Аллергические заболевания органа зрения

к.м.н., доцент Гиря Л.Г.

лиц с
повышенной чувствительностью к различным
веществам (аллергенам), как экзогенным, так

и
эндогенным. В частности, распространённый в
стоматологической практике пародонтоз, являю-
щийся следствием сосудистой и нервно – трофи-
ческой патологии на фоне болезней обмена, ави-
таминозов и эндокринных расстройств, остеомие –
лит челюстей, стоматогенный сепсис и т.д. не-
редко вызывают на фоне их лечения осложнения
со стороны глаз, проявляющиеся в виде аллер-

– по мнению большинства физиоло -
гов и аллергологов, является ангиневротическим
отёком,

связанным с конституциональными осо -
бенностями больного и наследственной предрас –
положенностью к болезни. Клиника развивается
неожиданно – утром после сна в области век об-
наруживается выраженная безболезненная «во –
дянистая» припухлость, бледность кожи, ино –
гда больной не может открыть глаза и пугается
этого состояния; отмечается отёк и сглажен -

также
неожиданно, как и появился, при полном здоро –
вье. Возможны

рецидивы без определённой за –
кономерности. Лечение: основной причины и
устранение отёков – регуляцией вегетативной и
центральной нервной системы (по рекомендаци-
ям невропатолога), целесообразно внутривенное
введение новокаина, приём дибазола; внутрь и
парентерально назначение десенсибилизирующих
препаратов (димедрола, супрастина, тавегила, кла -
ртина и др.), ангиопротекторов (глюконата каль-
ция, аскорбиновой кислоты, дицинона, этамзилата

вещества-аллерге-
ны (шоколад, яйца и др.).
Токсидермии век по генезу могут вызываться

медикаментами, применяемыми местно, внутрь
или парентерально. При местном применении
медикаментозных средств развиваются т.н. ле –
карственные дерматиты век – возникающие
чаще при длительном использовании таких гла -
зных капель, как антибиотики, атропин, дио –
нин, витаминные, эзерин, йод и другие. Воздей -
ствие различных косметических средств вызы-
вает эту патологию, а также химических веществ

и общие заболевания.
Клиника: отёк век, гиперемия, зуд, мелкие пу –
зырьки

на коже, которые лопаются с выделе –
нием серозной жидкости. Воспалительная реак –
ция может распространяться на кожу щеки,
виска, лба. Нередки и общие явления (лихорад -
ка, бессонница, рвота и т.д.). Диагностика патоло-
гии обычно не вызывает трудностей (по анамне-
зу, клинике). В практике дерматологами широко
применяются кожные диагностические пробы
для определения повышенной реактивности на

и при аллергичес-
ких заболеваниях кожи век. Лечение: немедлен-
ное прекращение

применения медикаментов
или других веществ, вызывающих аллергию,
устранение контакта с производственными
вредностями, использование защитных очков
и резиновых перчаток; назначение внутрь или
парентерально десенсибилизирующих препара-
тов, а местно – кортикостероидов в каплях (де-
ксаметазона 0,1%, максидекса, эмульсии гидро –
кортизона) или мазей (гидрокортизоновой 0,5%,
пренацида), десенсибилизирующих средств в кап.

сперсаллерга, ал-
лергодила); неспецифических противовоспали –
тельных средств (наклофа, дикло-Ф); сосудосу

–
живающих препаратов в кап. (октилии, акулара
0,025%, нафкона А 0,05% и др.). В тяжёлых слу-
чаях – назначаются кортикостероиды - в/в,
внутрь по схеме; мочегонные.
Очень близка по генезу и клинически к токси –
дермии крапивница– аллергическая реакция ор-
ганизма на такие экзогенные и эндогенные фак-
торы, как укусы насекомых, тепло, свет, пищевые

отёком их и
появлением сильно зудящих волдырей, которые
бесследно исчезают через несколько

часов, но
могут вновь появляться. Иногда становится
хронической с ежедневными приступами в те –
чение нескольких недель.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ – вос –
паление слизистой оболочки век и глазного яб -
лока. Все они, независимо от этиологического фак-
тора, имеют общие клинические признаки.

в глазах,
жжение или зуд, слезотечение, покраснение глаз,
слизистое отделяемое

на ресницах. Объективно
наблюдается гиперемия конъюнктивы век и пе -
реходных складок (сводов), а на склере – поверх –
ностная или конъюнктивальная инъекция. Помня
о нормальных свойствах конъюнктивы, стомато -
лог может в практике поставить правильный
этиологический диагноз, а значит, и назначить
адекватное этиотропное лечение, выработать вер-
ную тактику. Патогномоничными для аллергиче-

и
изменение поверхности конъюнктивы вследст -
вие разрастания сосочков в виде

разнокалибер –
ных папиллом из-за чего она может приобретать
вид «булыжной мостовой». Принципом неотло –
жной терапии таких конъюнктивитов является:
назначение местного этиотропного лечения в
виде капель и мазей (например, в каплях димед-
рол 1% или хлористый кальций 3% до 6-8 раз в
день и мазь гидрокортизоновая 0,5% до 3 р. В
день), показаны и общие десенсибилизирующие
средства.
К аллергическим КЕРАТИТам ( воспаление ро-

как и любой другой этиологии ке-
ратит, жалобами на роговичный

синдром (све-
тобоязнь, блефароспазм, слезотечение), чувство
инородного тела в глазу, в одном месте, острые
колющие боли под веком - это субъективные
признаки заболевания. Характерно, что при дан-
ном кератите они наиболее резко выражены
(больной прячет глаза, лицо от света). К объек -
тивным симптомам роговичного синдрома отно-
сится глубокая (перикорнеальная) инъекция или
смешанная инъекция склеры. К объективным
клиническим признакам кератитов относятся, кро -

т.е. не бле-
стящего и с шероховатой поверхностью). Инфиль-
трат (фликтена) имеет

характерные особенности – небольшое, округлое помутнение, к которому тянется пучёк сосудов («хвост кометы»); локали –
зуется вначале у лимба (один крупный очаг – со - литарный или несколько мелких - милиарных), но затем перемещается на противоположную сторону роговицы (блуждающая фликтена), втягивая за со- бой сосуды и обусловливая васкуляризацию роговицы. Это ведет к формированию помутнения в виде диагональной ленты. Инфильтрат часто изъязвляется. Развивается заболевание на фоне

аллергенами
продуктов её обмена. Принципы неотложной
терапии включают:1) этиологическое комплек-
сное /т.е.

общее и местное/ лечение. Например, в
глаз – в виде капель стрептомицин, салюзид, их
же и под конъюнктиву, в/м; в каплях хлористый
кальций 3%, гидрокортизоновую мазь 0,5%; лече-
ние фтизиатра; 2) патогенетическое, симптомати –
ческое лечение: а) физиотерапию; б) неспецифиче-
скую противовоспалительную терапию; в) десенсибилизи-
рующие; г) при изъязвлениях – регенерирующие средства.

век.
2. Назовите характерные клинические
симптомы аллергического

конъюнктивита
3. Назовите характерные клинические
признаки токсико-аллергического
кератита, его этиологию.