Разделы презентаций


Адренергические средства

Содержание

Схематическое изображение строения вегетативной нервной системы человека и иннервируемых ею органов (красным цветом изображена симпатическая нервная система, синим — парасимпатическая; связи между корковыми и подкорковыми центрами и образованиями спинного мозга обозначены пунктиром).

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Адренергические средства

Адренергические средства

Слайд 2Схематическое изображение строения вегетативной нервной системы человека и иннервируемых ею

органов (красным цветом изображена симпатическая нервная система, синим — парасимпатическая; связи

между корковыми и подкорковыми центрами и образованиями спинного мозга обозначены пунктиром).

1 и 2 — корковые и подкорковые центры; 3 — глазодвигательный нерв; 4 — лицевой нерв; 5 — языкоглоточный нерв; 6 — блуждающий нерв; 7 — верхний шейный симпатический узел; 8 — звездчатый узел; 9 — узлы (ганглии) симпатического ствола; 10 — симпатические нервные волокна (вегетативные ветви) спинномозговых нервов; 11 — чревное (солнечное) сплетение; 12 — верхний брыжеечный узел; 13 — нижний брыжеечный узел; 14 — подчревное сплетение; 15 — крестцовое парасимпатическое ядро спинного мозга; 16 — тазовый внутренносный нерв; 17 — подчревный нерв; 18 — прямая кишка; 19 — матка; 20 — мочевой пузырь; 21 — тонкая кишка; 22 — толстая кишка; 23 — желудок; 24 — селезенка; 25 — печень; 26 — сердце; 27 — легкое; 28 — пищевод; 29 — гортань; 30 — глотка; 31 и 32 — слюнные железы; 33 — язык; 34 — околоушная слюнная железа; 35 — глазное яблоко; 36 — слезная железа; 37 — ресничный узел; 38 — крылонебный узел; 39 — ушной узел; 40 — подчелюстной узел.

Схематическое изображение строения вегетативной нервной системы человека и иннервируемых ею органов (красным цветом изображена симпатическая нервная система,

Слайд 3Солнечное сплетение (plexus coeliacus), также спланхническое сплетение, или чревное сплетение, - самое крупное скопление нервных клеток за пределами центральной нервной системы. Расположено в брюшной полости вокруг начала чревной и верхней брыжеечной артерий человека, непосредственно позади желудка. В состав С. с. входят правый и левый чревные узлы, непарный верхний брыжеечный узел, также в Солнечноесплетение входят n.phrenicus major et minor, и многочисленные нервы, которые отходят от узлов в разные стороны наподобие лучей солнца (отсюда название).

Солнечное сплетение (plexus coeliacus), также спланхническое сплетение, или чревное сплетение, - самое крупное скопление нервных клеток за пределами центральной нервной системы. Расположено в брюшной полости вокруг начала чревной и верхней брыжеечной артерий человека, непосредственно позади желудка. В состав С. с. входят правый и левый чревные узлы, непарный верхний брыжеечный узел, также в Солнечноесплетение входят n.phrenicus major et minor, и многочисленные нервы, которые отходят от узлов в разные стороны наподобие лучей солнца (отсюда название).

Слайд 4Нервы Солнечного сплетения, помимо чувствительных и парасимпатических волокон, содержат многочисленные постганглионарные симпатические волокна, которые являются отростками клеток его узлов и иннервируют железы и мускулатуру сосудов  диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, селезёнки, почек с  надпочечниками и др. органов.

Нервы Солнечного сплетения, помимо чувствительных и парасимпатических волокон, содержат многочисленные постганглионарные симпатические волокна, которые являются отростками клеток его узлов и иннервируют железы и мускулатуру сосудов  диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, селезёнки, почек с  надпочечниками и др. органов.

Слайд 6Симпатическая нервная система (pars sympathica, греч. sympathēs - испытывающий сходное

чувство) При повышении тонуса симпатической нервной системы усиливаются сердечные сокращения

и учащается их ритм, возрастает скорость проведения возбуждения по мышце сердца, сужаются сосуды, повышается артериальное давление, усиливается обмен веществ, увеличивается содержание глюкозы в крови, расширяются бронхи, зрачки, усиливается секреторная деятельность мозгового вещества надпочечников, снижается тонус желудочно-кишечного тракта и т.д.
Симпатическая нервная система (pars sympathica, греч. sympathēs - испытывающий сходное чувство) При повышении тонуса симпатической нервной системы

Слайд 7симпатические постганглионарные волокна являются адренергическими: их окончания выделяют в качестве

медиатора (передатчика возбуждения) норадреналин (НОРЭПИНЕФРИН).

