Слайд 1Анаэробные микроорганизмы
к.м.н. Азнабаева Лилия Мидехатевна
Оренбургская государственная медицинская академия
Кафедра микробиологии, вирусологии,
иммунологии
Слайд 2Louis Pasteur (1822-1895)
Анаэробы -
организмы, получающие энергию при отсутствии доступа
кислорода путем субстратного фосфорилирования.
“anaerobies” (1861)
Слайд 5Ферментативное расщепление токсичных производных кислорода
Слайд 6Частота выделения (%) анаэробных микроорганизмов при инфекциях
Слайд 7Исследуемый материал вероятно содержит
анаэробные микроорганизмы:
Плохой запах исследуемого образца
Локализация
инфекции вблизи слизистой оболочкой
Инфекция после укуса человека или животного
Газ в
исследуемом материале
Предшествующее лечение лекарственными средствами, малоактивными в отношении анаэробов (антибиотики: аминогликозиды, старые хинолоны, триметоприм)
Черное окрашивание содержащих кровь экссудатов
Наличие «серных гранул» в выделениях
Уникальная морфология при окраске по Граму
Отсутствие роста в аэробных условиях микроорганизмов, увиденных в микропрепаратах из экссудата
Рост в анаэробной зоне питательной среды
Анаэробный рост на селективных средах для анаэробов
Характерные колонии на чашках с анаэробным агаром
Флуоресценция колоний в ультрафиолетовом свете
Слайд 8Лабораторная диагностика
Экспресс метод
Пунктаты абсцессов, полостей, органов; отделяемое глубоких ран, гной,
кровь и др.
Хроматография
ПЦР
Флюоресценция в лучах Вуда
Микроскопия
Слайд 9Лабораторная диагностика
Бактериологический метод
Выделение и идентификация анаэробных бактерий
Слайд 10Культивирование
Методы создание анаэробиоза
Слайд 11Культивирование
Использование элективных сред
Среда Вильсона-Блера
Среда Китта-Тароцци
Среда контроля стерильности
и другие
Биохимические тест-системы
Слайд 12АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ
ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ
ПАЛОЧКИ
Clostridium
Bifidobacterium
Lactobacillus
Anaerococcus
Peptococcus
Peptostreptococcus
Coprococcus
Ruminococcus
Bacteroides
Porphyromonas
Prevotella
Fusobacterium
Leptotrichia
Acidamino-
coccus
Veillonella
Megasphaera
КОККИ
ПАЛОЧКИ
КОККИ
Слайд 14Морфология патогенных клостридий
Слайд 15Идентификация микроорганизмов
Культуральные свойства
Биохимические свойства
С. botulinum (ЖА)
С. tetani (КА)
C. perfringens (КА)
Слайд 19Клинические проявления действия ботулотоксина
«Уколы красоты»
Птоз, диплопия, афония
Все яд и
все лекарство – зависит от дозы
Слайд 20Патогенез и клиника столбняка
Тризм лицевой мускулатуры –
сардоническая улыбка
Опистотонус
Слайд 21Патогенез и клиника газовой гангрены
Развитию газовой гангрены способствует ряд условий:
попадание в рану ассоциации нескольких видов анаэробов,
наличие некротической
ткани,
снижение резистентности организма (шок, кровопотеря),
ассоциации с аэробами.
Слайд 22Лабораторная диагностика
Реакция
Непрямой
Гем
Агглютинации
Иммуно
Ферментный
Анализ
С антительным
специфическим
диагностикумом
Выявление токсина
Экспресс-методы
Полимеразная
цепная
реакция
Выявление
ДНК
микроорганизма
Встречный
Иммуно
Электро
Форез
Отделяемое ран, кусочки тканей, кровь, объекты окружающей среды
и тд.
Слайд 23Лабораторная диагностика
Бактериологический метод
Отделяемое ран, кусочки тканей, кровь, объекты окружающей среды
и тд.
Микроскопия
Посев на элективные среды
Биохимические
свойства
Реакция
Нейтрализации
на животных
Антибиотикограмма
Чистая культура
Слайд 24Лабораторная диагностика
Биологическая проба
Реакция нейтрализации на белых мышах
на примере диагностики ботулизма
Фильтрат
исследуемого биологического материала
Опыт 1
Контроль
Выживание
Гибель
+ 200 АЕ противоботулинической сыворотки:
тип
А тип B тип C тип D
Опыт 2
Опыт 3
Опыт 5
Слайд 25Лечение и профилактика столбняка
очищенный концентрированный и адсорбированный столбнячный анатоксин
Активная иммунизация
Пассивная
иммунизация
сыворотка
противостолбнячная
лошадиная
- плановая (совместно с АД)
- экстренная (при ранениях)
- экстренная
(при ранениях)
Слайд 26Лечение и профилактика ботулизма
Неспецифическая профилактика
сыворотка
противоботулиническая
лошадиная
Специфическая терапия
Неспецифическая терапия
Соблюдение технологии заготовки
консервов
Промывание желудка, кишечника
Гемосорбция
Плазмоферрез
Слайд 27Лечение и профилактика газовой гангрены
Первичная хирургическая обработка, «лампасные» разрезы, ампутация,
экзартикуляция
Гипербарическая оксигенация
Антибиотикотерапия
Специфическая
Противогангренозная поливалентная лошадиная очищенная концентрированная жидкая сыворотка (C. perfringens
типа А,
C. novyi, C. septicum)
Лечение – 150000 МЕ
Профилактика – 30000 МЕ,
Неспецифическая
Слайд 28ПСЕВДОМЕМБРАННЫЙ КОЛИТ
Этиология. Clostridium difficile
Причины: лечение антибиотиками, возможно внутрибольничное заражение.
