АНАЛИЗ СТАТЬИ: ВЛИЯНИЕ ДЕПРЕССИИ И ТРЕВОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ НА ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО

МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА» (Авторы: Г.Б. Ходжиева, К.З. Ураков, Х.Э. Рахмонов,

Ш.М. Джураев)

Выполнила: студентка ПСФ, группы 7.2.02,
Тер-Семёнова Дарина Борисовна

гипотеза исследования
Описание выборки
Используемые методы
Результаты исследования и выводы

в большинстве индустриальных стран мира. Значительный ущерб, наносимый здоровью населения

сердечно-сосудистыми заболеваниями, обуславливает актуальность этой проблемы для общества.
Предполагается, что психосоциальные факторы могут быть одной из причин негативной динамики состояния здоровья населения и вносить существенный вклад в заболеваемость и смертность от ИБС

патологией требует активного участия кардиологов в решении проблемы депрессивных расстройств.
В

настоящее время отсутствует определённая концепция диагностики и лечения депрессивных расстройств у больных с патологией сердечно-сосудистой системы.

тревожными расстройствами , в 4 раза больше риск развития ИБС

по сравнению с другими людьми. В то же время у больных ИБС расстройства психоэмоциональной сферы встречаются значительно чаще, чем в общей популяции(1,5-4% в общей популяции, у больных ИБС - 32-50%)

выше, чем более выражена депрессия: при малой выраженности депрессии риск

коронарной смерти увеличивается в 1,6 раза, а при выраженной в 3 раза.
Часть расстройства эмоциональной сферы наблюдаются после перенесенного ИМ. Смертность среди больных, перенёсших ИМ и имеющих расстройства психоэмоциональной сферы, выше в 6 раз, по сравнению с пациентами, перенёсшими ИМ и не страдающими депрессией и повышенной тревожностью.
У больных ИБС вероятность летального исхода повышается в 1,5 раза, что неоспоримо выше, чем при других заболеваниях

структурно-функциональных характеристик левого желудочка, которое обозначается как ремоделирование сердца и

выражается в виде увеличения массы миокарда, истончения его стенок, дилатизации полости и сферизации левого желудочка, а также в угнетении его сократимости и релаксации.

миокарда) –следствие сужения и закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками.
Когда

просвет сосуда перекрывается на 50% и более, возникает затруднение тока крови. Уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к мышце сердца, развивается гипоксия, что ведет к ишемии миокарда.

кровообращения.
Инфаркт является одной из главных причин инвалидности и смертности

среди взрослого населения.
Инфаркт можно считать острой формой ишемической болезни сердца либо ее осложнением.

и нарушением мышления.
Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические

заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии).
Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

предчувствием неприятных переживаний или опасности. Даже если все вокруг хорошо

и благополучно, человек испытывает фоновое ощущение предстоящей беды.
Тревожность может означать кратковременное эмоциональное состояние, а может являться устойчивой чертой характера человека.
Тревога как эмоция свойственна всем людям и необходима для оптимальной адаптации человека к окружающему миру. Тревожность же, как часть личности человека, является нарушением в его личностном развитии и мешает полноценной жизни в социуме.

возникновение и течение острого инфаркта миокарда (ОИМ) в молодом возрасте.
Задачи

исследование: провести оценку психоэмоциональной сферы при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), теста Спилберга-Ханина (HDRS), опросника Басса-Дарки с уровнем враждебности и агрессивности у больных молодого возраста с ОИМ.
Гипотеза: депрессия и тревожные состояния оказывают влияние на течение ОИМ у пациентов молодого возраста.

с ОИМ в возрасте от 35 до 45 лет, которые

составили основную группу.
Критерием включения в исследование являлся возраст от 35 до 45 лет, средний возраст больных составил 41,6 ± 3,4 среди них было 20 (83,3%) мужчин и 4 (16,6%) женщины с первичным ОИМ.
Критерии исключения: неконтролируемая артериальная гипертензия, инсульт в предшествующие 2-3 месяца, сопутствующая соматическая патология, выраженная хроническая почечная недостаточность, злокачественные новообразования.
Исследование проводилось в первые 2-3 дня пребывания больных в стационаре и с добровольного согласия со стороны больных.
В контрольную группу входили здоровые лица, без признаков поражения сердечно-сосудистой системы такового же возраста.

психоэмоциональной сферы. Шкала разработана для выявления и оценки тяжести депрессии

и тревоги. Этот опросник следует проводить в совокупности с другими методиками

Тест Спилберга-Ханина (HDRS) : данный тест является надёжным и информативным способом самооценки уровня тревожности на момент обследования (реактивной тревожности) и личностной тревожности как устойчивой характеристики человека. При интерпретации результат можно оценивать следующим образом: до 30 баллов - низкая тревожность; 31-45 баллов – умеренная тревожность; 46 и более баллов – высокая тревожность

реакций.
Всем исследуемым больным измеряли:
- систолическое артериальное давление (САД),

- диастолическое артериальное давление (ДАД),
- частоту сердечных сокращений (ЧСС),
- определяли фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

больных молодого возраста с ОИМ.
Частота выявления отдельных признаков уровней

тревожности у больных ОИМ представлены в таблице.

ОИМ

клинически выраженная тревога у 12 больных и субклинически выраженная тревога

- у 10 больных по шкале HADS. Клинически выраженная депрессия - у 10 (больных и субклинически выраженная депрессия - у 8 больных, по шкале HADS, по сравнению с контрольной группой.
Отмечается высокий уровень реактивной тревожности у 16 больных, а средний уровень личностной тревожности составил 33,3%, т.е. у 8 больных, по шкале HDRS, что значительно выше контрольной группы.
Высокий уровень враждебности - у 20 больных и агрессивности - у 14 больных из 24 больных по опроснику Басса-Дарки вызывает опасение, которое необходимо откоррегировать в проведении лечения для уменьшения и устранения ранних осложнений ОИМ у молодых пациентов.

госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и теста Спилберга-Ханина (HDRS),

проводили на второй-третий день после наступления ОИМ, и повторно через две недели после проводимой терапии.
Результаты изменений в состоянии больных по группам с депрессией и без депрессии до и после лечения, представлены в таблице 2.

в зависимости от лечения
Примечание: ЧСС – частота сердечных сокращений, САД

– систолическое артериальное давление, ДАД – диастолическое артериальное давление, ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка

депрессией. В группе пациентов с депрессией, по сравнению с группой

без депрессии, отмечаются более высокие показатели шкал HDRS и HADS. А также отмечается увеличение ЧСС, САД и ДАД по сравнению с группой без депрессии (таблица 2), что подтверждает гипотезу исследования.
Группе больных с депрессией на фоне стандартной терапии назначался антидепрессант в течение двух недель, седативные препараты, после чего улучшилось клиническое состояние всех больных, уменьшилась выраженность депрессии и тревоги.
К концу второй недели проведение лечения в обеих группах отмечалось улучшение клинических показателей, снижение уровня депрессии, тревоги и САД.