Разделы презентаций


АНАЭРОБНАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Содержание

АНАЭРОБНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1АНАЭРОБНАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

АНАЭРОБНАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Слайд 2АНАЭРОБНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

АНАЭРОБНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Слайд 3Определение:
это тяжёлая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами

с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.

Определение:  это тяжёлая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.

Слайд 4Существует два основных вида анаэробной инфекции:
Неклостридиальная анаэробная хирургическая инфекция.

Развитие её обусловлено неспоробразующей анаэробной флорой
Классическая клостридиальная анаэробная хирургическая

инфекция.
Существует два основных вида анаэробной инфекции:Неклостридиальная анаэробная хирургическая инфекция.  Развитие её обусловлено неспоробразующей анаэробной флоройКлассическая клостридиальная

Слайд 6Анаэробы в теле человека:

Анаэробы в теле человека:

Слайд 7Возбудители классической клостридиальной анаэробной инфекции:
clostridtum perfringens (44 - 50%

) – газообразование;
clostridtum oedematiens (15 – 20 %)

– выраженный отёк тканей;
clostridtum histolyticum (5%) – некроз тканей;
clostridtum septicum (20 – 30 %) – выраженная токсемия.
Возбудители классической клостридиальной анаэробной инфекции: clostridtum perfringens (44 - 50% ) – газообразование; clostridtum oedematiens (15 –

Слайд 8Условия развития «группы четырёх»:
Большая масса некротизированных тканей
Обширное поражение мышц и

костей
Глубокий раневой канал
Ишемия тканей вследствие повреждения магистральных сосудов

Условия развития «группы четырёх»:Большая масса некротизированных тканейОбширное поражение мышц и костейГлубокий раневой каналИшемия тканей вследствие повреждения магистральных

Слайд 9Патогенез:
Размножение возбудителей анаэробной инфекции приводит к прогрессирующему

омертвению тканей, быстро развивающемуся отёку и как следствие нарастающей ишемии

тканей. Отёчная жидкость, богатая токсинами и живыми микроорганизмами распространяется по межфасциальным футлярам.
Характерным, хотя и необязательным проявлением анаэробной инфекции является газообразование. Пузырьки газа - продукты жизнедеятельности клостридий (водород и углекислота).
Токсины, всасываясь в кровь, вызывают тяжелейшую интоксикацию и нарушение функции жизненно важных органов и систем.
Патогенез:   Размножение возбудителей анаэробной инфекции приводит к прогрессирующему омертвению тканей, быстро развивающемуся отёку и как

Слайд 10Клиническая картина

Клиническая картина

Слайд 11Клинические формы:
По особенностям клинического течения выделяют:
Анаэробную инфекцию с преимущественным поражением

мышц (клостридиальный миозит)
Преимущественное поражение подкожной клетчатки (клостридиальный целлюлит)
Смешанная форма
По скорости

клинических проявлений различают:
Молниеносная форма
Быстро прогрессирующая форма
Медленно прогрессирующая форма
Клинические формы:По особенностям клинического течения выделяют:Анаэробную инфекцию с преимущественным поражением мышц (клостридиальный миозит)Преимущественное поражение подкожной клетчатки (клостридиальный

Слайд 12Жалобы:
на сильные распирающие боли в области раны, ощущение тесноты повязок.

Жалобы:на сильные распирающие боли в области раны, ощущение тесноты повязок.

Слайд 13Местные симптомы:
1. Внешний вид раны
Сухой, безжизненный вид раны.
Кожа

вокруг раны цианотична, холодная на ощупь, могут наблюдаться бронзовые или

голубоватые пятна. В местах разрезов вытекает жёлто-коричневая жидкость с неприятным сладковато-гнилостным запахом, содержащая газовые пузырьки.
Клетчатка отёчна, имеет студнеобразный вид, имбибирована кровью
Мышцы имеют вид «варёного мяса», дряблые, тускло-серые
2. Выраженный, быстро распространяющийся в проксимальном направлении отёк (симптом Мельникова – повязка врезается в кожу)
Местные симптомы: 1. Внешний вид раныСухой, безжизненный вид раны. Кожа вокруг раны цианотична, холодная на ощупь, могут

Слайд 14Анаэробная гангрена

Анаэробная гангрена

Слайд 15Анаэробная флегмона

Анаэробная флегмона

Слайд 16Местные симптомы:
3. Газообразование: При пальпации зоны поражения слышен характерный

хруст (крепитация). При извлечении тампона из раны может появиться так

называемый симптом пробки шампанского.
4. При рентгеновском исследовании на снимках видна слоистость (перистость) тканей – симптом Краузе.
5. Для окончательного подтверждения диагноза применяют бактериологическое исследование мазков отпечатков.

