Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Акушерские операции
Содержание
- 1. Акушерские операции
- 2. Амниотомия - это вскрытие плодногопузыря.
- 3. Классификация: - Своевременная (при полном или почти полном раскрытии шейки матки
- 4. Ранняя амниотомияПоказания: неполноценность плодного пузыря(плоский, плотный)- поздние гестозы- предлежание плаценты (боковое, краевое)- многоводие, маловодие.
- 5. Условия- раскрытие маточного зева не менее 4 смИнструментарий:- бранша пулевых щипцов.
- 6. Техника проведения: - левой рукой развести половые
- 7. Особенности вскрытия плодногопузыря при многоводии: - вне схватки- эксцентрично- воды выпустить аккуратно- затем расширить отверстие.
- 8. Перинеотомия (эпизиотомия)
- 9. Перинеотомия — рассечениепромежности от задней спайки понаправлению к анальному отверстиючерез все ткани на 2 см.
- 10. Эпизиотомия - рассечение промежностиот нижней трети половой
- 11. Показания к операции: - угрожающий разрыв промежности-
- 12. Инструменты: - корнцанг- тупоконечные ножницы.Техника операции. операционное
- 13. Акушерские щипцы
- 14. Акушерскими щипцами называется инструмент,предназначенный для извлечения головкиживого
- 15. Типы щипцов
- 16. Основная модель щипцов применяемая внастоящее время – это щипцы Симпсонав видоизменении Феноменова.Длина – 35см
- 17. Описание:- Две ветви (правая и левая)- В
- 18. Замок служит для соединения ветвей.Подвижный замок позволяетрасположить
- 19. Щипцы - влекущий инструмент, а невращательный или
- 20. Показания:вторичная слабость родовой деятельности, неподдающаяся лечению тяжелое
- 21. Условия:- полное раскрытие шейки матки.- соответствие размеров
- 22. Техника операции:- Выпустить мочу катетером,Введение ветвей: -
- 23. Головная кривизна щипцов должна прилегать к головке,
- 24. Затем вводят правую ветвь щипцов.
- 25. Замыкание щипцов.- При правильном замыкании обе рукоятки плотно примыкают друг к другу.
- 26. Извлечение головки.Рукоятку замкнутых щипцов захватываютсверху так, чтобы
- 27. Пробная тракция. Прикоснуться к головке среднимпальцем левой
- 28. - Направление силы влечения должно совпадать с
- 29. Осложнения:- Соскальзывание щипцов - Травмы новорожденного - Травмы мягких тканей половых путей- Послеродовые инфекционные заболевания.
- 30. Размыкание и снятие щипцов.Щипцы могут быть сняты
- 31. Извлечение плода за тазовый конец
- 32. Показания и условия те же, что и
- 33. Большой палец располагают вдольикроножных мышц, четыре остальныхобхватывают голень спереди. Такойзахват ножки предохраняет ее отперелома.
- 34. Фракции книзу, пока родится передняяягодица, и подвздошная кость (точкафиксации) подойдет под нижний крайсимфиза.
- 35. После этого переднее бедро захватываютобеими руками и поднимают его кверху,рождается задняя ягодица.
- 36. Большой палец вдоль крестца,указательный — в паховом сгибе.Транции вниз, но более горизонтально.
- 37. - Извлечение до пупка.- Извлечение до нижнего
- 38. Извлечение плода за тазовый конец
- 39. При ягодичном предлежании извлечениеначинают одним указательным пальцем,который сгибают как крючок и вводят впередний паховый сгиб плода.
- 40. Транции производят вниз до тех пор, покародится
- 41. Когда передняя подвздошная костьподойдет под лонную дугу,
- 42. Плод извлекают до пупка, а затем донижнего угла лопатокОсложнения:- Спазм маточного зева.- Запрокидывание ручек.- Задний вид
- 43. Вакуум – экстракция плода
- 44. Показания:Стойкая, не поддающаяся консервативной терапии слабость родовой
- 45. Противопоказания.- Несоответствие размеров головки и плода.- Мертвый плод.- Грубые рубцовые изменения тканей родового канала.- Лицевые предлежания
- 46. Техника: Раздвинув половые губы, металлический колпачок вводят
- 47. После создания необходимого давленияследует выждать 5—7 минут для полногозаполнения чашечки тканями головкиплода.