симпатические постганглионарные волокна являются адренергическими: их окончания выделяют в качестве медиатора (передатчика возбуждения) норадреналин (НОРЭПИНЕФРИН).

Слайд 8Адренергический синапс

Адренергический синапс

Слайд 9
Норадреналин образуется в адренергических нервных окончаниях из аминокислоты тирозина и

депонируется в нервных окончаниях в особых образованиях - везикулах. Под

влиянием нервных импульсов норадреналин выделяется из везикул и, попадая в синаптическое пространство, воздействует на адренорецепторы постсинаптической мембраны эффекторной клетки.
Норадреналин образуется в адренергических нервных окончаниях из аминокислоты тирозина и депонируется в нервных окончаниях в особых

Слайд 10Действие медиатора кратковременно, так как большая его часть (около 80%)

подвергается обратному захвату нервными окончаниями (нейрональный захват) и захвату

везикулами. В цитоплазме (вне везикул) норадреналин частично инактивируется ферментом моноаминооксидазой (МАО). В области постсинаптической мембраны инактивация норадреналина происходит под влиянием катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)
Действие медиатора кратковременно, так как большая его часть (около 80%) подвергается обратному захвату нервными окончаниями (нейрональный захват)

Слайд 11Эффекты стимуляции адренорецепторов











1. Расширение зрачков (мидриаз) - сокращение радиальной мышцы

радужки глаза;
2. Увеличение частоты и силы сердечных сокращений - увеличение

объёма сердечного выброса;
3. Повышение артериального давления (АД) - сужение сосудов.
Эффекты стимуляции адренорецепторов1. Расширение зрачков (мидриаз) - сокращение радиальной мышцы радужки глаза;2. Увеличение частоты и силы сердечных

Слайд 12Классификация адренорецепторов
альфа-адренорецепторы (альфа-АР)
бета-адренорецепторы (бета-АР) .
установлено существование двух

типов альфа-адренорецепторы и бета-АР, которые обозначаются как альфа 1- и

альфа-2-АР, бета1- и бета2-АР.

представленны в одних и тех же органах, однако в каждом органе преобладают адренорецепторы одного из названных видов

Классификация адренорецепторовальфа-адренорецепторы (альфа-АР) бета-адренорецепторы (бета-АР) . установлено существование двух типов альфа-адренорецепторы и бета-АР, которые обозначаются как альфа

Слайд 14Адреналин и норадренали.
Катехоламины естественного происхождения
действуют преимущественно путем прямой

стимуляции адренорецепторов.
Норадреналин способствует нормальному кровообращению и повышению артериального давления

при гипотензивных состояниях
В основном его влияние проявляется в сужении периферических сосудов, принимает участие и в стимуляции миокарда.
Адреналин и норадренали. Катехоламины естественного происхождения действуют преимущественно путем прямой стимуляции адренорецепторов. Норадреналин способствует нормальному кровообращению и

Слайд 15Адреномиметики могут быть рецепторно селективными неселективными
В отличие от естественного (эндогенного)

норадреналина, лекарственный препарат этого соединения возбуждает альфа- и бета -1-АР,

не влияя практически на бета-2-АР.
В связи с возбуждением альфа-АР норадреналин резко суживает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.

Адреномиметики могут быть рецепторно селективными неселективнымиВ отличие от естественного (эндогенного) норадреналина, лекарственный препарат этого соединения возбуждает альфа-

Слайд 17Адреналин -гормон мозгового слоя надпочечников, действует практически на все гладкомышечные

органы, влияет на обменные процессы в организме. Бета-2-АР сосудов более

чувствительны к адреналину, их возбуждение более продолжительно по сравнению с альфа-АР. В условиях целого организма, адреналин вызывает сужение сосудов кожи, слизистых оболочек, а в больших дозах - сосудов внутренних органов и расширение сосудов сердца, скелетных мышц.
Адреналин -гормон мозгового слоя надпочечников, действует практически на все гладкомышечные органы, влияет на обменные процессы в организме.