Местные симптомы: 3. Газообразование: При пальпации зоны поражения слышен характерный хруст (крепитация). При извлечении тампона из раны

Слайд 17Общие симптомы:
Нарушение сознания
Тахикардия
Гипотония
Печёночная недостаточность (желтушность кожных покровов)
Почечная недостаточность (вплоть до

анурии)
В крови: нарастающая анемия (гемолиз) и лейкоцитоз со сдвигом формулы

влево
Общие симптомы:Нарушение сознанияТахикардияГипотонияПечёночная недостаточность (желтушность кожных покровов)Почечная недостаточность (вплоть до анурии)В крови: нарастающая анемия (гемолиз) и лейкоцитоз

Слайд 18Принципы лечения:
Раннее начало
Комплексный подход
Тщательный уход за больным

Принципы лечения:Раннее началоКомплексный подходТщательный уход за больным

Слайд 19Оперативное лечение
должно осуществляться немедленно после установления диагноза. Даже

незначительное промедление уменьшает шансы больного на спасение.
Широкие («лампасные разрезы») Их

цель: обеспечение притока воздуха к тканям и отток жидкости из поражённых тканей. В зависимости от площади выполняют от 2 до 8 разрезов.
Широкая некрэктомия
Ампутация и экзартикуляция конечности

Оперативное лечение  должно осуществляться немедленно после установления диагноза. Даже незначительное промедление уменьшает шансы больного на спасение.Широкие

Слайд 20Вид раны при анаэробной инфекции

Вид раны при анаэробной инфекции

Слайд 21Ампутация и экзартикуляция конечности проводятся при:
подтверждении диагноза «анаэробная инфекция»,
при

ранении магистральных сосудов,
при тяжёлых огнестрельных переломах со значительным поражением

кости.
Ампутация и экзартикуляция конечности проводятся при:подтверждении диагноза «анаэробная инфекция», при ранении магистральных сосудов, при тяжёлых огнестрельных переломах

Слайд 22Общие принципы лечения

Общие принципы лечения

Слайд 23Специфическое:
Применение поливалентной противогангренозной сыворотки. Лечебная доза: 150 000

МЕ. Для предупреждения анафилактических реакций сыворотку вводят под наркозом в/в.

Специфическое:  Применение поливалентной противогангренозной сыворотки. Лечебная доза: 150 000 МЕ. Для предупреждения анафилактических реакций сыворотку вводят

Слайд 24Неспецифическое:
Антибиотики резерва (тиенам);
Инфузионная терапия (до 4 – 5

литров жидкости) с введением белковых препаратов, плазмы, средств, улучшающих микроциркуляцию

(реополиглюкин). Форсированный диурез;
Гипербарическая оксигенация: 3 раза в день, до давления в 3 атмосферы, по 2,5 часа;
Соблюдение санэпидрежима (отдельные палата, персонал, перевязочная и операционная).

Неспецифическое: Антибиотики резерва (тиенам); Инфузионная терапия (до 4 – 5 литров жидкости) с введением белковых препаратов, плазмы,

Слайд 25Клинические формы.

Клинические формы.

Слайд 26Профилактика
Ранняя радикальная ПХО ран.
При ПХО загрязнённых, размозжённых, огнестрельных ранах нельзя

применять первичный шов.
Бережная и быстрая транспортировка, надёжная иммобилизация, строгие показания

для использования жгута.

ПрофилактикаРанняя радикальная ПХО ран.При ПХО загрязнённых, размозжённых, огнестрельных ранах нельзя применять первичный шов.Бережная и быстрая транспортировка, надёжная

Слайд 27Анаэробная неклостридиальная инфекция
Возбудителями являются представители нормальной аутофлоры человека,

находящиеся на коже, в полости рта, ЖКТ.
Это:
Бактероиды
Пептококки
Пептострептококки
Актиномицеты
Микрококки

Анаэробная неклостридиальная инфекция  Возбудителями являются представители нормальной аутофлоры человека, находящиеся на коже, в полости рта, ЖКТ.Это:БактероидыПептококкиПептострептококкиАктиномицетыМикрококки

