Аневризма инфраренального отдела аорты

расширение, в 1,5 раза превышающее диаметр брюшной аорты в нерасширенном

участке.

году.
Первое клиническое описание аневризмы брюшной аорты дано Vesalius в 1557

году.
Клиническая картина разрыва аневризмы брюшной аорты описана в 1806 Laennek.

0,16% до 1,2%.
В возрастной группе 50-70 лет частота аневризмы брюшной

аорты до 6%, а свыше 70 лет до 12%.
Соотношение мужчин и женщин 8%
Покровский А.П. 2004

Смерть от аневризмы брюшной аорты находится на 10 месте у людей старше 55 лет Wilmink A.V. 1998 г.

пол.
3) Наличие наследственной предрасположенности
к АБА, особенно среди родственников-мужчин первой линии.
4)

Курение является сильным фактором риска развития АБА, причем этот риск даже выше, чем при ИБС или инсульте.
5) Атеросклероз
6) Наследственные нарушения соединительной ткани

конечностей с целью обнаружения объемных пульсирующих образований, свидетельствующих о наличии

аневризмы. Диагностика АБА с помощью пальпации является простым и безопасным методом. В литературе отсутствуют данные о разрывах аневризмы, возникших вследствие пальпации.

Асимптомные аневризмы брюшной аорты могут быть впервые обнаружены при УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выполненных по поводу других причин.

Дуплексное сканирование является методом выбора выявления и наблюдения за АБА у асимптомных пациентов . Специфичность и чувствительность дуплексного сканирования в выявлении АБА у асимптомных больных достигает 100% . Однако у пациентов с избыточным весом или пациентов с метеоризмом ультразвуковая визуализация аорты может быть затруднительна.

На сегодняшний день КТ-ангиография является основным методом предоперационной визуализации аневризм брюшной аорты (уровень доказательств В).

боли, часто иррадиирующие в спину и левую поясничную область в

сочетании с нестабильностью гемодинамики – есть прямые и достоверные признаки разрыва аорты.
При формировании аорто – кавального свища к этому добавляется клиника острой правожелудичковой недостаточности.
В случае аорто – кишечной фистулы – клиника острого желудочно – кишечного кровотечения.

разрыва в условиях массивной кровопотери и геморрагического шока выживает немногим

более 20% больных. Послеоперационная летальность после плановых же операций составляет от 4 до 6.5 %

разрыва.
эндопротезирование (в полость аневризмы через разрез в паху вводится синтетический

протез);
открытая операция (иссечение пораженного участка и замена его на синтетический протез).

Пирогов представил первую экспериментальную научную работу: "Что наблюдается при перевязке

крупных артерий?", в 1832 г. - защитил диссертацию "Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?".

Операция Р. Матаса. Первая успешная операция по перевязке брюшной аорты у человека, выполненная в 1923 году.

Дюбо (Dubost Ch.) выполнил первое протезирование инфраренального отдела аорты в

случае ее разрыва.
В качестве протеза был использован участок аорты, взятый у молодого человека, погибшего в
автокатастрофе.
Оперированный пациент прожил 8 лет после и умер от острого инфаркта миокарда.

Blakemore привели к созданию в 1952 году сосудистого протеза из

материала Винион-N.
В 1953 он был имплантирован человеку с разрывом АБА. В дальнейшем протезы стали производить из Дакрона.

главе с Львом Валерьевичем Лебедевым был создан и введен в

эксплуатацию отечественный дакроновый сосудистый протез «Север».В 1975 г. за создание, разработку технологии и промышленное производство специальных текстильных изделий медицинского назначения (протезы кровеносных сосудов, баллонные зонды для удаления эмболов и тромбов, синтетические шовные материалы и др.) Л. В. Лебедеву присуждена Государственная премия СССР..

Вот уже более пятидесяти лет протезы «Север» успешно используются в нашей стране.

линейным саморасширяющимся стентом (З.Кавтеладзе, А.Коршок).
В 1991 году

появились первые сообщения об эндоваскулярном протезировании брюшной аорты бифуркационным стентом (X. Parody).

пожилого и старческого возраста показал, что больные, страдающие аневризмами брюшного

отдела аорты, должны оперироваться независимо от возраста.
Выжидательная тактика бесперспективна и в течение 5 лет приводит к 100% смертности.
Активная оперативная тактика и грамотно проведенное вмешательство позволяет сохранить жизни 76% пациентов пожилого и старческого возраста в течение 5 лет после операции. А ранняя послеоперационная летальность составила не более 4.5%.
Обследование, предоперационная подготовка и оперативное лечение должны проводиться в многопрофильных стационарах.
Также врачами отделения сосудистой хирургии областной больницы прооперировано порядка 40 больных с разрывами аневризм аорты. Операции выполнялись в условиях районных больниц. Послеоперационная выживаемость составила 20.4%.

необходимо проводить скрининговые УЗИ органов брюшной полости у пациентов старше

60 лет. В случае выявления аневризмы аорты пациенту должно быть предложено плановое оперативное вмешательство в условиях многопрофильной клиники.