Слайд 1АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Выполнил(а): Евдокимова В
Группа 687
Проверил: Иванов Д.А
Астана 2017г
Слайд 2Анафилактический шок
Тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, обусловленная Ig E
и IgG4 – антителами и иммунным высвобождением медиаторов, вызывающих угрожаемые
для жизни нарушения жизненно важных органов и систем
Слайд 3Патогенез АШ
В реализации аллергической реакции немедленного типа участвуют
несколько органов и систем:
Сердечно-сосудистая
Дыхательная
Нервная
Эндокринная
Кожа
Слайд 4Патогенез АШ
В патогенезе участвуют АТ класса Е и G
Ig G
может инициировать развитие 3 типа аллергических реакций
Медиаторы: медиаторы,образующиеся при дегрануляции
тучных клеток и базофилов; анафилатоксины( медиаторы, образующиеся в результате активации комплемента);
Кинины
Слайд 5Патогенез АШ
МЕДИАТОРЫ
Усиливают
сосудистую проницаемость
Отек легких, мозга, гортани
Слайд 6Патогенез АШ
МЕДИАТОРЫ
Сокращение гладкой мускулатуры бронхов
Нарушение внешнего дыхания
Слайд 7Патогенез АШ
МЕДИАТОРЫ
внутрисосудистая агрегация форменных элементов, тромбообразование, гемолиз
Нарушение кровообращения в сосудах
мозга, сердца, почек
Ишемия, некроз
Слайд 8Патогенез АШ
Нарушение микроциркуляции
Изменение окраски кожных покровов,её неравномерность, мраморность
Нарушение
сознания
Снижение диуреза
Слайд 9Патогенез АШ
МЕДИАТОРЫ + ГИПОКСИЯ
Неврологическая симптоматика
(беспокойство, потеря
сознания, судороги)
Слайд 10Патогенез АШ
МЕДИАТОРЫ
Расширение периферических сосудов
Интенсивная секреция слизи
Слайд 11Основные аллергены, вызывающие АШ
Лекарственные средства: антибиотики, СА, местные анестетики, йодсодержащие
соединения, антипиретики, плазмозаменители и др.
Чужеродные белки: вакцины, антисывортки, донорская кровь,
фракции плазмы, экстракты органов, стрептокиназа и аспарагиназа, полипептидные гормоны,экстракты аллергенов , яды насекомых, змеиный яд.
Пищевые продукты
Воздействие холода
Латекс
Слайд 12Типичная клиническая картина АШ
Возможные начальные симптомы шока:
Зуд кожи
головы
Чувство жара
Зуд всего тела
Жжение в области языка и под языком,
в глотке, на ладонях и подошвах
Крапивница или эритема кожи и слизистых оболочек
Аллергический отек различной локализации
Слайд 13Развернутая клиническая картина АШ
Падение артериального давления
Ребенок внезапно бледнеет, « обмякает»,
перестает реагировать на окружающее, пульс становится нитевидным, тахикардия.
Возникает серия клонических
судорог и потеря сознания.
На фоне прогрессирующей потери сознания возможны судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией и последующей остановкой дыхания центрального генеза
Слайд 14Основные причины смерти
Артериальная гипотония
Синдром малого сердечного выброса
Асфиксия ( отек гортани)
Левожелудочковая
недостаточность-фибрилляция желудочков
Асистолия
Отек мозга с последующим набуханием
Отек легких
Слайд 15Ранние осложнения
Коллапс
Отек гортани
Отек трахеи и крупных бронхов
Выраженные сердечные аритмии
Спазм коронарных
сосудов с возможностью развития инфаркта миокарда
Слайд 16Поздние осложнения
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ГЕПАТИТ
ЭНЦЕФАЛИТ
Неврит
Вестибулопатии
Др.
Слайд 17Принципы терапии
Блокирование поступления аллергена в кровоток
Купирование острых нарушений функции кровообращения,
дыхания и ЦНС
Компенсация возникшей адренокортикальной недостаточности
Нейтрализация и ингибирование биологически активных
медиаторов аллергии
Поддержание жизненно важных функций организма.В случае терминального состояния или клинической смерти - реанимация
Слайд 181) эпинефрин подкожно (0,3 -0,5 мл 0,1 % раствора)
2)эпинефрин или
норэпинефрин (0,1- 0,3 мл препарата в 4- 5 мл 0,9%
раствора натрия хлорида) для обкалывания зоны поступления аллергена в организм;
При необходимости продолжают норэпинефрин (1 мл 0,1 % раствора в 300 мл 5 %р-ра глюкозы в/в) или допамин (4-10 мкг/ (кг* мин),но не более 15-20 мкг/(кг* мин) до восстановления гемодинамики;
3) глюкокортикоиды в/в капельно: гидрокартизон ( в дозе 250мл), или преднизалон ( в дозе 90-120), или дексаметазон ( в дозе 8-32 мг)
4)аминофиллин ( 10 мл 2,4% раствора на 0,9% растворе натрия хлорида)- для купирования бронхообструктивного синдрома.
Слайд 19Клемастин ( в дозе 2 мл) применяют для дополнительного симптоматического
лечения, но на фоне полной стабилизации АД
Слайд 20Профилактика случаев развития АШ
Диспансерный учет в аллергологическом кабинете
Выдача аллергологического паспорта
с отметкой о препаратах, укусах насекомых и др. аллергенов, вызвавших
АШ
Специфическая гипосенсибилизация
Больные с инсектной аллергией должны иметь при себе в течение всего сезона существования насекомых наборы для оказания неотложной помощи
Слайд 21Список используемой литературы
Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: Под общей редакцией Р.М
Хаитова, Н.И Ильинной.
Российский терапевтический справочник под редакцией А.Г. Чучалина
Клиническая фармакология
по Гудману и Гилману рд общей редакцией А.Г. Гилмана,ред. Хардман и Лимберд.