Слайд 18Адреналин
Адреналин, способствующий повышению артериального давления, имеет специфическую ценность при лечении

аллергических реакций (анафилактического шока) Способность препарата суживать сосуды, расслаблять бронхи

и повышать артериальное давление используется при анафилактическом шоке (тяжелой аллергической реакции), который проявляется расширением сосудов, падением артериального давления, спазмом бронхов.
АдреналинАдреналин, способствующий повышению артериального давления, имеет специфическую ценность при лечении аллергических реакций (анафилактического шока) Способность препарата суживать

Слайд 19ЭПИНЕФРИН (адреналин)
по химическому строению
действию соответствует естественному адреналину

ЭПИНЕФРИН (адреналин) по химическому строению действию соответствует естественному адреналину

Слайд 20Адреналин является антагонистом гистамина
эффективен при лечении бронхоспазма

Адреналин является антагонистом гистаминаэффективен при лечении бронхоспазма

Слайд 21Адреналин усиливает и учащает работу сердца, возбуждая бета-1-АР, в связи

с чем повышает артериальное давление. Адреналин повышает возбудимость и

автоматизм сердечной мышцы и облегчает проведение возбуждения по проводящей системе сердца (возбуждение бета-1-АР). Адреналин вызывает расслабление мышц бронхов (возбуждение бета-2-АР), усиливает гликогенолиз (расщепление гликогена) и повышает содержание сахара в крови.
Адреналин усиливает и учащает работу сердца, возбуждая бета-1-АР, в связи с  чем повышает артериальное давление. Адреналин

Слайд 22Сосудосуживающий эффект адреналина используют при добавлении его к растворам местно

обезболивающих средств (новокаину, лидокаину) для уменьшения их всасывания и удлинения

действия.
При остановке сердца адреналин применяют внутрисердечно.
При приступах бронхиальной астмы адреналин вводят под кожу, что приводит к прекращению приступа.
Повышение артериального давления, сердцебиения, аритмии в этом случае являются нежелательными побочными эффектами, при передозировке возникает страх, беспокойство, тремор, головная боль. Возможны мозговые кровоизлияния вследствие резкого повышения артериального давления.

Сосудосуживающий эффект адреналина используют при добавлении его к растворам местно обезболивающих средств (новокаину, лидокаину) для уменьшения их

Слайд 23Адреналин противопоказан при гипертонической болезни, коронарной недостаточности, выраженном атеросклерозе, беременности,

фторотановом и циклопропановом наркозе (вызывает сердечные аритмии).

Адреналин противопоказан при гипертонической болезни, коронарной недостаточности, выраженном атеросклерозе, беременности, фторотановом и циклопропановом наркозе (вызывает сердечные аритмии).

Слайд 25b- Адренорецепторы
Физиологические реакции организма на стимуляцию b-адренорецепторов включают стимуляцию частоты

сердечных сокращений и сократимости миокарда, вазодилатацию, расширение бронхов и липолиз.


b1-Адренорецептор в одинаковой степени реагирует на адреналин и норадреналин и опосредует стимуляцию реакций сердца и липолиз
b2-адренорецептор более чувствителен к адреналину и опосредует такие реакции, как вазодилатация и расширение бронхов.
Во многих тканях были выявлены соответствующие корреляции между размещением в них b-адренорецепторов и стимуляцией аденилатциклазы, с одной стороны, а также между накоплением циклического АМФ внутри клетки и физиологической реакцией —с другой.
b- Адренорецепторы Физиологические реакции организма на стимуляцию b-адренорецепторов включают стимуляцию частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда, вазодилатацию,

Слайд 26Бета1-АР находятся в мышце сердца, при их возбуждении усиливаются и

учащаются сердечные сокращения, облегчается проведение импульсов от предсердий к желудочкам,

повышается автоматизм сердца. В кровеносных сосудах, бронхах, матке, находятся бета2-АР, при их возбуждении происходит расслабление бронхиальных мышц и матки.
Бета1-АР находятся в мышце сердца, при их возбуждении усиливаются и учащаются сердечные сокращения, облегчается проведение импульсов от