- 48. Направление тракций должно быть перпендикулярным по отношению
- 49. Слайд 49
- 50. ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
- 51. Эмбриотомия - группа плодоразрушающих операций на туловище, головке, шее плода.Краниотомия - уменьшение объема головки
- 52. Показания: мертвый плодрезкое несоответствие между тазом и головкойугрожающий разрыв маткигидроцефалия.Условия: полное раскрытие шейки маткиотсутствие плодного пузыря.
- 53. Инструментарий:- широкие послеродовые зеркала - щипцы Мюзо-
- 54. Длинные тупоконечные ножницы
- 55. Перфоратор Бло
- 56. Краниокласт
- 57. Техника операции:- создать кожно-головную складку щипцами Мюзо-
- 58. Перфорация головки
- 59. Извлечение головки краниокластом
- 60. Декапитация - отделение головки оттуловищаПоказания: запущенное поперечноеположение
- 61. Декапитационный крючок Брауна
- 62. Техника операции:Руку ввести в родовые пути, отыскать
- 63. Затем по руке вводят декапитационный крючок, который
- 64. При этом происходит переломпозвоночника, который проявляетсяхрустом. Мягкие ткани шейки перерезаютножницами под контролем внутренней руки.
- 65. Затем туловище извлекают потягиванием за ручку. Если затруднение при выведении плечиков, то производят рассечение ключицы.
- 66. Эвентрация (эвисцерация) — рассечение брюшной стенки или
- 67. Техника операций: - Переднюю брюшную стенку захватываютщипцами
- 68. Спондилотомия – рассечениепозвоночникаПоказания: Запущенное поперечноеположение плода (спинка обращенакнизу)
- 69. Клейдотомия — рассечение ключицы дляуменьшения объема плечевого
- 70. Техника:Вводят рукуНащупывают ключицу и два пальца устанавливают на середине ключицы, ножницами рассекают ключицу.
- 71. После рождения живого новорожденного накладывают швы и тугую повязку. Ключица срастается через 5—6 дней.
- 72. Кесарево сечение
- 73. Кесарево сечение — операция, прикоторой плод и
- 74. Показания:Предлежание плацентыПреждевременная отслойка нормально расположенной плацентыПредыдущие операции
- 75. Беременность сроком 41 неделя и более при
- 76. Соматические заболевания, требующие исключения потуг Дистресс плода
- 77. По срокам проведения различают:Плановое кесарево сечениеЭкстренное кесарево сечение
- 78. Подготовка к операции кесарева сечения Сбор
- 79. Группа крови, резус факторТестирование на сифилис, ВИЧ,
- 80. АнтибиотикопрофилактикуНачало инфузионной терапии кристаллоидных растворовПеред операцией кесарева
- 81. Этапы операции.Послойное вскрытие переднейбрюшной стенки.Послойный разрез передней стенкиматки.Опорожнение полости матки.Зашивание матки.Послойное зашивание переднейбрюшной стенки.
- 82. Ведение родильниц после абдоминального родоразрешенияЧастота осмотра после
- 83. Ранний перевод из отделения реанимации (или палаты пробуждения) в послеродовое отделение:
- 84. Через 6-8 часов после операции, выполненной в
- 85. Исключение ПреэклампсияКровотечение до, во время операции
- 86. Удаление мочевого катетера должно производиться после активизации
- 87. Через 4-6 часов после окончания операции женщине
- 88. Периоперационный объем инфузионной терапии у родильниц, принимающих
- 89. В качестве утеротонической терапии препаратом выбора является
- 90. Родильницам, перенесшим операцию кесарева сечения в условиях
- 91. Родильницам, перенесшим операцию кесарева сечения в условиях
- 92. После оперативного родоразрешения необходимо проведение следующих исследований:ОАК
- 93. Грудное вскармливание Интраоперационное раннее прикладывание к
- 94. Скачать презентанцию
Амниотомия - это вскрытие плодногопузыря.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Ранняя амниотомия
Показания:
неполноценность плодного пузыря
(плоский, плотный)
- поздние гестозы
- предлежание плаценты
(боковое, краевое)
- многоводие, маловодие.
