эпителиальной паренхимы и соединительнотканной стромы.
Наряду с разрастанием железистой ткани наблюдается разрастание фиброзной ткани (фиброаденома) и разрастание мышечных волокон(адемиома).
Это сопровождается увеличением массы железы от 30 до 200 и более граммов.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат)

Доброкачественная

Доброкачественная гиперплазия предстательной железыДоброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой увеличение предстательной железы, связанное с усиленным клеточным ростом.

Слайд 5Факторы этиологии и патогенеза развития Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
гормональный

дисбаланс

тестостерон и дегидротестостерон

факторы роста (эпидермальный, трансформирующий, фибропластический, инсулиноподобный, колониестимулирующий)

простатоспецифический

антиген


Факторы этиологии и патогенеза развития Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)гормональный дисбаланс тестостерон и дегидротестостеронфакторы роста (эпидермальный, трансформирующий,

Слайд 6Частота ДГПЖ и СНМП
При аутопсии ДГП обнаруживается у 40% мужчин

в возрасте 50 лет и у 90% у мужчин старше

80 лет.

отмечается тенденция к росту продолжительности жизни и численности мужского населения старше 50 лет. Это привело к заметному увеличению количества больных гиперплазией простаты.

большинство мужчин старше 50 лет имеются те или иные симптомы, обусловленные ДГП.
Распространённость СНМП варьируется в зависимости от возраста в пределах от 14% (40-49 лет) до >40% (60-69лет).
число больных с СНМП в возрастных группах 50-59; 60-69 и 70-79 лет в Голландии составляет 26, 30 и 36%, а во Франции 8, 14 и 27%.



Частота ДГПЖ и СНМППри аутопсии ДГП обнаруживается у 40% мужчин в возрасте 50 лет и у 90%

Слайд 7ДГПЖ приводит к :
развитию инфравезикальной обструкции
острой или хронической задержке мочеиспускания,
образованию

камней мочевого пузыря,
пузырно-мочеточниковым рефлюксам,
инфекции мочевыводящих путей,
двустороннему уретерогидронефрозу и хронической

почечной недостаточности.

ДГПЖ приводит к : развитию инфравезикальной обструкцииострой или хронической задержке мочеиспускания,образованию камней мочевого пузыря,пузырно-мочеточниковым рефлюксам, инфекции мочевыводящих

Слайд 8УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗ ПРИ ДГПЖ

УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗ ПРИ ДГПЖ

Слайд 9ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС И КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ДГПЖ

ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС И КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ДГПЖ

Слайд 10Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора.

Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора.

Слайд 11СИМПТОМЫ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Ирритативные симптомы

1. Императивные позывы на мочеиспускание

2. Учащенное

дневное и ночное мочеиспускание
3. Невозможность удержать мочу при возникновении позыва



Обструктивные симптомы

1. Ослабление струи мочи
2. Прерывистое мочеиспускание
3. Затрудненное мочеиспускание
4. Ощущение неполного опорожнения мочевого  пузыря
5. Задержка мочи

СИМПТОМЫ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙИрритативные симптомы1. Императивные позывы на мочеиспускание2. Учащенное дневное и ночное мочеиспускание 3. Невозможность удержать

Слайд 12КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
I стадия - компенсированная
II стадия - субкомпенсированная

III стадия - декомпенсированная

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ I стадия - компенсированная II стадия - субкомпенсированная III стадия - декомпенсированная

Слайд 13 I стадия - компенсированная
Компенсированная стадия клинически характеризуется жалобами

больного на учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время,

вялую струю мочи. В этой стадии мочевой пузырь больного еще полностью опорожняется, а в верхних отделах мочевых путей существенных изменений нет.

