Слайд 1Анатомия и физиология наружного, среднего и внутреннего уха
Слайд 2Среднее, наружное и внутреннее ухо
Слайд 4Миграция серы в наружном слуховом проходе
Слайд 5Cреднее ухо (а), верхняя и внутренняя стенки барабанной полости (б)
а
б
Слайд 6Наружная стенка барабанной полости и сосцевидная пещера
1 — надбарабанное
углубление;
2 — сосцевидная пещера;
3 — сосцевидный отросток;
4 — нисходящее колено
лицевого нерва;
5 — сигмовидный синус;
6 — луковица внутренней
яремной вены;
7 — внутренняя сонная артерия;
8 — слуховая труба;
9 — барабанная перепонка;
10 — головка молоточка
1
2
3
5
6
7
8
9
10
4
Слайд 7Отделы барабанной полости
Барабанная полость:
1 - наружный слуховой проход;
2
- пещера;
3 - эпитимпанум;
4 - лицевой нерв;
5
- лабиринт;
6 - мезотимпанум;
7, 8 - слуховая труба;
9 - яремная вена
Слайд 8Связь среднего уха с полостью носа и носоглоткой
Слайд 9Барабанная перепонка и цепь слуховых косточек
1 — натянутая
часть барабанной перепонки;
2 — ненатянутая часть барабанной перепонки;
3
— рукоятка молоточка; 4 — световой конус;
5 — молоточек; 6 — наковальня; 7 — стремя
1
2
3
4
5
6
7
Слайд 11Внутреннее ухо: вестибулярные рецепторы расположены в ампулах полукружных каналов и
мешочках преддверия
1 — улитка;
2 —
преддверие;
3, 4, 5 — горизонтальный, фронтальный и сагиттальный полукружные каналы;
6 — окно преддверия;
7 — окно улитки;
8, 9, 10 — ампулы горизонтального, фронтального и сагиттального полукружных каналов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Слайд 13Фронтальный разрез улитки (а) и спиральный орган (б)
а
б
Слайд 14Схема движения перилимфы и расположения рецепторов в улитке
Слайд 15Строение отолитового рецептора вестибулярного аппарата
Волоски чувствительных клеток вместе с отолитами
и желеобразной массой образуют отолитовую мембрану
Слайд 17Основные свойства слухового анализатора.
Слуховой анализатор позволяет дифференцировать звуки:
по
высоте (частоте) — диапазон восприятия от 16 до 20 000
Гц.
по громкости (интенсивности) звука — от 1 до 140 дБ.
по тембру (индивидуальной окраске) звука.
Слайд 18Громкость звука
Громкость звука отражает его интенсивность,
т. е. энергию, переносимую
звуковой волной к единице поверхности ( вт/см2). Диапазон между порогом
восприятия и максимально переносимым давлением равняется 1014 и измеряется миллиардными величинами.
Единицей измерения уровня громкости принято считать бел — десятичный логарифм отношения интенсивности данного звука к пороговому его уровню.
Децибел — 0,1 десятичного логарифма.
Тогда диапазон слухового восприятия — от 0 до 130 дБ.
Слайд 19Дополнительные свойства слухового анализатора:
Адаптация — физиологическое приспособление органа слуха к
силе звукового раздражителя. Под влиянием сильных звуков чувствительность уха снижается,
а в тишине, наоборот, обостряется. От адаптации следует отличать утомление слухового анализатора.
Ототопика — способность определять направление источника звука. Ототопика возможна лишь при бинауральном слухе.
Слайд 20Слуховой анализатор состоит из следующих основных частей:
периферического отдела —
наружного, среднего и внутреннего уха (до спирального органа);
проводящих путей;
центрального (коркового)
отдела анализатора.
Слайд 21Звукопроводящая и звуковоспринимающая системы:
1 — наружное ухо; 2
— среднее ухо; 3 — внутреннее ухо;
4
— проводящие пути; 5 — корковый центр;
6 — звукопроводящий аппарат;
7 — звуковоспринимающий аппарат
1
2
3
4
5
6
7
Слайд 22Понятие о сенсоневральной и кондуктивной тугоухости
Основные функции слухового анализатора:
Звукопроведение —
доставка звуковой энергии к рецепторам улитки.
Звуковосприятие — трансформация физической энергии
звуковых колебаний в нервные импульсы, проведение их до центров в коре головного мозга, анализ и осмысливание звуков.
Соответственно различают звукопроводящий и звуковоспринимающий отделы анализатора, а при их патологии — кондуктивную (звукопроводящую) и сенсоневральную (нарушение звуковосприятия) тугоухость.