Слайд 6Техника проведения:
- левой рукой развести половые губы
- пальцы правой
руки в акушерском положении ввести во влагалище
- найти плодный пузырь
-
ввести по руке браншу пулевых щипцов- под контролем руки на высоте схватки по центру вскрыть плодный пузырь
- выпустить околоплодные воды.
Слайд 7Особенности вскрытия плодного
пузыря при многоводии:
- вне схватки
- эксцентрично
- воды
выпустить аккуратно
- затем расширить отверстие.
Слайд 9Перинеотомия — рассечение
промежности от задней спайки по
направлению к анальному отверстию
через
все ткани на 2 см.
Слайд 10Эпизиотомия - рассечение промежности
от нижней трети половой губы по
направлению к
седалищному бугру через
все ткани на 2 см.
Слайд 11Показания к операции:
- угрожающий разрыв промежности
- узкий таз
- тазовое
предлежание
- преждевременные роды
- разгибательное вставление головки.
Условие:
- прорезывание головки.
Слайд 12Инструменты:
- корнцанг
- тупоконечные ножницы.
Техника операции.
операционное поле обработать
-
вне потуги за вульварное кольцо ввести указательный и средний палец
левой руки- между ними ввести плашмя браншу ножниц
- на высоте потуги развернуть ножницы и произвести разрез длиной 2 см
Слайд 14Акушерскими щипцами называется инструмент,
предназначенный для извлечения головки
живого доношенного плода.
Щипцы были
изобретены в Англии
Чемберленом в конце ХУ1 столетия и
держались в строгом
секрете. Спустя 125 лет их изобрел Пальфин (Франция),
В России их впервые наложил профессор
Московского университета Эразмус в 1765 году.
Слайд 16Основная модель щипцов применяемая в
настоящее время – это щипцы Симпсона
в
видоизменении Феноменова.
Длина – 35см
Слайд 17Описание:
- Две ветви (правая и левая)
- В каждой ветви 3
части: ложка, замок, рукоятка.
Ложка — пластина, имеющая посредине
широкий вырез —
окно и закругленныеребра — верхнее и нижнее.
Вогнутая изнутри кривизна ложки
называется головной
Наружная кривизна - тазовой
Слайд 18Замок служит для соединения ветвей.
Подвижный замок позволяет
расположить ложки на головке
в любой
плоскости таза и предотвратить
чрезмерное сжатие головки.
Рукоятка — массивный
прямойстержень. Внутренняя поверхность
гладкая, снаружи рукоятка неровная,
хорошо обхватывается рукой.
Замок на левой ветви.
Слайд 19Щипцы - влекущий инструмент, а не
вращательный или сдавливающий,
В России применяются
в основном
щипцы Симпсона-Феноменова.
Слайд 20Показания:
вторичная слабость родовой деятельности, неподдающаяся лечению
тяжелое состояние роженицы, требующее
быстрого окончания родов: (тяжелые расстройства кровообращения и дыхания, эклампсия)
внезапная смерть
роженицы при живомплоде
- угроза внутриутробной гипоксии плода
Слайд 21Условия:
- полное раскрытие шейки матки.
- соответствие размеров таза матери и
головки плода.
стояние головки в плоскости выхода
живой плод
- отсутствие плодного
пузыря. 
Слайд 22Техника операции:
- Выпустить мочу катетером,
Введение ветвей:
- Левой рукой раздвигают
половые губы
- Четыре пальца правой руки располагают вдоль левой стенки
таза Левой рукой берут, как писчее перо левую ложку и в вдоль левой стенки таза вводят во влагалище
Нижнее ребро опирается на первый палец правой руки
Слайд 23Головная кривизна щипцов должна прилегать к головке, охватывая ее.