Слайд 27Постсинаптические бета-1-АР представлены в основном в миокарде, гладкомышечных клетках кишечника,

жировой ткани.
Добутамин, родственное с дофамином вещество, обладающее относительным селективным

действием наb1-адренорецепторы и более сильным воздействием на сократимость миокарда, чем на частоту сердечных сокращений, используют также при лечении застойной сердечной недостаточности, часто в сочетании с вазодилататорами
Постсинаптические бета-1-АР представлены в основном в миокарде, гладкомышечных клетках кишечника, жировой ткани. Добутамин, родственное с дофамином вещество,

Слайд 28ДОПАМИН, ДОБУТАМИН (добутрекс) являеются селективными бета-1-АМ, основное действие препарата -

кардиотоническое, усиливает и учащает сердечные сокращения. Положительное инотропное действие (усиление

сердечных сокращений) сочетается с умеренным положительным хронотропным (учащение сердечных сокращений) действием, при этом увеличивается коронарный кровоток (кровоснабжение сердечной мышцы), улучшается почечный кровоток (почечная перфузия). Показания: острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, кардиогенном шоке (падении артериального давления , вызванное нарушением деятельности сердца).


ДОПАМИН, ДОБУТАМИН (добутрекс) являеются селективными бета-1-АМ, основное действие препарата - кардиотоническое, усиливает и учащает сердечные сокращения. Положительное

Слайд 31ИЗОПРЕНАЛИН (изадрин)
возбуждает как бета-1, так и бета-2-АР. В связи с

возбуждающим влиянием на бета-2-АР бронхов, изадрин оказывает выраженное бронхолитическое действие.

Этот эффект используется для лечения бронхиальной астмы. При бронхиальной астме периодически возникают приступы удушья, связанные со спазмом бронхов. Для прекращения (купирования) этих приступов растворы изадрина наиболее целесообразно применять ингаляционным путем в виде аэрозолей.

ИЗОПРЕНАЛИН (изадрин)возбуждает как бета-1, так и бета-2-АР. В связи с возбуждающим влиянием на бета-2-АР бронхов, изадрин оказывает

Слайд 32ИЗОПРЕНАЛИН (изадрин, изопротеренол)
Увеличивает минутный объем сердца и ускоряет атриовентрикулярную проводимость,

увеличивая автоматизм желудочковых водителей ритма.
применяют при лечении блокады сердца

(в этом случае изадрин назначают в виде таблеток под язык . и бронхоспазма.
Побочные эффекты: тахикардия, сердечные аритмии.

ИЗОПРЕНАЛИН (изадрин, изопротеренол)Увеличивает минутный объем сердца и ускоряет атриовентрикулярную проводимость, увеличивая автоматизм желудочковых водителей ритма. применяют при

Слайд 33 гр. В-адреномиметики аэрозоли для ингаляций ФЭ - бронхолитический
Орципреналин сульфат,


Фенотерол,
Сальбутамол,
Сальметерол,
Формотерол

гр. В-адреномиметики   аэрозоли для ингаляций ФЭ - бронхолитический Орципреналин сульфат, Фенотерол,Сальбутамол,Сальметерол,Формотерол

Слайд 34Сальбутамол = Вентолин,
Фенотерол =Беротек
Астмопент

Сальбутамол = Вентолин, Фенотерол =Беротек Астмопент

Слайд 35Орципреналин сульфат (астмопент, алупент)

Орципреналин сульфат (астмопент, алупент)

Слайд 36В2 адреномиметики короткого действия – 6 часов
ФЕНОТЕРОЛ (БЕРОТЕК)
САЛЬБУТАМОЛ (ВЕНТОЛИН)

В2 адреномиметики короткого действия – 6 часовФЕНОТЕРОЛ (БЕРОТЕК)САЛЬБУТАМОЛ (ВЕНТОЛИН)

Слайд 37В-адреномиметики пролонгированного действия – 12 часов

В-адреномиметики пролонгированного действия – 12 часов

Слайд 39Побочные эффекты в-адреномиметиков:
Тахикардия, аритмия, повышение АД (при превышении дозы)
Тахифилаксия
Симптом «рикошета»