Слайд 28Клинические проявления:
Местные проявления:
Целлюлит: Ограниченная гиперемия кожи. П\к клетчатка грязно-серого цвета,

пропитана серозно-гнойной буроватой жидкостью.
Фасцит: некроз и частичное расплавление фасций.
Миозит: «варёные

» мышцы, пропитанные серозно-геморрагическим экссудатом
Общие проявления:
Слабость, субфебрилитет, который сменяется лихорадкой, тахикардия, гипотония, печёночно-почечная недостаточность, лейкоцитоз, анемия.
Клинические проявления:Местные проявления:Целлюлит: Ограниченная гиперемия кожи. П\к клетчатка грязно-серого цвета, пропитана серозно-гнойной буроватой жидкостью.Фасцит: некроз и частичное

Слайд 29Лечение:
Радикальная хирургическая обработка раны с широким рассечением поражённых тканей, максимальное

иссечение нежизнеспособных тканей.
Антибактериальная терапия (в\в метронидазол, диоксидин, клиндамицин). Дополнительно –

антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов.
Дезинтоксикационная терапия с применением средств экстракорпоральной детоксикации.
Иммунотерапия.
Лечение:Радикальная хирургическая обработка раны с широким рассечением поражённых тканей, максимальное иссечение нежизнеспособных тканей.Антибактериальная терапия (в\в метронидазол, диоксидин,

Слайд 30Гнилостная инфекция
Она вызывается анаэробной неклостридиальной флорой в сочетании

с аэробными микроорганизмами – кишечная палочка, протей, клебсиелла.
Характерно

преобладание процессов некроза над процессами воспаления. Расплавление тканей сопровождается выделением большого количества зловонного гноя.
Нередко ГИ является причиной одонтогенных флегмон, парапроктита.
Лечение по принципам лечения анаэробной неклостридиалной инфекции.
Гнилостная инфекция  Она вызывается анаэробной неклостридиальной флорой в сочетании с аэробными микроорганизмами – кишечная палочка, протей,

Слайд 31Столбняк

Столбняк

Слайд 32Определение:
Специфическое инфекционное заболевание, осложняющее течение раневого процесса.
По

данным ВОЗ столбняком ежегодно заболевает 1 млн. человек, 500 тыс.

погибают.
Возбудитель: Clostridium tetani. Это анаэробный, спорообразующий граммположительный микроорганизм
Экзотоксины:
Тетаноспазмин - повреждающий в первую очередь ЦНС дезорганизует функцию двигательных центров, что приводит к развитию судорожного синдрома.
Тетаногемолизин – вызывает гемолиз эритроцитов
Определение: Специфическое инфекционное заболевание, осложняющее течение раневого процесса.  По данным ВОЗ столбняком ежегодно заболевает 1 млн.

Слайд 33Клинические проявления
Ведущими клиническими проявлениями столбняка является развитие тонических

и клонических судорог скелетных мышц.

Ранний симптом столбняка -

Лори-Эпштейна:
при постукивании пальцем по подбородку – рот резко закрывается.

Клинические проявления  Ведущими клиническими проявлениями столбняка является развитие тонических и клонических судорог скелетных мышц. Ранний симптом

Слайд 34Столбняк.

Столбняк.

Слайд 35Лечение столбняка
Местное: (удаление некротизированных тканей, обеспечение доступа воздуха к тканям).


Специфическое:
противостолбнячная сыворотка, которая связывает циркулирующие в

крови токсины в дозе 200.000 МЕ в первые и вторые сутки. Это очень большая доза чужеродного белка, поэтому её вводят под наркозом для снижения вероятности иммунного конфликта. На 3 – 4 сутки дозу снижают до 140.000 МЕ.
В настоящее время - лучшим антитоксическим средством считается противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, который вводят однократно в дозе 900 МЕ (6 мл).
В остром периоде для стимуляции активного иммунитета вводят 1 мл столбнячного анатоксина.
Лечение столбнякаМестное: (удаление некротизированных тканей, обеспечение доступа воздуха к тканям). Специфическое:   противостолбнячная сыворотка, которая связывает

Слайд 36Лечение столбняка
Противосудорожная терапия:
аминазин
нейролептики
транквилизаторы
барбитураты
хлоралгидрат
анальгетики
спазмолитики
ГБО – терапия

При нарастании проявлений дыхательной недостаточности – миорелаксанты с ИВЛ.
Симптоматическая терапия:

дыхателные аналептики, увлажнённый кислород, сердечные средства.
Важное значение имеет уход за больным (отдельная палата с неярким светом и шумоизоляцией).
Лечение столбнякаПротивосудорожная терапия: аминазин нейролептики транквилизаторы барбитуратыхлоралгидратанальгетикиспазмолитикиГБО – терапия  При нарастании проявлений дыхательной недостаточности – миорелаксанты

Слайд 37Профилактика столбняка
Плановая:
заключается в активной иммунизации

(АКДС), которая начинается в раннем детстве и её рекомендуют проводить

1 раз в 10 лет.
Военнослужащие срочной службы, работники сельского хозяйства – активная иммунизация анатоксином (1 мл через 1 - 1,5 месяца).
Профилактика столбняка  Плановая:  заключается в активной иммунизации (АКДС), которая начинается в раннем детстве и её

Слайд 38Профилактика столбняка
Экстренная:
при получении любой случайной

травмы, ожогах, обморожениях, внебольничных абортах, родах, гангрене или некрозе тканей

любого вида, укусах животных, проникающих ранениях брюшной и грудной полостей

Неспецифическая:
ПХО ран, иссечение некрозов, удаление инородных тел.
Специфическая:
ПСС 3 тыс. ед. по Безредко
0,1 мл внутрикожно,
через 20 – 30 мин 0,1 мл подкожно,
через 20 – 30 мин всю дозу внутримышечно.
ПСЧИ 400МЕ
Для активной иммунизации столбнячный анатоксин (1 мл внутримышечно).

Профилактика столбняка  Экстренная:   при получении любой случайной травмы, ожогах, обморожениях, внебольничных абортах, родах, гангрене

Слайд 39Костно-суставной туберкулёз

Костно-суставной туберкулёз

Слайд 40Костно-суставной туберкулёз
Это всегда вторичный процесс. Инфекция попадает в костную ткань

из первичного туберкулёзного очага в лёгких.

Выделяют 3 стадии костно-суставного

туберкулёза по П.Г. Корневу:
Предартритическая (первичный tbc остит)
Артритическая
Постартритическая
Костно-суставной туберкулёзЭто всегда вторичный процесс. Инфекция попадает в костную ткань из первичного туберкулёзного очага в лёгких. Выделяют

Слайд 41Выделяют:
Туберкулёз крупных суставов (туберкулёзный гонит; туберкулёзный коксит)
Туберкулёз позвоночника (туберкулёзный спондилит)

Выделяют:Туберкулёз крупных суставов (туберкулёзный гонит; туберкулёзный коксит)Туберкулёз позвоночника (туберкулёзный спондилит)

Слайд 42Туберкулёзный коксит (предартритическая стадия)

Туберкулёзный коксит (предартритическая стадия)

Слайд 43Туберкулёзный гонит (артритическая стадия)

Туберкулёзный гонит (артритическая стадия)

Слайд 44Туберкулёзный коксит (постартритическая стадия)

Туберкулёзный коксит (постартритическая стадия)

Слайд 45Лечение костно-суставного туберкулёза по П.Г. Корневу
Определяется стадией процесса:
Предартритическая – лечебно-профилактические

операции
Артритическая – лечебно-радикальные операции
Постартритическая – лечебно-коррегирующие операции

Лечение костно-суставного туберкулёза по П.Г. КорневуОпределяется стадией процесса:Предартритическая – лечебно-профилактические операцииАртритическая – лечебно-радикальные операцииПостартритическая – лечебно-коррегирующие операции

Слайд 46Характерный клинический симптом туберкулёзного спондилита

Характерный клинический симптом туберкулёзного спондилита

Слайд 47Туберкулёзный спондилит – разрушение тела поясничного позвонка

Туберкулёзный спондилит – разрушение тела поясничного позвонка

Слайд 48Туберкулёзный спондилит – разрушение грудного позвонка с образованием горба (gibbous)

Туберкулёзный спондилит – разрушение грудного позвонка с образованием горба (gibbous)

Слайд 49Туберкулёзный спондилит – разрушение тел грудных позвонков

Туберкулёзный спондилит – разрушение тел грудных позвонков

Слайд 50Лечение туберкулёзного спондилита у детей

Лечение туберкулёзного спондилита у детей

Слайд 51Схема формирования натёчников – «холодных» абсцессов при туберкулёзном спондилите

Схема формирования натёчников – «холодных» абсцессов при туберкулёзном спондилите

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика