Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
аменорея.
Содержание
- 1. аменорея.
- 2. Из анамнеза: вторичные половые
- 3. Самочувствие оставалось удовлетворительным, ела
- 4. В течение трех месяцев
- 5. Предполагаемый диагноз Нервная анорексия.Ставлю на основании
- 6. Дополнительное исследование1. УЗИ : матка 30×20×21 мм,
- 7. 2. Гормональные исследования: лютеинизирующий гормон -1,2 МЕ/мл,
- 8. 3. Консультация психиатра: данный синдром встречается при неврозах, психопатиях, шизофрении
- 9. Тактика врачаЛечение целесообразно проводить в стационареПостельный или
- 10. Антидепрессанты: Флуоксетин, ЦипрогептадинПосле улучшения общего состояния, увеличения
- 11. Затем циклическая гормонотерапия- Микрофоллин 25 дней и Оргаметрил с 14го по 25 день цикла
- 12. Ошибки в ведении больнойОшибкой является назначение пациентке Ригевидона.Гормональную терапию следует назначать после восстановления массы тела.
- 13. Скачать презентанцию
Из анамнеза: вторичные половые признаки начали появляться с 10 лет, последовательность их развития не нарушалась. Менархе в 13 лет. До 16 лет менструации регулярные, необильные, безболезненные. С 16
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2
Из анамнеза: вторичные половые признаки начали появляться
с 10 лет, последовательность их развития не нарушалась. Менархе в
13 лет. До 16 лет менструации регулярные, необильные, безболезненные. С 16 лет начала ограничивать прием пищи, так как считала свой вес избыточным. За полгода потеряла в весе 15 кг, менструации прекратились.
Слайд 3
Самочувствие оставалось удовлетворительным, ела очень мало, указывая
на отвращение к пище. Часто после приема пищи вызывала рвоту.
Периодически принимала слабительные, ссылаясь на запоры. По совету гинеколога с целью восстановления менструального цикла начала принимать Ригевидон.
Слайд 4
В течение трех месяцев были скудные менструалоподобные
выделения. Из-за боязни набрать вес отказалась от приема препарата. Соблюдение
диеты объясняет желанием «поддерживать форму»Объективно: рост 168, вес 42 кг. Кожа бледная с сероватым оттенком, сухая.
При гинекологическом исследовании наружные половые органы гипотрофичны, слизистая вульвы бледная, сухая.
Слайд 5Предполагаемый диагноз
Нервная анорексия.
Ставлю на основании данных анамнеза: ограничение
приема пищи, которое связывает с избыточностью своего веса.
Потеря в весе
за полгода на 15 кг.Гинекологического анамнеза: аменорея в течение двух лет
Объективных данных: рост 168 см, вес 42 кг, отмечается истощение второй степени
Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая.
Слайд 6Дополнительное исследование
1. УЗИ : матка 30×20×21 мм, эндометрий линейный. Правый
яичник 20×19 мм, левый 21×18 мм. Фолликулярный аппарат не выражен.
Жидкости в малом тазу нетЗаключение: гипотрофические изменения матки и яичников
Слайд 7
2. Гормональные исследования: лютеинизирующий гормон -1,2 МЕ/мл, пролактин – 120
мМЕ/мл, фолликулостимулирующий гормон – 1,8 МЕ/мл
Заключение: снижение уровня
лютеинизирующего гормона, пролактина и фолликулостимулирующего гормона.
Слайд 9Тактика врача
Лечение целесообразно проводить в стационаре
Постельный или полупостельный режим, доверительные
отношения между врачом и пациенткой
Питание – высококалорийное, жидкое, дробное-6 раз
в деньПсихотерапия
Витаминотерапия (А, В. С)
Слайд 10
Антидепрессанты: Флуоксетин, Ципрогептадин
После улучшения общего состояния, увеличения массы тела проводится
гормональная терапия с учетом уровня гормонов и данных УЗИ исследования
При
низком уровне эстрогенов и несостоятельности фолликулярного аппарата начинают лечение с малых доз эстрогенов- микрофоллин-форте в течение 1-2 мес.
Слайд 12Ошибки в ведении больной
Ошибкой является назначение пациентке Ригевидона.
Гормональную терапию следует
назначать после восстановления массы тела.