при превышении дозы

Побочные эффекты  в-адреномиметиков:Тахикардия, аритмия, повышение АД (при превышении дозы)ТахифилаксияСимптом «рикошета» при превышении дозы

Слайд 40Комбинированный бронхолитик: М-холиноблокатор + в-адреномиметик

Комбинированный бронхолитик:  М-холиноблокатор + в-адреномиметик

Слайд 41Комбинированные ГК (будесонид) + в-адреномиметик (формотерол)

Комбинированные ГК (будесонид) + в-адреномиметик (формотерол)

Слайд 42Комбинированный ГК + в-адреномиметик

Комбинированный  ГК + в-адреномиметик

Слайд 43ОБОБЩАЮЩАЯ ТАБЛИЦА

ОБОБЩАЮЩАЯ ТАБЛИЦА

Слайд 44В-адреномиметики в гинекологии

В-адреномиметики в гинекологии

Слайд 46Постсинаптические бета-2-АР локализуются в основном в бронхиолах, гладких мышцах сосудов

конечностей, матке.

ГЕКСОПРЕНАЛИН (ипрадол), САЛЬБУТАМОЛ (вентолин), ФЕНОТЕРОЛ (беротек), КЛЕНБУТЕРОЛ (спиропент), ФОРМОТЕРОЛ

(форадил), избирательно возбуждают бета-2-АР. Применяются при бронхиальной астме для купирования приступа, ослабляют сокращения миометрия, в связи с этим применяются для прекращения преждевременной родовой деятельности.

Постсинаптические бета-2-АР локализуются в основном в бронхиолах, гладких мышцах сосудов конечностей, матке.ГЕКСОПРЕНАЛИН (ипрадол), САЛЬБУТАМОЛ (вентолин), ФЕНОТЕРОЛ (беротек),

Слайд 47Препараты понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов скелетных мышц, устраняют спазм

сосудов, усиливают кровообращение тканей, поэтому применяются при спазме периферических сосудов,

облитерирующих (связанных с сужением просвета) заболеваниях сосудов - облитерирующем эндоартериите (воспалении сосудов, сопровождающемся их сужением) и болезни Рейно - периодически возникающих болях в икроножных мышцах, связанных с нарушением поступления крови по сосудам Редко препараты вызывают тошноту, рвоту, сыпь.
Противопоказаниями являются недавнее кровотечение, гипотония, стенокардия.


Препараты понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов скелетных мышц, устраняют спазм сосудов, усиливают кровообращение тканей, поэтому применяются при

Слайд 48Для быстрого купирования легких и умеренно выраженных симптомов БА эффективны

ингаляции аэрозолей селективных бета2-адреностимуляторов короткого действия, например сальбутамола, тербуталина и

фенотерола.

Применения менее избирательных бета-адреностимуляторов таких, как орципреналин, следует по возможности избегать.

Для быстрого купирования легких и умеренно выраженных симптомов БА эффективны ингаляции аэрозолей селективных бета2-адреностимуляторов короткого действия, например

Слайд 49Сальметерол, формотерол, сальтос — бета2-адреностимуляторы длительного действия, не предназначенные для

купирования астматических приступов.Их назначают ингаляционно в рамках базисной терапии дополнительно

к ГК (но не вместо их). Они могут быть эффективными при предупреждении ночных симптомов БА.
Сальметерол, формотерол, сальтос — бета2-адреностимуляторы длительного действия, не предназначенные для купирования астматических приступов.Их назначают ингаляционно в рамках

Слайд 50Селективные агонистыb2-aдренорецепторов.
Стимуляция деятельности сердца такими неселективными b-адренергическими агонистами, как

Изопротеренол или адреналин, может представлять опасность в случае использования этих

препаратов для лечения бронхоспазма.
Селективные b2-адренергические агонисты (алупент, сальбутамол, тербуталин и изоэтарин) повышают терапевтический индекс, позволяя обеспечить расширение бронхов при меньшей степени активации сердечно-сосудистой системы селективность их относительна, и некоторая степень стимуляции миокарда все же возникает под действием этих веществ, особенно при использовании их в сравнительно высоких дозах.
Ритодрин — еще один селективный b2--адренергический агонист, используют как токолитическое средство (как и тербуталин) для расслабления матки и предупреждения преждевременных родов.
Селективные агонистыb2-aдренорецепторов.  Стимуляция деятельности сердца такими неселективными b-адренергическими агонистами, как Изопротеренол или адреналин, может представлять опасность

Слайд 51Бета2- адреностимуляторы необходимо с осторожностью применять у пожилых больных при

сопутствующей патологии ССС (особенно при ИБС и гипертонической болезни), т.к.

