Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Содержание
- 1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 2. АНАТОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЩитовидная железаПр. подклю-чичная а.Пр. возвратныйнервНижняятиреоидная а.n. vagusОбщ. сонная а.ПаращитовиднаяжелезаВерх. тиреоидная а.
- 3. ЭТАПЫ ЭИБРИОГЕНЕЗА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫРазвивается из дна первичной
- 4. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫФолликулярные клетки (В-клетки)Парафолликулярные клетки
- 5. МОРФОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ1- стенка фолликула, образованная тиреоцитами2- просвет фолликула с коллоидом3- кровеносные сосуды4 – парафолликулярные клетки
- 6. МОРФОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ12341- стенка фолликула, образованная тиреоцитами2- просвет фолликула с коллоидом3- кровеносные сосуды4 – парафолликулярные клетки
- 7. СТРОЕНИЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВмонойодтирозиндийодтирозин3,5,3’,5’ тетрайодтирозин (Т4)3,5,3’ трийодтирозин (Т3)3,3’ дийодтирозин (Т2)3,3’,5’ трийодтирозин (rT3)Тетрайодтиропропионовая кислотаТетрайодтироформная кислота
- 8. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ (Т4 и Т3)
- 9. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ
- 10. СИНТЕЗ ТИРЕИДНЫХ ГОРМОНОВтиреоглобулинЙодированиетиреоглобулинаNa-I симпотердейодинацияпротеолизТесноесоединениекровьЗапас тиреоглобулинав секреторныхгранулахКапликоллоидарибосомылизосомы
- 11. ОБРАЗОВАНИЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ В ОРГАНИЗМЕ1 мкг в
- 12. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВI Дефицит йодаII
- 13. ТРАНСПОРТ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ СвободныеТ4Т3СвязанныеТ4Т3(99,9%)Тироидсвязыва-ющий глобулинАльбуминТранстиретин20%70%10%
- 14. ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ТИРОИДСВЯЗЫВАЮЩЕГО ГЛОБУЛИНАБеременностьЭстрогеныОральные контрацептивыХронический активный гепатитВрождённое повышение уровня тиреоидсвязывающего глобулинаГипотиреоз
- 15. ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ТИРОИДСВЯЗЫВАЮЩЕГО ГЛОБУЛИНААндрогеныГлюкокортикоидыНефротический синдромТяжёлые острые и хронические заболеванияНаследственная форма низкого уровня тироидсвязывающего глобулинПечёночная недостаточностьТиреотоксикоз
- 16. ТИПЫ ДЕЙОДИНАЗДейодиназа типа I (Т4 →Т3, дейодинация
- 17. ФУНКЦИИ РАЗНЫХ ТИПОВ ДЕЙОДИНАЗДейодиназа типа I –
- 18. РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫТТГаденогипофизТТГ-РГгипоталамусткани+-+щж
- 19. ПРИЧИНЫ УМЕНЬШЕНИЯ КОНВЕРСИИ Т4 в Т3Голод
- 20. СИНДРОМ ЭУТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИТ4rТ3Т3Т2Д IIIД IД Iсиндром эутиреоидной
- 21. ВЛИЯНИЕ НЕТИРЕОИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТИ НА УРОВЕНЬ
- 22. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВТ3Т3ά1β1β2Т3Изменяется экспрессиягеновклеткаядробелкирецепторы
- 23. ВЛИЯНИЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
- 24. ВЛИЯНИЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ НА ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ
- 25. Методы обследования щитовидной железы
- 26. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЛабораторные методы
- 27. ГОРМОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕТТГ – чувствительный показатель, часто используется
- 28. АНТИТИРЕОИДНЫЕ АНТИТЕЛА
- 29. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫВозможности метода- Расположение- Анатомические
- 30. (ДхШхВ правой доли)+(ДхШхВ левой доли)х0,479 где 0,479-
- 31. НОРМАТИВЫ ОБЪЁМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (97 персентили) У ДЕТЕЙ (Zimmermann MB., 2004)
- 32. КРИТЕРИИ УЗЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫОчаговое образование щитовидной железы
- 33. ПРИМЕР УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫнормаУзел щитовидной железы
- 34. УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫУзел щитовидной железыс кистозной дегенерациейУзлы щитовидной железы
- 35. СКАНИРОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЛИ ТИРЕОИДНОЙ ТКАНИВозможности метода
- 36. ИЗМЕНЕНИЕ ЗАХВАТА РАДИОАКТИВНОГО ЙОДАПовышенный:
- 37. ПРИМЕРЫ СКАНИРОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ нормаХолодныйузелГорячийузел
- 38. ТОНКОИГОЛЬНАЯ ПУНКЦИОННАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯСкрининг тест для определения
- 39. Благодарю за внимание
- 40. Скачать презентанцию
АНАТОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЩитовидная железаПр. подклю-чичная а.Пр. возвратныйнервНижняятиреоидная а.n. vagusОбщ. сонная а.ПаращитовиднаяжелезаВерх. тиреоидная а.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ассистент кафедры эндокринологии
Шестакова Татьяна Петровна
Слайд 2АНАТОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Щитовидная
железа
Пр. подклю-
чичная а.