После введения
ветви, рукоятку щипцов, опущенную книзу, передают помощнику.
Слайд 26Извлечение головки.
Рукоятку замкнутых щипцов захватывают
сверху так, чтобы пальцы были
расположены на
крючках Буша.
Средний палец помещают в вырезке
между двумя ветвями над замком.
Слайд 27Пробная тракция.
Прикоснуться к головке средним
пальцем левой руки, правой потянуть
рукоятки
щипцов на себя. Щипцы
наложены правильно, если вместе с ними
продвигается головка
(расстояние междупальцем и головкой не увеличивается).
Слайд 28- Направление силы влечения должно совпадать с проекцией продольной оси
таза. Сначала тракция на себя и книзу. Затем тракция горизонтально.
-
При выведении головки тракции совершают снизу в верх.
Слайд 29Осложнения:
- Соскальзывание щипцов
- Травмы новорожденного
- Травмы мягких тканей
половых путей
- Послеродовые инфекционные заболевания.
Слайд 30Размыкание и снятие щипцов.
Щипцы могут быть сняты после
прорезывания теменных бугров,
и после
прорезывания всей головки.
Осторожно разомкнув щипцы, первой
снимают правую ветвь, затем
снимают
левую ветвь. 
Слайд 32Показания и условия те же, что и при
акушерских щипцах.
При ножном
предлежании плод
извлекают за одну ножку или за обе.
При смешанном ягодичном
предлежаниинизводят переднюю ножку, создается
неполное ножное предлежание.
Слайд 33Большой палец располагают вдоль
икроножных мышц, четыре остальных
обхватывают голень спереди. Такой
захват
ножки предохраняет ее от
перелома.
Слайд 34Фракции книзу, пока родится передняя
ягодица, и подвздошная кость (точка
фиксации) подойдет
под нижний край
симфиза.
Слайд 35После этого переднее бедро захватывают
обеими руками и поднимают его кверху,
рождается
задняя ягодица.
Слайд 36Большой палец вдоль крестца,
указательный — в паховом сгибе.
Транции вниз, но
более горизонтально.
Слайд 37- Извлечение до пупка.
- Извлечение до нижнего угла лопаток.
- Освобождение
ручек (классическое пособие при ножном предлежании).
- Освобождение головки по Морисо-Левре-ла-Шапель.
Слайд 39При ягодичном предлежании извлечение
начинают одним указательным пальцем,
который сгибают как крючок
и вводят в
передний паховый сгиб плода.
Слайд 40Транции производят вниз до тех пор, пока
родится передняя ягодица и
подвздошная
кость подойдет под лонную
дугу.
Слайд 41Когда передняя подвздошная кость
подойдет под лонную дугу, тракции
направляют кверху.
Большие пальцы
кладут сзади на
ягодицы. Один палец спереди в паховый
сгиб и три
на бедро
Слайд 42Плод извлекают до пупка, а затем до
нижнего угла лопаток
Осложнения:
- Спазм
маточного зева.
- Запрокидывание ручек.
- Задний вид
Слайд 44Показания:
Стойкая, не поддающаяся консервативной терапии слабость родовой деятельности
Начинающаяся гипоксия плода
Условия:
Полное
раскрытие маточного зева
Отсутствие плодного пузыря
Соотношение головки плода и размеров таза
Слайд 45Противопоказания.
- Несоответствие размеров головки и плода.
- Мертвый плод.
- Грубые рубцовые
изменения тканей родового канала.
- Лицевые предлежания
Слайд 46Техника:
Раздвинув половые губы, металлический колпачок вводят во влагалище в
прямом, размере выхода таза.
- Прикладывают к головке в области, ведущей
точки.
Слайд 47После создания необходимого давления
следует выждать 5—7 минут для полного
заполнения чашечки
тканями головки
плода.
Слайд 48Направление тракций должно быть перпендикулярным по отношению к плоскости отверстия
колпачка.
Во время вакуум-экстракции головка плода внутренний поворот совершает беспрепятственно.
Слайд 51Эмбриотомия - группа плодоразрушающих операций на туловище, головке, шее плода.
Краниотомия
- уменьшение объема головки
Слайд 52Показания:
мертвый плод
резкое несоответствие между тазом и головкой
угрожающий разрыв матки
гидроцефалия.
Условия:
полное раскрытие шейки матки
отсутствие плодного пузыря.
Слайд 53Инструментарий:
- широкие послеродовые зеркала
- щипцы Мюзо
- длинные тупоконечные ножницы
-
перфоратор Бло
- большая послеродовая кюретка
- краниокласт.
Слайд 57Техника операции:
- создать кожно-головную складку щипцами Мюзо
- рассечь кожу головки;
-
перфорация головки перфоратором Бло;
- разрушение и удаление мозга;
- извлечение головки
краниокластом.
Слайд 60Декапитация - отделение головки от
туловища
Показания: запущенное поперечное
положение плода.
Условия (см. краниотомию).
Инструментарий:
- декапитационный крючок Брауна
- длинные тупоконечные ножницы;
- широкие послеродовые
зеркала- пулевые щипцы
Слайд 62Техника операции:
Руку ввести в родовые пути, отыскать шейку плода и
охватить ее циркулярно, большой палец спереди, указательный и средний –
сзади
Слайд 63Затем по руке вводят декапитационный крючок, который насаживают на шейку
плода пуговкой книзу и вращают в сторону головки.
Слайд 64При этом происходит перелом
позвоночника, который проявляется
хрустом. Мягкие ткани шейки перерезают
ножницами
под контролем
внутренней руки.
Слайд 65Затем туловище извлекают потягиванием за ручку. Если затруднение при выведении
плечиков, то производят рассечение ключицы.
Слайд 66Эвентрация (эвисцерация) — рассечение брюшной стенки или грудной клетки и
удаление внутренних органов.
Показания:
- Запущенное поперечное положение плода (брюшная стенка
обращена книзу).Условия: (см. краниотомию).
Инструментарий:
- послеродовые зеркала
- длинные тупоконечные ножницы
- щипцы Мюзо
- крючок Брауна
- послеродовая кюретка
- абортцанг
Слайд 67Техника операций:
- Переднюю брюшную стенку захватывают
щипцами Мюзо, создают кожную
складку,
ножницами разрезают переднюю брюшную
стенку
Кюреткой или абортцангом
удаляют внутренности и извлекают
плод,
при необходимости разрушаютпозвоночник крючком Брауна.
Слайд 68Спондилотомия – рассечение
позвоночника
Показания: Запущенное поперечное
положение плода (спинка обращена
книзу)
Слайд 69Клейдотомия — рассечение ключицы для
уменьшения объема плечевого пояса.
Бывает односторонняя
или двусторонняя.
Уменьшает плечевой пояс на 2,5 - 3 см
(5-6 см).Показания: крупный плод.
Условия: родившаяся головка (плод может
быть живой).
Инструментарий:
- Длинные тупоконечные ножницы
- Иглодержатель
- Иглы
Слайд 70Техника:
Вводят руку
Нащупывают ключицу и два пальца устанавливают на середине ключицы,
ножницами рассекают ключицу.
Слайд 71После рождения живого новорожденного накладывают швы и тугую повязку. Ключица
срастается через 5—6 дней.
Слайд 73Кесарево сечение — операция, при
которой плод и послед извлекают через
искусственно
сделанный разрез на
матке.
Сначала его проводили только на
мертвых женщинах для спасения
детей.В 1610 году - операцию впервые сделали
живой женщине.