эти препараты, особенно в сочетании с тиазидными диуретиками, могут вызвать транзиторную гипокалиемию и аритмии.
Бета2- адреностимуляторы необходимо с осторожностью применять у пожилых больных при сопутствующей патологии ССС (особенно при ИБС и

Слайд 52Сальбутамол (salbutamol)

Агонист бета2-адренорецепторов, обладает, выраженной бронхолитической активностью; продолжительность действия

4—6 ч; используют в виде таблетированных, ингаляционных (порошок, спрей) и

жидких лекарственных форм.
Показания. БА и другие обратимые бронхообструктивные состояния, профилактика преждевременных родов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, миокардит, печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием неселективных бета-адреноблокатеров.
Предостережения. Соблюдать осторожность при назначении пациентам с тиреотоксикозом, стенокардией, аритмией, гипертонической болезнью, СД (особенно в/в). При длительном и частом приеме может развиться толерантность. Побочные эффекты чаще возникают у детей 2—5 лет. У пожилых людей из-за угрозы побочных эффектов следует избегать назначения сальбутабутамола или тербуталина.
Сальбутамол (salbutamol)  Агонист бета2-адренорецепторов, обладает, выраженной бронхолитической активностью; продолжительность действия 4—6 ч; используют в виде таблетированных,

Слайд 53Сальбутамол (salbutamol)
Беременность и грудное вскармливание. Медицина, основанная на доказательствах, свидетельствует

о безопасности применения сальбутамола у женщин в период беременности. Однако

сальбутамол проникает через плацентарный барьер и может вызывать тахикардию у плода и вторичную гипогликемию плода, обусловленную гипогли
Побочные эффекты. Тремор (обычно кистей), беспокойство, напряженность, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, расширение периферических сосудов, тахикардия (незначительная при ингаляционном пути введения), кратковременные судороги, гипокалиемия при приеме высоких доз, аллергические реакции (парадоксальный бронхоспазм и др.), боль в области инъекций.
Передозировка. Тошнота, рвота, АГ, тахикардия, стенокардия, гипокалемиемия. Симптомы могут быть успешно устранены при осторожном применении В-адреноблокаторов.
Взаимодействие. Бета2-адреностимуляторы нужно применять с осторожностью совместно с ингибиторами МАО, ТЦА и симпатомиметиками. Бронходилатирующее действие усиливается м-холиноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов.

Сальбутамол (salbutamol) Беременность и грудное вскармливание. Медицина, основанная на доказательствах, свидетельствует о безопасности применения сальбутамола у женщин

Слайд 54Комбинированные препараты
При лечении среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ использование бета 2-адреностимуляторов

в сочетании с м-холиноблокаторами позволяет усилить бронхорасширяющее действие и существенно

уменьшить суммарную дозу бета2-адреностимуляторов и тем самым снизить риск побочного действия последних. Преимущества этой комбинации: воздействие на два патогенетических звена бронхообструкции и быстрое бронхолитическое действие. Для этой цели весьма удобны комбинации препаратов в одном ингаляторе (беродуал и др.)
Однако при синдроме утомления дыхательной мускулатуры наилучший эффект достигается при использовании небулайзеров.
Комбинация бета2-адреностимулятора короткого действия и м-холиноблокатора ипратропия бромида приводит к более выраженному и продолжительному увеличению объема форсированного выдоха (ОФВ), чем при использовании каждого препарата в отдельности, и не вызывает признаков тахифилаксии в течение 90 дней и более лечения.
Комбинация бета2-адреностимулятора, м-холиноблокатора и/или теофиллина может обеспечивать дополнительное улучшение легочной функции и общего состояния.
В состав комбинированных бронходилататоров входят бета2-адреностимулятор и ипратропия бромид в стандартных дозах
Комбинированные препараты При лечении среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ использование бета 2-адреностимуляторов в сочетании с м-холиноблокаторами позволяет усилить