Слайд 23Исследование функций слухового анализатора
Субъективные методы:
Звукореактотест
Исследование восприятия шепотной и разговорной речи
Камертональное
исследование
Аудиометрия (тональная пороговая и надпороговая, речевая, шумовая)
Объективные методы (электрофизиологические
методы регистрации реакции на звук):
Регистрация отоакустической эмиссии
Регистрация слуховых вызванных потенциалов
Импедансометрия
Слайд 24Слуховой паспорт (результаты камертонального исследования) больного с правосторонней кондуктивной тугоухостью
Правое ухо (AD)
Тесты Левое ухо (AS)
+ СШ -
1 м ШР 6 м
5 м РР 6 м
35 с С128 (В=90 с) 90 с
52 с С128 (К=50 с) 50 с
23 с С 2048 (40 с ) 37 с
-- (отр.) Опыт Ринне (R) +
Опыт Вебера (W)
-- (отр.) Опыт Желле (G) +
Заключение: имеется снижение слуха справа по типу нарушения звукопроведения.
Слайд 25Аудиограмма при нормальном слухе
Кривые воздушной и костной проводимости совпадают и
расположены около линии 0–10 дБ
Слайд 26Аудиограмма при кондуктивной тугоухости
Повышение порогов восприятия звуков по воздушной проводимости;
слуховые пороги по костной проводимости не изменены
Имеется костно-воздушный разрыв —
«резерв улитки»
Слайд 27Аудиограмма при нейросенсорной тугоухости
Воздушная и костная проводимость нарушены в одинаковой
степени;
костно-воздушный разрыв отсутствует.
Нарушено восприятие преимущественно высоких тонов —
нисходящая кривая
Слайд 28Аудиограмма при смешанной тугоухости
Наряду с повышением порогов костного проведения имеется
костно-воздушный разрыв — потеря слуха при воздушной проводимости превосходит потерю
при костном проведении
Слайд 29Схема акустического импедансометра и тимпанограмма
Слайд 30Различные классы слуховых вызванных потенциалов (СВП)
Слайд 31Вестибулярные реакции
Вестибулосенсорные (tr. Vestibulocorticalis).
Вестибулосоматические (через tractus vestibulospinalis, tr. vestibulocerebellaris, tr.
Vestibulolongitudinalis).
Вестибуловегететивные
(tr. Vestibuloreticularis).
Слайд 32
Нистагм – непроизвольные движения глазных яблок.
Вестибулярный (лабиринтный) нистагм — непроизвольные
ритмические движения глазных яблок, в которых различают быстрый и медленный
компоненты.
Присхождение медленного компонента связывают с деятельностью рецепторов или вестибулярных ядер, быстрого — с функционированием кортикальных или субкортикальных структур мозга.
Слайд 33Адекватные раздражители вестибулярного анализатора:
Для ампулярных рецепторов: угловое ускорение, ускорение Кориолиса.
Для отолитовых рецепторов: прямолинейное ускорение, гравитация, ускорение Кориолиса.
Слайд 34Вестибулярный нистагм по природе различают спонтанный или индуцированный
Нистагм визуально
оценивают:
по направлению: вправо, влево, вверх,
вниз;
по плоскости: горизонтальный,
вертикальный, ротаторный;
по силе: нистагм I, II, III степени;
по амплитуде: мелко-, средне- или
крупноразмашистый;
по динамике: затухающий или постоянный;
по ритму: ритмичный, неритмичный;
по происхождению: спонтанный
(эндогенный) и индуцированный (вращательный, калорический, гальванический, прессорный, оптокинетический)
Слайд 35Характеристики вестибулярного нистагма
- по направлению: вправо или влево.
по плоскости:
горизонтально-ротаторный;
по силе: нистагм I, II, III степени;
по
амплитуде: мелко-, или среднеразмашистый;
по динамике: затухающий;
по ритму: ритмичный;
по происхождению: спонтанный
(эндогенный) и индуцированный (вращательный, калорический, гальванический, прессорный)
Слайд 36Функциональное исследование вестибулярного анализатора:
Субъективные ощущения.
Спонтанный нистагм (SpNy).
Выполнение указательных проб (пальце-пальцевая,
пальце-носовая).
Реакция спонтанного отклонения рук (Фишера—Водака).
Поза Ромберга.
Адиадохокинез.
Походка с открытыми глазами.
Фланговая походка.
Прессорная
проба.