I стадия - компенсированная  Компенсированная стадия клинически характеризуется жалобами больного на учащенные позывы на мочеиспускание,

Слайд 14 II стадия - субкомпенсированная
Основным моментом, характеризующим вторую стадию, является

нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря. Детрузор не в состоянии преодолеть

препятствие, образующееся в шейке мочевого пузыря и вывести всю мочу, что сопровождается наличием остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 и более мл. У больного в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

В первую и вторую стадии заболевания отмечаются случаи острой задержки мочи, спровоцированные приемом алкоголя, переохлаждением и др.факторами.
II стадия - субкомпенсированнаяОсновным моментом, характеризующим вторую стадию, является нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря. Детрузор не

Слайд 15 III стадия - декомпенсированная
Для третьей стадии характерны наличие потери

тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Клинически

это проявляется жалобами больного как на явления задержки мочи, так и на недержание мочи, выражающееся в виде непроизвольного выделения мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Это явление получило определение <парадоксального мочеиспускания>.

III стадия - декомпенсированнаяДля третьей стадии характерны наличие потери тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера

Слайд 16ДИАГНОСТИКА
минимальный перечень необходимых обследований включает в себя: сбор анамнеза; пальцевое

ректальное исследование (ПРИ); общий анализ мочи; определение мочевины и креатинина

сыворотки крови; оценка морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей с помощью рентгеновских или радиоизотопных методов обследования; абдоминальное и трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы, уродинамическое исследование (урофлоуметрия); определение наличия и количества остаточной мочи (RV); определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА). 
ДИАГНОСТИКАминимальный перечень необходимых обследований включает в себя: сбор анамнеза; пальцевое ректальное исследование (ПРИ); общий анализ мочи; определение

Слайд 17Ректальное пальцевое исследование
Ректальное пальцевое исследование позволяет определить размеры предстательной железы,

оценить ее консистенцию, которая должна быть гладкой, эластичной, безболезненность, сглаженность

междолевой бороздки, четкость контуров железы и свободную окружающую клетчатку.
Ректальное пальцевое исследованиеРектальное пальцевое исследование позволяет определить размеры предстательной железы, оценить ее консистенцию, которая должна быть гладкой,

Слайд 18Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет определить размеры ДГП в

миллиметрах, наличие камней в мочевом пузыре и предстательной железе, остаточную

мочу, наличие дилатации мочеточников и лоханок.
УЗИ предстательной железы можно проводить как линейным датчиком, так и ректальным. Последний дает возможность получить информацию о структуре предстательной железы, ее однородности, наличии очагов фиброза, жидкостных образований, наличии средней доли и ее размерах и т.д.
Измерение железы дает возможность по формулам определить ее массу и объем. В новых аппаратах имеется компьютер, который автоматически определяет объем ДГП, что очень важно для выработки тактики лечения.
Ультразвуковое исследованиеУльтразвуковое исследование предстательной железы позволяет определить размеры ДГП в миллиметрах, наличие камней в мочевом пузыре и

Слайд 19Урофлоуметрия
Возможность количественной оценки зависимости объемной скорости потока мочи от времени

в процессе мочеиспускания без каких-либо воздействий на больного максимально приближает

это исследование к естественным физиологическим условиям.

Выявляемые у больных с ДГП уменьшение максимальной и средней скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания, снижение урофлоуметрического индекса позволяют диагностировать нарушение мочеиспускания и объективно, в количественном выражении, оценить их тяжесть.

Максимальная скорость потока мочи менее 15 мл/с является показателем нарушенного мочеиспускания, вызванного ДГП

УрофлоуметрияВозможность количественной оценки зависимости объемной скорости потока мочи от времени в процессе мочеиспускания без каких-либо воздействий на

Слайд 20Лабораторная диагностика
клинические анализы крови и мочи,
определение содержания креатинина и мочевины

в сыворотке крови.
определение уровня простатспецифического антигена (ПСА)

Лабораторная диагностикаклинические анализы крови и мочи,определение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.определение уровня простатспецифического антигена (ПСА)

Слайд 21Рентгенологическая диагностика
Рентгенологическая диагностика заключается в экскреторной урографии с отсроченной цистографией.

