Анаэробная инфекция

вызванный болезнетворными анаэробами.

Микроб очень распространен в природе. Находится в большом количестве в

кишечнике человека, животных и в земле. Микроб неподвижен, образует споры и токсин, состоящий из гемолизина, миотоксина и невротоксина. Воздействие этого токсина на живые ткани ведет к образованию кровянистого экссудата и газа, набуханию и некрозу тканей, особенно мышц. Мышцы под влиянием токсина становятся бледными, «цвета вареного мяса», содержат множество пузырьков газа. Большие дозы токсина ведут к летальному исходу.

Токсины этого микроба характеризуются высокой активностью и способностью быстро образовать

отек подкожной, межмышечной клетчатки и мышц. Токсин оказывает также постоянное и специфическое гемолитическое действие. Споры при кипячении погибают только через 60 мин.

быстро распространяющийся кровянисто-серозный отек, серозно-геморрагическое пропитывание подкожной клетчатки, мышечной ткани,

в более редких случаях - гибель мышц. Токсин, попадая в кровь, приводит к быстрому падению кровяного давления, параличу сосудов и поражению сердечной мышцы. Микроб находится в почве, кишечнике человека и животных.
Споры выдерживают кипячение от 8 до 20 мин.

протеолитический фермент фибролизин, под действием которого наступает быстрое расплавление мышц,

подкожной клетчатки, соединительной ткани и кожи. Расплавленные ткани превращаются в аморфную массу, напоминающую малиновое желе. Газообразование отсутствует.

Упадок жизненных сил (плохое питание, усталость)

нижней конечности).
2) Неполноценная первичная хирургическая обработка раны
3) Оставшиеся в ране

инородные тела
4) Плохое послеоперационное дренирование
5) Тугая тампонада раны
6) Регионарная ишемия (длительное наложение жгута; повреждение сосудов при ранении, компартмент-синдром)
7) Отсутствие качественной иммобилизации
8) Несоблюдение норм асептики при наложении повязки на рану.

ранения 2) быстро прогрессирующие - через 1-2 сут после ранения

3) медленно прогрессирующие - с большим инкубационным периодом

По характеру патологического процесса: 1) с преобладанием газа - газовая форма 2) с преобладанием отека - злокачественный отек 3) смешанные формы

По глубине поражения тканей: 1) глубокие - субфасциальные 2) поверхностные - эпифасциальные формы

Изменения в крови 10. Иктеричность склер в связи с гемолизом эритроцитов. 11.

Состояние желудочно-кишечного тракта 12. Выражение лица
13. Нервно-психическое состояние

предоперационная антибиотикопрофилактика,)
2) Оперативное вмешательство (3 типа)

циркулярной гипсовой повязки не допустимо), противомикробная терапия, переливание крови/кровезаменителей, гипербарическая

оксигенация, введение больному большого количества жидкости — до 3 л/сутки)
4) Специфическая терапия (антитоксическая поливалентная противогангренозная сыворотка 150000 ЕД, разведенная в 5-10 кратном объеме изотонического раствора NaCl внутривенно капельно)

конечности, при котором нельзя произвести исчерпывающее оперативное вмешательство - далеко зашедшая

анаэробная инфекция, когда процесс распространяется с бедра (плеча) на туловище - обширные разрушения конечности, осложненные анаэробным процессом
явлениями выраженной токсемии внутрисуставные переломы осложненные распространенные формы продолжение анаэробного процесса после рассечения тканей

открытой.

организм экзотоксина столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся

тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры.

течение нескольких минут.

Споры: устойчивы к воздействию температуры и химических факторов,

сохраняются в почве более 10 лет.

раны
- бульбарный столбняк

встречаются с частотой несколько раз в течение суток.
t -

субфебрильная, тахикардия редко, длительность болезни до 2-х недель
2) Среднетяжелая форма
Поражение мышц с типичной симптоматикой, тахикардия, подъем t до высоких цифр, частота судорог не превышает 1-2 раза в час, их длительность не > 15-30 с. Осложнения не возникают.
Продолжительность острого периода болезни до 3-х недель
3) Тяжелая форма
Симптоматика заболевания резко выраженна, лихорадка постоянная, высокая. Приступы судорог частые (через каждые 5-30 мин.) продолжительные (до 1-3 мин.) с выраженной гипоксией, поражением сосудодвигательного центра (тахиаритмия, неустойчивое АД).
Период тяжелого состояния продолжается не менее 3 недель.

мышц.
Ранние признаки: спазм жевательных мышц, при поколачивании по углу нижней

челюсти или по передним зубам, либо при постукивании или сдавлении конечности вблизи раны (регистрируются за 24 — 72 часа до развития классических признаков)