Слайд 1АЛКОГОЛИЗМ
Кафедра психиатрии и медицинской психологии ДВГМУ
Зав. кафедрой: профессор, д.м.н.,
Колотилин Геннадий Федорович
Слайд 2План лекции:
1. Исторические сведения
2. Этиология и патогенез
3. Клиника и течение
болезни
4. Лечение и реабилитация больных
Слайд 3Исторические сведения
Документальные исторические сведения о возникновении болезненных
расстройств вследствие злоупотребления алкоголем, встречаются уже около 6 тысяч лет
назад.
Отношение человека и общества различались уже тогда. Человек испытывал эйфорическое состояние и алкоголь в современной фразеологии считался великолепным адаптогенным средством. Вообще человеческая цивилизация лозунгом своего сущностного назначения объявила колос и виноградную лозу как знаки оседлости и общественного социального развития. В странах виноградарства вино вошло в обыденное употребление при приеме пищи.
Слайд 4Исторические сведения
Тип реакции общества на злоупотребление алкоголем
Приемлемость как продукт пищи
(Средиземноморье, Индия, Китай)
Осуждение как антиобщественного поведения состояния опьянения (Рим, Греция,
Египет, Европейские страны)
Применение крайних мер по борьбе со злоупотребляющими (Китай, Япония, Азия)
Поиски методов преодоления влечения к алкоголю (конфессиональные постулаты, государственные запреты и т.д.)
Слайд 5Эпидемиология
Виноградопроизростающие страны - употребление вина как пищевого продукта
Северные страны –
употребление с пищей как высококалорийного, энергизирующего вещества.
Достоверность точных сведений всегда
вызывала сомнение и не может быть доказательно истиной до настоящего времени.
Слайд 6Структура наркологической заболеваемости в Хабаровском крае в 2004 году
Слайд 7Эпидемиология
(по Хабаровскому краю)
Заболеваемость алкоголизмом в период 1998 –
2000 гг. увеличивалась в пределах от 22 до 47%.
За пятилетний период (с 2000 по 2004 гг.) число выявленных больных выросло с 1308 до 1843 чел.
(на 40,9%), а показатель заболеваемости – с 86,9 до 129,1 на 100 тыс.населения (на 48,6%).
Слайд 8Этиология и патогенез
Биологические факторы (генетические, обменные, этнические)
Психолого-личностные (психотравмы, психогении, постстрессовые
состояния, невротические реакции, патологическое развитие личности и т.д.)
Социальные факторы (макро
и микросоциальные)
Слайд 9Теории патогенеза зависимости
Аддиктивное состояние
Генетическое формирование фенотипа
Коморбидное состояние при психических
заболеваниях
Моноаминовая гипотеза (дофаминэргические расстройства)
Слайд 10Клиника и течение болезни
Общие признаки зависимости от алкоголя
1. Патологическое
влечение к алкоголю
2. Изменение толерантности
3. Абстинентный синдром
4.
Психотоксический эффект
Слайд 11Стадии алкогольной зависимости
Начальная стадия
Патологическое влечение имеет обсессивный характер (психическое)
Толерантность растет
Изменение
типа отношения гомеостаза к употреблению и дезактивации алкоголя в организме
(утрата рвотного рефлекса, смена эйфорической реакции на дисфорическую, появление полимсестов)
Астенические расстройства
Обратимые изменения со стороны внутренних органов
Социальные конфликты (начало дезадаптационных проявлений)
Слайд 12Стадии алкогольной зависимости
Наркотическая стадия
Патологическое влечение имеет компульсивный характер
Толерантность повышена (плато
толерантности)
Абстинентный синдром (вегето-соматическая, неврологическая и психическая составляющие)
Изменение личности
Алкогольные психозы
Патологические
системные изменения внутренних органов
Социальная дефицитарность
Слайд 13Стадии алкогольной зависимости
Энцефалопатическая стадия
Патологическое влечение компульсивное
Толерантность падает (дозы могут быть
ниже первоначально эйфоризирующих)
Абстинентный синдром (все составляющие ярко выражены)
Алкогольные психозы
Изменеия личности
вследствие алкогольной энцефалопатии
Дементирующая психопатологическая структура психики
Органические системные расстройства работы внутренних органов
Социальная деградация
Слайд 14Лечение и реабилитация больных
Этапы терапии
Купирование острых абстинентных расстройств
Стабилизация состояния и
восстановление гомеостаза
Выработка отрицательного отношения к алкоголю
Коррекция личности и социальных
установок
Слайд 15Купирование острых абстинентных расстройств
Основной принцип восстановления гомеостаза
– дезинтоксикация и восстановление электролитного баланса крови (введение растворов жидкости:
глюкозы 5%, физиологического раствора, гемодеза и т.д.
до 1,5 – 2 литров в сутки с коррекцией – применение диуретических средств)
Введение электролитов: сульфата магния 25%, карбоната натрия, хлористого калия
Введение витаминов: аскорбиновой кислоты, группы В
(В1, В2 ,В6, В15), никотиновой кислоты
Введение неспецифических антидотов: унитиол и дикаптол
Слайд 16Купирование острых абстинентных расстройств
Психофармакологические препараты
Седативного действия (сонапакс, этаперазин и др.
нейролептики)
Транквилизаторы атараксического действия (седуксен и другие бензодиазепиновые производные)
Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗН,
ТЦП)
Слайд 17Стабилизация состояния и восстановление гомеостаза
Продолжение активной психотропной терапии антидепрессивными средствами
и нормотимиками
Общеукрепляющая терапия, включая адаптогены
Слайд 18Выработка отрицательного отношения к алкоголю
Условнорефлекторная терапия
Создания состояния химической несовместимости
Психотерапевтические воздействия
Слайд 19Коррекция личности и социальных установок
Психотерапевтические способы воздействия
Социальная реабилитация и
последующая адаптационная коррекция
Санация личности и микросоциального окружения
Предупреждение и профилактика
рецидивов
Первичная профилактика алкоголизма