Слайд 74Показания:
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Предыдущие операции на матке
Неправильные положение
и предлежание плода
Многоплодная беременность (при любом неправильном положении одного из
плодов)
Слайд 75Беременность сроком 41 неделя и более при отсутствии эффекта от
подготовки к родам
Плодово-тазовые диспропорции
Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути
Угрожающий
или начавшийся разрыв маткиПреэклампсия тяжелой степени, HELLP синдром или эклампсия
Слайд 76Соматические заболевания, требующие исключения потуг
Дистресс плода (острая гипоксия плода
в родах, прогрессирование хронической гипоксии во время беременности)
Выпадения пуповины;
Слайд 78
Подготовка к операции кесарева сечения
Сбор анамнеза
Оценка состояния плода и матери
Анализ
крови (гемоглобин, количество тромбоцитов, лейкоцитов)
Биохимический анализ крови и коагулограмма (по
показаниям)
Слайд 79Группа крови, резус фактор
Тестирование на сифилис, ВИЧ, гепатит В и
С
Консультацию анестезиолога
Использование мочевого катетера и удаление волос в области предлагаемого
разреза кожиИспользования во всех случаях компрессионного трикотажа с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений
Слайд 80Антибиотикопрофилактику
Начало инфузионной терапии кристаллоидных растворов
Перед операцией кесарева сечения у каждой
женщины необходимо взять информированное согласие на оперативное вмешательство, в котором
следует указать обо всех возможных рисках и осложнениях, как со стороны матери, так и плода.
Слайд 81Этапы операции.
Послойное вскрытие передней
брюшной стенки.
Послойный разрез передней стенки
матки.
Опорожнение полости матки.
Зашивание
матки.
Послойное зашивание передней
брюшной стенки.
Слайд 82Ведение родильниц после абдоминального родоразрешения
Частота осмотра после операции кесарева сечения,
каждые 20-30 минут после операции в течение 2-х часов
Мониторный контроль
в течение 2-х часов (неинвазивное измерение АД, пульсоксиметрия) Каждые 2-3 часа через 2 часа после операции до 6 часов
Слайд 84Через 6-8 часов после операции, выполненной в условиях спинномозговой, эпидуральной,
анестезии;
Через 8-12 часов после операции, выполненной в условиях общей анестезии;
В
ночные часы (с 23 до 8 часов) перевод осуществляется в плановом порядке с 8 утра.
Слайд 85
Исключение
Преэклампсия
Кровотечение до, во время операции или в раннем послеоперационном периоде
Тяжелая
соматическая патология требующая мониторинга гемодинамики
Технические сложности во время операции, расширение
объема операции
Слайд 86Удаление мочевого катетера должно производиться после активизации пациентки и не
ранее, чем через 4-6 часов после ведения последней дозы анестетика
в эпидуральное пространство
Слайд 87Через 4-6 часов после окончания операции женщине помогают сначала сесть
в постели, спустить ноги на пол и затем понемногу начать
ходить
Слайд 88Периоперационный объем инфузионной терапии у родильниц, принимающих жидкость и пищу,
в среднем должен составлять 1200-1500 мл (за сутки).
На следующие
сутки при нормальном течении послеоперационного периода инфузионная терапия не назначается. 
Слайд 89В качестве утеротонической терапии препаратом выбора является окситоцин с премущественным
в/в капельным введением (5 ЕД на 400 мл физ. р-ра).
Адекватное
обезболивание 
Слайд 90Родильницам, перенесшим операцию кесарева сечения в условиях эпидуральной анестезии, разрешается
прием жидкости сразу же после окончания операции
Начиная с первого часа
после операции, они могут получать пищу, соответствующую общему столу, за исключением хлеба, овощей и фруктов.
Слайд 91Родильницам, перенесшим операцию кесарева сечения в условиях общей анестезии, разрешается
прием жидкости через 2 часа после окончания операции
Энтеральное питание может
быть назначено через 4-6 часов после операции – бульонЧерез 24 часа - общий стол.
Слайд 92После оперативного родоразрешения необходимо проведение следующих исследований:
ОАК на 3-е сутки
Гемостазиограмма
на 3-е сутки
УЗИ на 3 - 4 сутки после операции
Влагалищное
исследование проводится по показаниям
Слайд 93
Грудное вскармливание
Интраоперационное раннее прикладывание к груди матери возможно при регионарных
методах обезболивания операции
Необходимо обеспечить ранний контакт кожа-к-коже (мать-новорожденный), а также
совместное пребывание матери и ребенка.
