АФО органов пищеварения у детей

болезней

извлечение из нее питательных веществ и их всасывание, а также

выведение образовавшихся шлаков
Органы пищеварения состоят из отдельных подразделений, связанных друг с другом. И чем меньше ребенок, тем больше выражена эта связь, и патологический процесс носит более генерализованный характер

на 12-й день первичная кишка разделяется на 2 части: внутризародышевую

(будущий пищеварительный тракт) и внезародышевую (желточный мешок)
С 1-й недели эмбриогенеза начинается образование различных отделов пищеварительного тракта
В 1,5-2 мес. внутриутробного развития происходит быстрый рост пищеварительного тракта в длину

имеется выступающий вперед валик размером 3-4 мм
Поперечная складчатость на губах

у новорожденного
Хорошо развиты жевательные мышцы и мышцы губ
Слизистая оболочка ярко-красного цвета, обильно васкуляризирована

секреция значительно увеличивается, часто дети не успевают ее глотать, и

слюна вытекает наружу (физиологическое слюнотечение); реакция слюны у новорожденных нейтральная или слабокислая

оболочки (она при сосании плотно охватывает грудь матери); в толще

щек у новорожденного хорошо выражены плотные жировые подушечки - комочки биша; в них много твердых жирных кислот, они упругие, что способствует акту сосания
Язык относительно больших размеров, он почти полностью заполняет ротовую полость
Постепенное прорезывание зубов

и ареолы: при каждом сосательном движении молоко поступает в ротовую

полость
III. Фаза проглатывания: одно проглатывание после нескольких сосательных движений
Акт сосания обеспечивается безусловными рефлексами - сосательным и глотательным

над нижне-задним краем небной занавески и соединен с полостью рта;

благодаря этому пища движется по сторонам от выступающей гортани через сообщение между полостью рта и глоткой
Поэтому ребенок может дышать и сосать одновременно

между III и IV шейными позвонками, с возрастом опускается и

в 12 лет - на уровне VI-VII позвонков
Характерна хорошо выраженная васкуляризация
Недостаточное развитие мышечных волокон и эластической ткани
Относительно большие размеры:
новорожденный - 10см(1/2длины туловища)
5 лет - 15 см
15 лет - 20см
Взрослый - 25 см (1/4 длины туловища)

грушевидная, овальная. Форма часто зависит от объема и консистенции принятой

пищи
В раннем возрасте желудок расположен горизонтально. В 9-12 месяцев, когда ребёнок начинает ходить, желудок приобретает вертикальное положение
Наиболее интенсивный рост желудка, особенно дна и пилорического отдела, происходит в течение первого года жизни. Окончательно формирование заканчивается в 7-12 лет

год - 250 мл
3 года - 500 мл
12 лет -1500

мл

слабо развит у новорожденного сфинктер кардиального отдела, где выражено зияние

желудка. Мышцы привратника, наоборот, выражены сильно
Зияние кардиального отдела, а также нарушение техники вскармливания ребенка, несовершенство регуляции пищеварительного аппарата со стороны нервной системы у новорожденного часто приводят к аэрофагии и срыгиванию

желез при рождении сравнительно невелико
Слизистая оболочка новорожденного характеризуется гистологическими особенностями:
недоразвитие

главных клеток, выделяющих пепсин
снижена функция обкладочных клеток, выделяющих соляную кислоту; количество их достаточное
мало бокаловидных клеток, представляющих собой нерастворимую защитную слизь, которая покрывает всю поверхность слизистой оболочки
С двух лет гистологический состав соответствует взрослому человеку

части, что и желудочный сок взрослого, но содержание их понижено,

особенно у новорожденных, и возрастает постепенно
Общая кислотность на первом году жизни в 2,5-3 раза ниже, чем у взрослых

вялая, газовый пузырь увеличен
У детей грудного возраста возможно повышение тонуса

мускулатуры желудка в пилорическом отделе, максимальным проявлением которого бывает пилороспазм
К 2 годам структурные и физиологические особенности желудка соответствуют таковым у взрослого человека

недостаточно дифференцирована, обильно васкуляризована и бедна соединительной тканью
У новорожденного наиболее

развита головка поджелудочной железы
В раннем возрасте поверхность поджелудочной железы гладкая, а к 10-12 годам появляется бугристость, обусловленная выделением границ долек

(соответственно у новорожденного и взрослого 4,4% и 2,8% массы тела)
У

новорожденного больших размеров левая доля печени, которая уменьшается в возрасте 1,5 года
У новорожденного нечетко выражена дольчатость печени, формируется она к концу 1 года жизни

на 1-2 см ниже края правой реберной дуги на уровне

правой среднеключичной линии, затем - не выступает из-под реберной дуги
По срединной линии живота с 7 лет печень не опускается ниже верхней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком
У грудных детей печень характеризуется обильной васкуляризацией, неполноценной дифференциацией паренхиматозной и слабым развитием соединительной тканей
Гистологическое строение печени ребенка соответствует взрослому в 8 лет

чем у взрослого человека
В тонком кишечнике грудного ребенка содержится сравнительно

много газов, которые постепенно уменьшаются в объеме и исчезают к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонком кишечнике нет)

мышечного слоя и эластических волокон кишечной стенки
Нежность слизистой оболочки и

большое содержание в ней кровеносных сосудов
Преобладание пристеночного пищеварения
Хорошее развитие ворсинок и складчатости слизистой оболочки при недостаточности секреторного аппарата и незаконченности развития нервных путей

не отличается от ее строения у взрослых
Брыжейка, тонкая у новорожденного,

значительно увеличивается в длину в течение первого года жизни и опускается вместе с кишкой. Это обусловливает относительно частые у ребенка завороты кишок (инвагинации)

жизни
Аппендикс у новорожденного имеет конусовидную форму, широко открытый вход и

длину 4- 5 см, к концу 1 года- 7 см (у взрослых 9-12 см). Он обладает большой подвижностью из-за длинной брыжейки и может оказаться в любой части полости живота, но наиболее часто занимает ретроцекальное положение
Восходящая часть ободочной кишки до 4 лет больше нисходящей части
Поперечная часть занимает горизонтальное положение только в 2 года
Сигмовидная кишка у новорожденного очень длинная и подвижная, до 5 лет расположена в брюшной полости, а затем опускается в малый таз

в случае наполнения большим количеством кала располагаться в малом тазу.

У новорожденного ампула прямой кишки мало дифференцирована, жировая клетчатка не развита, вследствие чего ампула плохо фиксирована. Свое окончательное положение прямая кишка занимает к 2 годам. Благодаря хорошо развитому подслизистому слою и слабой фиксации слизистой оболочки у детей раннего возраста нередко наблюдается ее выпадение
Строение толстой кишки соответствует кишке взрослого человека только в 3-4 года

взрослых, всасывательная способность и вместе с тем из-за высокой проницаемости

недостаточная барьерная функция слизистой оболочки
Легче всего усваиваются компоненты женского молока, белки и жиры которого частично всасываются нерасщепленными

частое опорожнение кишечника
У детей грудного возраста дефекация происходит рефлекторно
Частота

испражнений у новорожденного равна частоте кормлений - 6-7 раз в сутки, затем на первом полугодии - 4-5, на втором полугодии - 2-3 раза в сутки
Количество каловой массы за 24 часа в грудном возрасте - 30-100 г
Со второго года жизни частота испражнений - 1-2 раза в сутки

прямой кишки выделяется стерильный меконий. В состав мекония входят: слущенный

эпителий кишечника, секрет желез пищеварительного тракта и поджелудочной железы, проглоченные околоплодные воды, клетки кожи, лануго. На 2-3 сутки в меконии имеется большое количество микроорганизмов.
Стул с третьего дня жизни называется переходным.
С 5 дня жизни испражнения приобретают обычный вид. Внешние признаки обычного кала зависят от типа вскармливания ребенка.
Со второго полугодия жизни фекалии приобретают вид кала взрослого человека.

первые 10-20 ч стерилен
Формирование микробного биоценоза кишечника начинается с первых

суток жизни, к 7-9-м суткам у здоровых доношенных детей, получающих грудное вскармливание, достигается нормальный уровень кишечной микрофлоры с преобладанием бифидобактерий, при искусственном вскармливании - кишечной палочки и энтерококков

и К
Иммунная защита