Пр. воз
вратный
нерв
Нижняя
тиреоидная
а.
n. vagus
Общ.
сонная
а.
Слайд 3ЭТАПЫ ЭИБРИОГЕНЕЗА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Развивается из дна первичной глотки на третьей
неделе беременности
Мигрирует вдоль щитоязычного протока к месту окончательной локализации (при
нарушении – дистопия щитовидной железы)Начинает концентрировать йод с 12 недели беременности
Начинает синтезировать тиреоидные гормоны с 17 недели беременности
Слайд 4КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Фолликулярные клетки (В-клетки)
Парафолликулярные клетки (С-клетки)
- имеют другое происхождение (нейрональный гребешок)
- вырабатывают
кальцитонин (гормон, снижающий уровень кальция, роль в организме точно неизвестна)
Слайд 5МОРФОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1- стенка фолликула, образованная тиреоцитами
2- просвет фолликула с
коллоидом
3- кровеносные сосуды
4 – парафолликулярные клетки
Слайд 6МОРФОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1
2
3
4
1- стенка фолликула, образованная тиреоцитами
2- просвет фолликула с
коллоидом
3- кровеносные сосуды
4 – парафолликулярные клетки
Слайд 7СТРОЕНИЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ
монойодтирозин
дийодтирозин
3,5,3’,5’ тетрайодтирозин (Т4)
3,5,3’ трийодтирозин (Т3)
3,3’ дийодтирозин (Т2)
3,3’,5’ трийодтирозин
(rT3)
Тетрайодтиропропионовая кислота
Тетрайодтироформная кислота
Слайд 10СИНТЕЗ ТИРЕИДНЫХ ГОРМОНОВ
тиреоглобулин
Йодирование
тиреоглобулина
Na-I симпотер
дейодинация
протеолиз
Тесное
соединение
кровь
Запас
тиреоглобулина
в секреторных
гранулах
Капли
коллоида
рибосомы
лизосомы
Слайд 11ОБРАЗОВАНИЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ В ОРГАНИЗМЕ
1 мкг в день
100 мкг в
день
10 мкг в день
рТ3
Периферическая конверсия
Т4
Т3
35 мкг\д
25 мкг\д
Слайд 12ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ
I Дефицит йода
II Интратиреоидный дефект
1 Дефект транспорта йода
2 Дефект
пероксидазы3 Дефект тиреоглобулина
III Дефект дейодиназы в щитовидной железе и/или в периферических тканях
Слайд 13ТРАНСПОРТ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ
Свободные
Т4
Т3
Связанные
Т4
Т3
(99,9%)
Тироидсвязыва-
ющий глобулин
Альбумин
Транстиретин
20%
70%
10%
Слайд 14ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ТИРОИДСВЯЗЫВАЮЩЕГО ГЛОБУЛИНА
Беременность
Эстрогены
Оральные контрацептивы
Хронический активный гепатит
Врождённое повышение уровня
тиреоидсвязывающего глобулина
Гипотиреоз
Слайд 15ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ТИРОИДСВЯЗЫВАЮЩЕГО ГЛОБУЛИНА
Андрогены
Глюкокортикоиды
Нефротический синдром
Тяжёлые острые и хронические заболевания
Наследственная
форма низкого уровня тироидсвязывающего глобулин
Печёночная недостаточность
Тиреотоксикоз
Слайд 16ТИПЫ ДЕЙОДИНАЗ
Дейодиназа типа I (Т4 →Т3, дейодинация внешнего кольца; печень,
почки, мышцы, щитовидная железа и др. ткани; регуляция активности –
голод, лекарства)Дейодиназа типа II (Т4 → Т3, дейодинация внешнего кольца; головной мозг в т.ч. гипофиз, бурая жировая ткань, плацента; активность обратнопро порционально зависит от количества св.Т4)
Дейодиназа типа III (Т4 → рТ3, Т3 → Т2 , дейодинация внутреннего кольца; присутствует в плаценте и др. тканях)
Слайд 17ФУНКЦИИ РАЗНЫХ ТИПОВ ДЕЙОДИНАЗ
Дейодиназа типа I – образование активного гормона
Т3 в периферических тканях
Дейодиназа типа II – защита важных органов
(ЦНС, гипофиза) от колебаний тиреоидных гормонов (гипер- и гипотиреоксинемии)Дейодиназа типа III – перевод активных гормонов (Т3 и Т4) в неактивные (rT3 и Т2)