Слайд 55a-Адренорецепторы опосредуют вазоконстрикцию, расслабление стенок кишечника и расширение зрачков.
Агонисты

- адреналин и норадреналин.
Постсинаптические a-адренорецепторы на поверхности клеток эффекторных

органов называли a1-адренорецепторами,
пресинаптические a-адренорецепторы на симпатических нервных окончаниях — a2-адренорецепторы.
метазон и метоксамин (Methoxamine) являются селективными a1-адреноагонистами, а празозин—селективным a1-адреноантагонистом.

a-Адренорецепторы опосредуют вазоконстрикцию, расслабление стенок кишечника и расширение зрачков. Агонисты - адреналин и норадреналин. Постсинаптические a-адренорецепторы на

Слайд 56Постсинаптические альфа1-АР находятся а радиальной мышце радужки, артериях, артериолах и

венах, капсуле селезенки, желудочно-кишечном тракте.
СЕЛЕКТИВНЫЕ АЛЬФА1-АДРЕНОМИМЕТИКИ -
ФЕНИЛЭФРИН /мезатон/

и НАФАЗОЛИН /нафтизин/. Основным эффектом этих веществ является их сосудосуживающее действие.

Постсинаптические альфа1-АР находятся а радиальной мышце радужки, артериях, артериолах и венах, капсуле селезенки, желудочно-кишечном тракте. СЕЛЕКТИВНЫЕ АЛЬФА1-АДРЕНОМИМЕТИКИ

Слайд 57Мезатон суживает кровеносные сосуды и в связи с этим повышает

артериальное давление. Продолжительность действия - 1,5-2 часа. Мезатон стоек, его

можно вводить не только парентерально (под кожу, в мышцы, в вену), но и внутрь. Применяют препарат при пониженном артериальном давлении, связанном с расширением сосудов, а также иногда при ринитах (насморк) в виде капель в нос. Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, спазм сосудов.

Мезатон суживает кровеносные сосуды и в связи с этим повышает артериальное давление. Продолжительность действия - 1,5-2 часа.

Слайд 58a-Адренергические агонисты.
Мезатон и однородное с ним патентованное лекарственное средство

фенилпропаноламин (Phenylpropanolamine) являются наиболее распространен­ными ингредиентами противоотечных препаратов (часто в

сочетании с антигистаминными средствами), используемых для лечения аллергического ринита и инфекции верхних дыхательных путей.
a-Адренергические агонисты. Мезатон и однородное с ним патентованное лекарственное средство фенилпропаноламин (Phenylpropanolamine) являются наиболее распространен­ными ингредиентами противоотечных

Слайд 59К специфическим a2-адреноагонистам относятся клофелин и а-метилнорадреналин; эти средства (последнее

из них является дериватом a-метилдофы in vivo) вызывают гипотензивный эффект,

взаимодействуя с a2-адренорецепторами в симпатических центрах ствола мозга, регулирующих артериальное давление. Специфическим a2-адреноантагонистом является йохимбин (Yohimbine).
К специфическим a2-адреноагонистам относятся клофелин и а-метилнорадреналин; эти средства (последнее из них является дериватом a-метилдофы in vivo)

Слайд 60Антигипертензивные средства метилдофа, клофелин и гуанабенз (Guanabenz) ограничивают поток центральных

симпатических эфферентных импульсов за счет стимулирования центрального a-адренергического проводящего пути

(a2-адренорецепторы), которое снижает поток вазомоторных эфферентных импульсов.
При этом часто наблюдаются побочные влияния на центральную нервную систему, например, седативное действие.
В этом случае, если введение клофелина прекратить внезапно, возникающий синдром отмены, характеризующийся возвратной гиперактивностью симпатической нервной системы, вызывает развитие состояния, сходного с кризами, наблюдающимися у больных феохромоцитомой.
Антигипертензивные средства метилдофа, клофелин и гуанабенз (Guanabenz) ограничивают поток центральных симпатических эфферентных импульсов за счет стимулирования центрального

Слайд 61Возбуждение пресинаптических альфа2-АР нарушает действие адренергических медиаторов в ЦНС и