Экониша:толстая кишка
(3% людей), почва, сточные воды.
Факторы патогенности: природная устойчивость к широкому
спектру
антибиотиков, продукция токсина А (нейротоксичность, диарея),
токсин М (цитотоксин, воспаление тканей кишечника). Микробиологическая диагностика. Бактериологическое исследование,
наличие токсинов А и В в фекалиях методом ИФА.
Лечение - ванкомицин.
Слайд 29
БИФИДОБАКТЕРИИ.
Грамположительные, неспорообразующие палочки. Преобладают в толстой кишке.
Выделяют кислые продукты,
бактериоцины, лизоцим.
Проявлят антагонизм в отношении патогенов,
поддерживают колонизационную резистентность, препятствуют транслокации
УПМ.
ЛАКТОБАКТЕРИИ.
Грамположительные неспорообразуюшие палочки.
Представители индигенной микрофлоры толстой кишки,
полости рта, влагалища,
Выраженная способность к адгезии к эпителиоцитам.
Участвуют в создании колонизационной резистентности, обладают иммуномодулирующим свойством,
способствуют выработке секреторных иммуноглобулинов.
Слайд 30РОД COPROCOCCUS.
Кокки образуют пары или короткие цепочки.
На кровяном
агаре образуют мелкие беловатые колонии, иногда с а-гемолизом. Типовой вид
— С. eutactus.
Экониша: кишечник человека, вызывают болезнь Крона, язвенный колит, артриты.
Факторы патогенности: эндотоксин (цитотоксин), Fc-связывающие рецепторы,
продукция гликозидаз и уреазы.
РОД PEPTOCOCCUS.
Кокки расположены парами, тетрадами, группами.
На кровяном агаре образуют колонии черного цвета.
Единственный вид — P. Niger.
Экониша: слизистые оболочки человека,
Выделен от больных перитонитом.
Слайд 31РОД PEPTOSTREPTOCOCCUS.
Кокки расположены парами, тетрадами, цепочками.
Типовой вид — P. anaerobius.
Экониша:
кожа, слизистые оболочки ротовой полости, кишечника, гениталий.
Поражения корневого канала зуба,
периодонтит, инфекции генитального тракта,
тромбофлебиты, менингит, цистит, абсцессы, сепсис.
Факторы патогенности: эндотоксин (цитотоксин), протеазы, уреаза, в-лактамаза,
гликозидазы.
РОД RUMINOCOCCUS.
Клетки сферические, слегка удлиненные, распознаются в парах и цепочках.
Типовой вид — R. flavefaciens.
Экониша: кишечник человека, рубец, толстая и слепая кишка млекопитающих. Вызывает мочевые инфекции, болезнь Крона.
Факторы патогенности штаммов: адгезины, уреаза, гликозидазы (муциназы).
Слайд 32
БАКТЕРОИДЫ
PREVOTELLA
(P. melaninogenica, P. intermedia, P. heparinolytica),
PORPHYROMONAS (Porphyromonas
gingivalis).
Экониша: полость рта, пародонтальные карманы.
Факторы патогенности: коллагеназа, гиалуронидаза,
хондроитинсульфатаза, гепариназа,
IgA-, IgG-, IgM- протеазы.
BACTEROIDES
(Bacteroides fragilis, В. ruminicola, В. thetaiotaomicron).
Экониша: слизистая бронхиального дерева,
урогенитального тракта, толстая кишка.
Выделяется из гнойного экссудата при абсцессах,
флегмонах, остеомиелитах лицевой области.
Слайд 33РОД FUSOBACTERIUM.
Грамотрицательные, неспорообразующие с заостренным концом палочки.
Fusobacterium nucleatum и
Fusobacterium plauti
Экониша: верхние дыхательные пути, полость рта.
Факторы патогенности: гиалуронидаза, хондроитинсульфатаза,
лецитиназа,
эндотоксин.
Возбудители разнообразных гнойно-воспалительных процессов в полости рта,
абсцессов легких, мозга, печени, холецистита и перитонитов.
Слайд 34РОД LEPTOTRICHIA
Leptotrichia buccalis.
Грамотрицательный микроорганизм, благодаря структуре липополисахаридов. В молодых
культурах - неразветвленные, неподвижные, прямые или слегка изогнутые палочки, с
одним или двумя заостренными концами
В старых культурах - изогнутые, перекручивающиеся нити и цепочки.
Относятся к основным стабилизирующим видам.
Слайд 35РОД VEILLONELLA.
Облигатно-анаэробные грамотрицательные мелкие коккобактерии, неподвижные.
Veillonella parvula и
V. alcalescens..
Экониша: слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта.
Биохимическая
активность: ферментируют уксусную, пировиноградную и
молочную кислоты (нейтрализуют кислые продукты метаболизма).
Функция: антагонисты кариесогенных стрептококков и важнейший фактор
резистентности человека к кариесу зубов.
РОД ACIDAMINOCOCCUS.
Часто овальные или почковидные диплококки.
Единственный вид — A. fermentalis.
Экониша: кишечник.
Может вызывать абсцессы брюшной полости, перианальные
абсцессы, абсцессы легкого, гаймориты
РОД MEGASPHAERA.
Крупные кокки в парах или в цепочках.
Типовой вид — М. elsdenii.
Нормальная микрофлора конъюнктивы