Слайд 19ПРИЧИНЫ УМЕНЬШЕНИЯ КОНВЕРСИИ
Т4 в Т3
Голод (особенно ограничение углеводов)
Тяжёлые острые
и хронические заболевания (синдром эутиреоидной патологии)
Травма, постоперационный период
Печёночная недостаточность
Ренгеноконтрастные вещества
Глюкокортикоиды
Пропранолол
Пропилтиоурацил
Амиодарон
Слайд 20СИНДРОМ ЭУТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ
Т4
rТ3
Т3
Т2
Д III
Д I
Д I
синдром эутиреоидной патологии
Т4 – N/
, Т3 – , rТ3 –
норма
Т4
rТ3
Т3
Т2
Д I
Д
IIIД I
Д I –дейодиназа типа 1
Д III – дейодиназа типа 3
Слайд 21ВЛИЯНИЕ НЕТИРЕОИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТИ НА УРОВЕНЬ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ
Лёгкое заболевание,
ограничение углеводов – уменьшение Т4 → Т3 ,
Т3, N Т4, N ТТГСредней тяжести - /N Т4, Т3, N ТТГ
Тяжёлое (+ глюкокортикоиды, допамин) - ТТГ , Т4, Т3
Слайд 22МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ
Т3
Т3
ά1
β1
β2
Т3
Изменяется
экспрессия
генов
клетка
ядро
белки
рецепторы
Слайд 26МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Лабораторные методы
- ТТГ, Т3,
Т4, св.Т3, св.Т4, ТГ
- антитиреоидные
антителаИнструментальные методы
- Ультразвуковое исследование
- Сканирование
- Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия
- Рентгенография средостения с
контрастированием пищевода
- Компьютерная томография
- Магнитнорезонансная томография
Применяются редко
Слайд 27ГОРМОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ТТГ – чувствительный показатель, часто используется для скрининга заболеваний
щитовидной железы
св.Т4 и св. Т3 – не зависят от уровня
тироидсвязывающего глобулинаобщ.Т4 и общ.Т3 зависят от уровня тироидсвязывающий глобулин
Тиреоглобулин – контроль рецидива рака щитовидной железы
Слайд 29УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Возможности метода
- Расположение
- Анатомические дефекты
- Размер, объём
- Эхогенность
- Нарушение структуры (очаговое
или диффузное)- Состояние шейных лимфатических узлов
Слайд 30(ДхШхВ правой доли)+(ДхШхВ левой доли)х0,479
где 0,479- коэффициент эллипсоидности.
Нормальные
размеры: для мужчин 25мл
для женщин 18млОПРЕДЛЕНИЕ ОБЪЁМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ВЗРОСЛЫХ
Формула Brunn J.
где Д – длина, Ш – ширина, В – высота
Слайд 32КРИТЕРИИ УЗЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Очаговое образование щитовидной железы ≥1 см в
диаметре
Отличие структуры и/или эхогенности от окружающей ткани
Наличие капсулы
Слайд 34УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Узел щитовидной железы
с кистозной дегенерацией
Узлы щитовидной железы
Слайд 35СКАНИРОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЛИ ТИРЕОИДНОЙ ТКАНИ
Возможности метода
Положение
Размеры
Функциональная активность (общая и локальная)Визуализация метастазов рака щитовидной железы
Используемые радикалы
123I, 131I, технеций
Слайд 36ИЗМЕНЕНИЕ ЗАХВАТА РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА
Повышенный:
Диффузный токсический зоб
Многоузловой зоб
Токсическая аденома
ТТГ-продуцирующая опухольСниженный:
Тироидит
Экзогенное введение тиреоидных гормонов
Введение йод-содержащих лекарственных препаратов
Введение йод-контрастных препаратов
Эктопическая тиреоидная ткань
Слайд 38ТОНКОИГОЛЬНАЯ ПУНКЦИОННАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ
Скрининг тест для определения злокачественных новообразований щитовидной
железы
Информативность зависит от опыта пунктирующего и цитолога. В «опытных руках»
информативность достигает 90%Информативность повышается при ультразвуковом контроле