снижает тонус симпатической нервной системы, что ведет к уменьшению работы

сердца, расширению кровеносных сосудов (КЛОНИДИН, МЕТИЛДОПА).
Продолжительность гипотензивного действия КЛОНИДИНА (клофелина) около 12 часов. Клофелин обычно хорошо переносится больными.
Из побочных явлений отмечаются сонливость, сухость во рту, запоры.
При резкой отмене возможно значительное повышение артериального давления (гипертонический криз).
В виде глазных капель эффективен при глаукоме.
Возбуждение пресинаптических альфа2-АР нарушает действие адренергических медиаторов в ЦНС и снижает тонус симпатической нервной системы, что ведет

Слайд 62МЕТИЛДОПА (допегит, альдомет, пресинол) в организме превращается в метилнорадреналин, который

возбуждает альфа-2-АР ЦНС.
По гипотензивной активности метилдопа уступает клофелину, препарат

назначают внутрь, гипотензивный эффект развивается через 4-5 часов и сохраняется около суток.
Метилдопа обладает также седативными свойствами.
Из побочных эффектов отмечаются угнетение ЦНС (сонливость, возможна депрессия), ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное), лейкопения (снижение в крови лейкоцитов), нарушение функций печени.
МЕТИЛДОПА (допегит, альдомет, пресинол) в организме превращается в метилнорадреналин, который возбуждает альфа-2-АР ЦНС. По гипотензивной активности метилдопа

Слайд 63симпатомиметические амины

Эфедрин обладает как прямым агонистическим действием на b-адренорецепторы, так

и косвенным действием на симпатические нервные окончания, из которых он

высвобождает норадреналин;
используют эфедрин главным образом в качестве бронходилататора. Судэфедрин (Sudephedrine), однородное с эфедрином вещество, обладает менее выраженным бронхорасширяющим действием и применяется для уменьшения отечности слизистой оболочки носовых ходов.
Метараминол (Metaraminol) обладает как прямым, так и косвенным действием на симпатические нервные окончания и используется при лечении гипотензивных состояний.
симпатомиметические аминыЭфедрин обладает как прямым агонистическим действием на b-адренорецепторы, так и косвенным действием на симпатические нервные окончания,

Слайд 64ЭФЕДРИН - алкалоид кустарникового растения эфедры, так называемой “Кузмичевой траве”.

С древних времен то же растение под названием “Ма-Хуанг” применяется

и в медицине Китая. По химическому строению и фармакологическим эффектам сходен с адреналином, но по механизму действия существенно отличается от него. Эфедрин усиливает выделение медиатора окончаниями адренергических нервных волокон и лишь в слабой степени оказывает непосредственное возбуждающее действие на АР. При истощении запасов медиатора в случае частых введений эфедрина и при назначении симпатолитиков действие эфедрина ослабляется.

ЭФЕДРИН - алкалоид кустарникового растения эфедры, так называемой “Кузмичевой траве”. С древних времен то же растение под

Слайд 65Эфедрин более стоек, по сравнению с адреналином, эффективен не только

при парентеральном, но и при назначении внутрь, действует продолжительно. Однако

действие это более слабое, чем действие адреналина. Применяют эфедрин при бронхиалной астме, для купирования приступов препарат вводят под кожу, для предупреждения - назначают внутрь: при таких аллергических заболеваниях, как сенная лихорадка, сывороточная болезнь, при ринитах (в виде капель в нос): при снижении артериального давления. В то врем, как прямое действие адреналина на ЦНС проявляется непостоянно и нерезко, эфедрин возбуждает ЦНС и прежде всего высшие его отделы.
Эфедрин более стоек, по сравнению с адреналином, эффективен не только при парентеральном, но и при назначении внутрь,

Слайд 66Эфедрин снимает сонливость, пробуждает от сна, вызываемого снотворными, возбуждает дыхание.


При применении эфедрина возможны побочные эффекты: нервное возбуждение, тремор (дрожание)

рук, сердцебиение, повышение артериального давления, задержка мочи, потеря аппетита.
Эфедрин противопоказан при артериальной гипертензии, атеросклерозе, тяжелых органических поражениях сердца, при нарушениях сна.


Эфедрин снимает сонливость, пробуждает от сна, вызываемого снотворными, возбуждает дыхание. При применении эфедрина возможны побочные эффекты: нервное

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика