АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

последствия облучения в медицине для здоровья
Отечественное регулирование медицинского облучения
Современные методики

защиты пациента
Перспективы лаборатории РГМО

Справочник НИИРГ 2012 г, %

облучения в России, Справочники НИИРГ

в мире

летального исхода,
лучевые поражения кожи
и других органов и тканей,

катаракта,
стерильность
Стохастические (вероятностные) эффекты
лейкемия, солидные раки
наследственные болезни

2011
Диагностика (КТ): Lancet, 2012

обнаружены вредные последствия для здоровья
В России лучевая медицина по объемам

использования пока отстает на 10-20 лет, но можно ожидать повышение уровней облучения пациентов в ближайшие годы.
Радиационная защита пациентов и медперсонала высоко актуальна в мире и России:
Нормативно-методическое обеспечение, обучение – НИИРГ, РМАПО и др.
Практическое применение в лучевой медицине - администрация МО, медперсонал
Надзор за безопасностью - органы Роспотребнадзора с помощью НИИРГ

облучения
Персонал – от профессионального облучения
Население – от источников ИИ в

среде обитания

требования к устройству и эксплуатации медицинских рентгеновских кабинетов, аппаратов и

проведению рентгенологических исследований - новый проект на утверждении;
МУ 2.6.1. 2135-06. Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками;
СанПиН 2.6.1.2573-10. Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 МэВ;
СанПиН 2.6.1.2806-10. Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения
МУК 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований;
МУ 2.6.1.3015-12. Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских учреждений;
Форма статистического наблюдения №3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований», 2007г – ревизия

медицина)
МУ 2.6.1.1892 – 04. Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности

при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов – ревизия до СанПиН в 2014 г;
Проект СанПиН Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении позитронной эмиссионной томографии – на утверждении;
СанПиН 2.6.1. 2368 – 08. Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников;
МУ 2.6.1.3151 – 13. Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований;
МУ 2.6.1.3015 - 12. Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских учреждений;
МУ 2.6.1.2500 – 09. Организация надзора за обеспечением радиационной безопасности и проведение радиационного контроля в подразделении радионуклидной диагностики;
МУ 2.6.1.2808 -10. Обеспечение радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики методами радиоиммунного анализа “in vitro”.

НИИРГ и МРНЦ, 2013
Общие положения
Зависимость радиационного риска от дозы ИИ,

органов/тканей, возраста и пола пациента
Оценка риска у пациентов в рентгенологии
Оценка риска у пациентов в радионуклидной диагностике
Взвешивание рисков и обоснование диагностических исследований с ИИ
Приложение 1: Методика вычисления риска
Приложение 2: Эффективные дозы пациентов при лучевой диагностике

возраста (10-5 ) - НИИРГ

рентгенодиагностических процедурах в регионе или стране.
РДУ обычно устанавливают как

75% квантиль распределения стандартной дозы при проведении данной процедуры в различных ЛПУ региона или страны.
РДУ используют в ЛПУ региона или страны для оценки того, не является ли уровень облучения пациента нетипично большим или малым для рассматриваемой процедуры

1846 пациентов
Англия, 2005 г.
Средняя входная доза, мГр
Число кабинетов
РДУ = 75%

квантиль

75% ка-
бинетов

25%

управления здравоохранения или надзора
Доведение РДУ до специалистов региона
Определение ЭД для

своих аппаратов и протоколов и сравнение с РДУ
При регулярном превышении РДУ – искать технические причины (режим съемки, неисправность и т.д.) и устранять их
Пересматривать РДУ каждые 3-5 лет и повторять цикл

пациента, обучать основам РЗ
Внедрить в практику медицины и надзора современные

эффективные методы защиты
На начальном этапе – через энтузиастов, далее – ввести в правило
Успевать с правилами безопасности за новыми технологиями