Эти методы позволяют оценить функцию почек, наличие или отсутствие нарушения

оттока мочи из верхних мочевых путей, визуализировать ДГП, диагностировать камни в мочевом пузыре, дивертикулы мочевого пузыря, остаточную мочу и провести дифференциальную диагностику со склерозом шейки мочевого пузыря.
Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также могут быть включены в комплекс обследования при ДГП, особенно в неясных ситуациях.
Рентгенологическая диагностикаРентгенологическая диагностика заключается в экскреторной урографии с отсроченной цистографией. Эти методы позволяют оценить функцию почек, наличие

Слайд 22экскреторная урография и цистография

экскреторная урография и цистография

Слайд 23Эндоскопическое и морфологическое исследование

Эндоскопическое исследование у больных с ДГП (цистоскопия)

проводят с целью выявить гиперплазированную предстательную железу, источники кровотечения в

случаях гематурии, определить камни мочевого пузыря, дивертикулы, наличие средней доли, а также выработать тактику лечения.


Морфологическое исследование предстательной железы посредством ее биопсии ректальным или промежностным путем в сомнительных случаях дает возможность установить окончательный диагноз ДГП.

Эндоскопическое и морфологическое исследованиеЭндоскопическое исследование у больных с ДГП (цистоскопия) проводят с целью выявить гиперплазированную предстательную железу,

Слайд 24Дифференциальная диагностика ДГПЖ проводится с
Хроническим простатитом
Стриктурами уретры
Опухолями мочевого пузыря
Камнями

мочевого пузыря
Склерозом предстательной железы и шейки мочевого пузыря
Раком предстательной железы

Дифференциальная диагностика ДГПЖ проводится с Хроническим простатитомСтриктурами уретрыОпухолями мочевого пузыряКамнями мочевого пузыряСклерозом предстательной железы и шейки мочевого

Слайд 25Дифференциальная диагностика ДГПЖ и рака предстательной железы
Пальцевое ректальное исследование
Определение уровня

простатоспецифического антигена


Биопсия предстательной железы

Дифференциальная диагностика ДГПЖ и рака предстательной железыПальцевое ректальное исследованиеОпределение уровня простатоспецифического антигенаБиопсия предстательной железы

Слайд 26Основные методы лечения больных ДГПЖ

Хирургическое лечение

Медикаментозная

терапия

Фитотерапия

Термотерапия

наблюдение

Основные методы лечения больных ДГПЖ       Хирургическое лечение

Слайд 27Хирургическое лечение

Показаниями к операции являются:
повторяющаяся острая задержка мочеиспускания;
формирование

камней мочевого пузыря;
прогрессирование хронической почечной недостаточности вследствие инфравезикальной обструкции;
рецидивирующие

гнойно-воспалительные процессы мочевых путей;
повторяющаяся макрогематурия,
отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.


Виды операций

Трансуретральная резекция

Черезпузырная аденомэктомия

Позадилобковая аденомэктомия

Хирургическое лечениеПоказаниями к операции являются: повторяющаяся острая задержка мочеиспускания; формирование камней мочевого пузыря;прогрессирование хронической почечной недостаточности вследствие

Слайд 28Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция

Слайд 29Черезпузырная и позадилобковая аденомэктомия

Черезпузырная и позадилобковая аденомэктомия

Слайд 30Динамическое наблюдение
допустимо у пациентов с мягкой симптоматикой ДГП (IPSS

8), а также у пациентов, качество жизни которых существенно не

страдает из–за имеющихся симптомов. Наблюдение за такими пациентами включает в себя объяснение им необходимости контроля за образом жизни, регулярную сдачу анализов крови и мочи, контроль PSA, УЗИ и урофлоуметрии.
Динамическое наблюдениедопустимо у пациентов с мягкой симптоматикой ДГП (IPSS < 8), а также у пациентов, качество жизни

Слайд 31СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика